За прогнозами, частота переломів збільшиться на 310% у всьому світі для чоловіків та 240% серед жінок до 2050 року порівняно з 1990-ми роками. Більший рівень захворюваності був пов’язаний не тільки з тим, що люди доживають до старшого віку, але й із зміною способу життя - менше фізичних вправ, зміною харчових звичок, курінням.
З роками остеопороз став більш широко відомим не лише медичним працівникам, а й широкій громадськості. Йому приділяють підвищену увагу, особливо його наслідкам - переломам, які можуть суттєво вплинути на життя пацієнта, або навіть призвести до його смерті.
Його плутають з іншими захворюваннями
Остеопороз - це захворювання, яке проявляється у втраті кісткової маси, що порушує структуру кісток і вони стають більш крихкими. Таким чином, людина може працювати над переломом в результаті незначної травми або навіть сильнішого кашлю. Пацієнти часто плутають остеопороз із захворюваннями, відомими як остеомаляція та остеоартроз. Однак, на відміну від остеопорозу, остеомаляція призводить не до переломів, а до деформацій кісток, а артроз вражає лише суглоби.
Це може статися у будь-кого
В основному остеопороз вражає людей похилого віку та жінок у постменопаузі. Однак це може відбутися практично в будь-якому віці, навіть у дітей. Підвищена деградація кісткової тканини не болить і не може спостерігатися зовні. За рік людина зазвичай втрачає близько 1-3% кісток, у людей, які перебувають під загрозою зникнення, це може бути більше 3%. Людина часто виявляє, що страждає на остеопороз лише при першому переломі.
Як виникає остеопороз?
Протягом нашого життя в наших кістках відбуваються два тісно пов’язані процеси - деградація та новоутворення, в результаті чого кісткова маса постійно змінюється. До 35 років нове творіння переважає над деградацією. З віком співвідношення цих процесів починає змінюватися на користь деградації. Отже, можна сказати, що до 35 років ми повинні створити необхідну основу, на якій можна черпати все життя. Точна причина остеопорозу до кінця не відома. Однак ми знаємо кілька факторів, які суттєво сприяють порушенню структури кістки.
Діагностика та лікування
Нелікований остеопороз може мати серйозні наслідки для пацієнта, будь то у вигляді значно погіршення якості життя або навіть смерті. Процес діагностики включає низку обстежень, в яких бере участь низка експертів (ортопед, ревматолог, ендокринолог, нефролог, гастроентеролог тощо). При підозрі на остеопороз лікар направить пацієнта на денситометричне обстеження, яке безболісно і вивчає щільність кісток. Діагностика також включає лабораторне дослідження крові та сечі, яке спрямоване на метаболізм кальцію та фосфору. Однак, оскільки рівень кальцію є нормальним при остеопорозі, лабораторні дослідження повинні виключити, зокрема, інші причини вторинного остеопорозу.
У разі підтвердження остеопорозу шукають причину його виникнення, яка потім орієнтується на можливе лікування. Якщо причини не знайдено, а отже це остеопороз внаслідок старості, менопауза, лікується сам остеопороз. Фармакологічне лікування знижує ризик подальшого перелому протягом 6 - 12 місяців, до 40 - 70%. Однак, застосовуючи його, необхідно дотримуватися точного та регулярного дозування, а також починати зміни способу життя. Лікування остеопорозу вимагає років самодисципліни та дотримання режиму лікування, що може бути проблематичним для багатьох пацієнтів. Більше 60% з них припинять лікування протягом першого року.
Збалансоване харчування та фізичні вправи проти захворювання
При профілактиці остеопорозу необхідно враховувати особливо вік, або інші підвищені потреби організму в надходженні мінералів та мікроелементів, або індивідуальні обмеження.
Загалом, можна розділити профілактику на 3 фази:
- Первинна профілактика - у дитинстві та підлітковому віці, тобто під час росту кісток, необхідно набути якомога більше кісткової маси. Тому у дітей необхідно звертати увагу на достатнє фізичне навантаження на кістки (ходьба, стояння вертикально) та правильне харчування з достатнім запасом кальцію. Його рекомендована добова доза починається з 400 мг у наймолодших дітей і закінчується від 1200 до 1500 мг у підлітків. У зрілому віці необхідно уповільнити руйнування кісток і тим самим запобігти втраті кісткової маси. Цього можна досягти регулярними фізичними вправами та збалансованим харчуванням, багатим кальцієм, рекомендована добова доза якого становить 1000 мг, вагітним та жінкам, що годують груддю - 1200 - 1500 мг. Для належного засвоєння та використання кальцію в організмі також необхідно регулярно вводити вітамін D, рекомендована добова доза якого становить від 800 до 1000 міжнародних одиниць.
- Вторинна профілактика - у пацієнтів із наявними переломами, особливо у літньому віці, важливо відкласти можливу появу подальших переломів. Тому, крім фізичних вправ та повноцінного харчування, необхідно стежити за лікуванням вже супутніх захворювань та вживати заходів для запобігання можливим травмам (відрізні килими, пороги, слизька підлога, шнури приладів,.).
Основою правильного харчування для профілактики або лікування остеопорозу є, з одного боку, достатнє споживання речовин, необхідних для нарощування кісток (кальцій, вітамін D, фосфор, магній, вітаміни С і К, мікроелементи), з іншого рукаj обмеження або навіть виключення речовин, які прямо чи опосередковано пошкоджують кісткову тканину (надмірна кількість фосфатів, натрію, але також алюмінію, кадмію, свинцю тощо).
Вправи також можуть сприяти збільшенню щільності кісток, наприклад, звичайна ходьба. Тому дорослим рекомендується щодня проходити не менше одного-двох кілометрів. При запущеному остеопорозі важливо уникати різких рухів, коли хребет стискається від голови до сидіння, та занять спортом, які можуть призвести до травм. У цьому випадку підійдуть легкі піші прогулянки, легка їзда на велосипеді по прямих дорогах та плавання.