В останні роки за участю угорських авторів, серед інших, було отримано ряд результатів досліджень у галузі бальнеотерапії. Результати клінічних випробувань розширились при остеоартрозі, фіброміалгії та хронічних болях у попереку. На додаток до клінічних змін, при остеоартрозі також були виявлені молекулярно-біологічні відхилення. Встановлено, що у пацієнтів із псоріазом бальнеотерапія переважає у бактеріальному штамі з кератолітичним ефектом. Дослідження показують, що бальнеотерапія все частіше стає частиною немедикаментозних методів лікування опорно-рухового апарату.
Бальнеотерапія є частиною фізіотерапії, яка склалася в країнах, традиційно багатих термальною водою. На сьогодні Угорщина є однією з чотирьох найбільш виданих країн світу у галузі бальнеології, поряд з Францією, Італією та Туреччиною. При остеоартрозі бальнеотерапія вже є однією з офіційних терапевтичних рекомендацій. Окрім клінічних досліджень, нещодавно було опубліковано ряд публікацій про молекулярно-біологічні зміни.
Доказова медицина широко поширена в бальнеотерапії, серед інших галузей медицини. Мало є професій, де емпіризм був такою звичною практикою протягом десятиліть. Однак, на жаль, дотепер це було основною причиною, серед іншого, те, що наукове визнання бальнеотерапії залишалося далеко за найпрестижнішими професіями (внутрішня медицина, хірургія тощо). У керівництві Міжнародного товариства досліджень остеоартриту 2014 року (OARSI) вперше згадується бальнеотерапія захворювань, пов’язаних із генералізованим артрозом, на такому ж рівні, як і біомеханічні втручання, внутрішньосуглобові стероїди, пероральні інгібітори циклооксигенази-2 (COX2) та антидепресанти (1). Дослідження з бальнеотерапії поширилися за останні роки, і ми раді сказати, що угорські автори також брали в них активну участь (2).
Артроз
Все більше публікується статей, які, окрім клініки, також аналізують молекулярно-біологічні зміни, що відбулися під час бальнеотерапії. У роботі італійських авторів пацієнти з остеоартритом (ОА) купалися в теплій термомінеральній воді при температурі 38–40 ° C протягом 20 хв. Вони отримали в цілому 15 процедур протягом 15 днів. Досліджували рівні сфінгозин-1-фосфату (S1P), циклооксигенази-2 (ЦОГ-2), матричної металопротеїнази-3 (MMP-3) та білка теплового шоку 70 (HSP-70). Бальнеотерапія значно знизила рівень циркуляції S1P та ліпопротеїдів високої щільності, а також збільшення рівня HSP-70. Клінічно біль і скутість були зменшені, а фізична функція покращена. У кореляційному аналізі Спірмена S1P показав позитивну кореляцію з рівнями HSP-70, COX-2 та MMP-3 у сироватці крові (6). Італійські автори також досліджували вплив бальнеотерапії на експресію мікроРНК у пацієнта з ОА. 21 пацієнт із двосторонньою ОА коліна купався у лікувальній воді 37 ° C щодня протягом 15 хвилин, загалом 12 разів, і отримував грязелікування на 42 ° C на додаток до купання. На додаток до поліпшених клінічних параметрів, експресія miR-155, miR-181, miR-146 та miR-223, які були надмірно вираженими в ОА, знизилася. Причиною зміни може бути теплова терапія, а також гідростатичний тиск (7).
Фіброміалгія
Ефективність та переносимість бальнеотерапії вивчали у пацієнтів із первинним синдромом фіброміалгії (ФС). Дослідження було перспективним, рандомізованим, подвійним сліпим з 6-місячним спостереженням. 100 пацієнтів із ФС були рандомізовані на бальнеотерапію або сульфатованою мінеральною водою (група БТ), або водопровідною водою (контрольна група). Клінічні випробування проводились через 2 тижні після лікування та через 3 і 6 місяців. Досліджуваними параметрами були зміни візуальної аналогової шкали (VAS) та загального балу опитувальника фіброміалгії (FIQ-Total), а також шкали депресії. Наприкінці лікування у групі з БТ спостерігалось значне покращення показника VAS та FIQ-Total, яке тривало 6 місяців, тоді як у контрольної групи не спостерігалося значної різниці. Їх результати підтверджують коротко- та довгострокову терапевтичну ефективність бальнеотерапії при ФС (8).
Хронічні болі в попереку
Вплив бальнеотерапії на хронічний біль у попереку вивчали угорські автори у своєму рандомізованому контрольованому дослідженні. Опрацьовано дані 105 пацієнтів із хронічним болем у попереку. Одна група отримувала необхідну, насамперед фармакологічну ревматологічну амбулаторну допомогу (n = 53), інша група купалась у термальній мінеральній воді протягом 3 тижнів, 15 разів (n = 52), на додаток до необхідної, насамперед фармакологічної ревматологічної амбулаторної допомоги. До лікування, на 3 тижні та 12 тижні, вимірювали такі параметри: ступінь болю в попереку під час фізичних вправ та у стані спокою за візуальною аналоговою шкалою (VAS), специфічний опитувальник Освестрі та опитувальник якості життя (EuroQuol- 5D). Усі вивчені параметри були значно покращені в групі бальнеотерапії порівняно з вихідними показниками до кінця лікування (p Оцінка: