Запитайте

Мені 38-річна жінка, я важу 61 кг і вимірюю 1,73. Я хотів би задати кілька питань, які я не наважуюся задати своєму лікарю:

інформацію

- Протягом 4 років у мене був дискомфорт в одній (спинній) спині, і травма сказала мені, що це грижа Шморля, що це? Мова йде про?

- У мене більше 3 місяців шумів (тріщина, тріщина) при повороті голови вправо, тримаючи її вертикально, вона не болить, і я не пам’ятаю, як бив себе (попередньо: 4 роки тому, травма СНЩС, зростання перелом рамуса щелепи); Згинаючи голову вперед, я помічаю дискомфорт у верхній частині хребта. Яким може бути цей тріскот? Чи слід мені за цим звертатися до лікаря?

- Напруга в 10/6, втома протягом місяців, і протягом 8 днів я перебуваю на лікуванні Ферроградуметом, оскільки в мене феритин у 3. Передумови: інтрамуральна міома прооперована 2 роки тому, менструація кожні 22 дні і триває 5 або 6 днів. Які ще причини анемії можуть бути? Які продукти слід їсти, щоб швидше покращитися?

- Нарешті, у мене більше року спостерігається дискомфорт у кистях і руках, який 6 місяців тому діагностували як синдром зап’ястного каналу, чи можна його сплутати із защемленням нервів у ліктях? (оскільки при сну з витягнутими руками дискомфорт зменшується). Чим вони відрізняються?

Відповідь

Я відповім на різні запитання, які ви нам задаєте:

1. Грижа Шморля, яку ви згадали, - це вузли Шморля, які є випинаннями міжхребцевого диска (які знаходяться між хребцями) в тілі хребця, що створюють типове рентгенівське зображення. Вони зазвичай спостерігаються при хворобі Шейермана, але не є специфічними лише для хвороби Шейермана, і їх можна виявити при спондильозі, остеопорозі, а також при травмах, гіперпаратиреозі, хворобі Педжета, інфекціях та інших захворюваннях.

Хвороба Шейермана - відносно поширене захворювання, що характеризується болем у спині та кіфозом (посилене викривлення спини, через що пацієнт здається навантаженим на спині), пов’язане з локальними змінами тіл хребців.

Процес з’являється в підлітковому віці і частіше зустрічається у чоловіків. Ймовірно, це гетерогенна група сутностей, що мають подібні прояви, але як її причина, так і те, як це відбувається, невідомо. Це пояснюється остеохондритом (запаленням) верхніх і нижніх хрящових поверхонь тіл хребців, але причина іноді травматична. Деякі випадки мають сімейну тенденцію.

Звичайним початковим проявом є навантажена поза спини з легким болем у спині. Легкі випадки зазвичай діагностуються під час планових оглядів на деформації хребців, які проводяться в школах. Основна клінічна знахідка - перебільшення дорсального кіфозу.

Еволюція тривала (дуже мінлива, часто кілька років), але слабка.

Бічні рентгенограми хребта показують переднє затискання тіл хребців, особливо у нижній спинній та верхній поперекових областях. На запущених стадіях торцеві пластини нерегулярні та склеротичні. З’являються так звані вузлики Шморля. Зміна вирівнювання переважно кіфотична, але іноді спостерігається певний ступінь сколіозу.

Легкі, непрогресуючі випадки можна лікувати, зменшуючи стресові навантаження та уникаючи напруженої активності. Іноді, коли кіфоз виражений сильніше, вказується дужка хребців або відпочинок на жорсткому ліжку.

2. Шум або скрип, про які ви говорите в шийному відділі хребта, є частими скаргами, і в багатьох випадках це не має конкретного пояснення. На цьому рівні слід виключити запальний або дегенеративний процес, але я припускаю, що ваш ортопед це вже виключив. Інших патологічних причин, які його виробляють, не існує.

3. Його гінекологічні проблеми з лишком виправдовують його анемію, і ця анемія є причиною його втоми. Це важлива анемія, оскільки вона має майже нульові відкладення заліза (феритин 3). З пероральним залізом, яке ви приймаєте, ви поступово покращуватиметесь. Ви також можете знайти залізо у своєму раціоні, оскільки залізо є мінералом з відносно широким розподілом у їжі, за винятком молочних продуктів та похідних.

Всі продукти, що містять білок, такі як м’ясо, риба та яйця, містять залізо. Але серед них його найбільше в червоному м’ясі, особливо в печінці, та м’ясних органах. Також бобові, а серед фруктів персики.

4. Синдром зап’ястного каналу - це ураження серединного нерва, який проходить через зап’ястя або зап’ястний канал у кисть і відповідає за чутливість та рухливість першого, другого, третього та середини четвертого пальців. Це дуже часто і зазвичай вражає жінок у віці від 30 до 50 років.

Диференціація з іншою проблемою компресії полягає в різному розташуванні та випромінюванні болю, у вашому випадку це повинно бути лише від зап’ястя до пальців, і якби це було защемлення ліктьового нерва в лікті, біль піднімався б до ліктя . У будь-якому випадку, якщо є діагностичні сумніви, їх диференціюють, проводячи електродіагностичні тести, такі як швидкість провідності серединного або ліктьового нерва, які виражають пошкодження кожного з них чи ні.

Існують різні методи лікування - від відпочинку на зап’ясті та прийому протизапальних препаратів, місцевих ін’єкцій стероїдів або хірургічних втручань у важких випадках через втручання для декомпресії серединного нерва.