Хоча гінекологічний огляд у вужчому розумінні означає огляд жіночих статевих органів, він може бути повним лише в тому випадку, якщо лікар також зверне увагу на особу пацієнта. Завдяки своєму цілісному підходу він звертає увагу не тільки на стан органів, але і на стан здоров'я, психічні особливості та соціальні обставини відповідної людини.
ОТИМ МИ ПІДГОТОВЛЮЄМОСЬ ДО СЛІДУ!
Не забудьте взяти з собою календар менструацій з собою на гінекологічний огляд! Якщо у нас його немає, запишіть перший день останньої менструації! Це економить багато часу та більше часу для обговорення потенційних проблем.
ПРИМІТКА! Під час місячних, як правило, не проводять гінекологічного огляду, надається лише рекомендація. Незалежно від того, приходимо ми до офісу з дому чи з робочого місця, нехай наш сечовий міхур буде порожнім! Якщо, з іншого боку, ми маємо скаргу на сечовипускання, майте на увазі, що нам обов’язково доведеться пописати безпосередньо перед тестом. Порожній сечовий міхур також ідеально підходить для вагінального УЗД, на відміну від УЗД черевної порожнини.
- Гінекологічне обстеження виправдане щороку з початку статевої активності: з кольпоскопією, цитологією, скринінгом на венеричні захворювання.
- Щорічний огляд також необхідний для яєчників, що залишились після хірургічного видалення матки.
- Гінекологічне обстеження вульви та піхви слід проводити принаймні раз на два роки, навіть після хірургічного видалення матки, маткових труб та яєчників.
ЕКРАНОВІ ТЕСТИ
У випадку гінекологічного скринінгу ми можемо очікувати наступне:
- детальний опитування попередніх захворювань
- ручне вагінальне обстеження
- відбір проб для скринінгу на рак шийки матки (цитологія)
- огляд грудей вручну, можливо за допомогою УЗД.
Окрім ручного обстеження, видимі зміни - напр. хірургічні рубці, щитовидна залоза, нирки з обох сторін, ключиця та пахвові ходи, а також лімфатичні вузли в паху та пахова грижа. Огляд живота має першорядне значення, оскільки під час його обстеження можна отримати інформацію про можливі зміни органів черевної порожнини, печінки, жовчного міхура, селезінки та кишечника, збільшення органів та наявність пухлин. Загальний тест включає вимірювання артеріального тиску та маси тіла, а також вимірювання зросту після менопаузи, що дає інформацію про ступінь остеопорозу, а при необхідності - аналіз сечі та прямої кишки. Це можна доповнити оглядом хребта, родимок та варикозного розширення вен.
СКРИНІНГ РАКУ МАШКИ
Скринінг на рак шийки матки рекомендується щорічно проводити всім жінкам, які мають сексуальну активність (або були активними) або досягли 18-річного віку.
ПАМ’ЯТАЙТЕ: фільтрація також необхідна у разі проблем! Суть скринінгу на рак шийки матки полягає у взятті мазка з поверхні шийки матки та цервікального каналу. Після відбору проб необхідне мікроскопічне дослідження шийки матки - кольпоскопія. Після цього, крім поверхні шийки матки, вагінальне склепіння та вагінальну стінку також можна переглянути за допомогою вагінального дзеркала.
ДОБРЕ ЗНАТИ! Промивання піхви заборонено перед скринінгом на рак шийки матки, не слід застосовувати тампон, а секс слід призупинити принаймні на одну добу! Цитологічне дослідження не проводиться під час менструацій та крововиливів, як у випадку вагініту, оскільки ці стани можуть вплинути на результат тесту.
МАМИНИ МОМЕНТИ, УВАГА!
Повторювати скринінг на рак шийки матки рекомендується через 3 місяці після пологів.
ПОВТОРНЕ ПОТРІБНЕ.
Якщо цитологічне дослідження потрібно повторити, воно може бути проведене не раніше 3-4 місяців порівняно з попереднім обстеженням. Якщо при попередній знахідці є підозра на зараження ВПЛ, дослідження на підтипи ВПЛ також є частиною повторної цитології. Якщо спостерігається зміна шийки матки і якщо проводиться хірургічне втручання, тест слід повторювати кожні 3 - 6 місяців.
ЩО ДОДАТКОВО ВАМ МОЖЕ ПОТРІБНО?
На основі зразка, взятого з шийки матки, також можуть вимагатися наступні додаткові тести:
- ВПГ - вірус простого герпесу
- ВПЛ - вірус папіломи людини
- мікоплазма/бактерія уреоплазма
- Хламідіоз/гонорейна інфекція Все це може бути пов’язано із забором крові - скринінгом на сифіліс.
ВАЖЛИВА ІНФОРМАЦІЯ!
Двічі/тричі на рік цитологічний скринінг рекомендується жінкам з високим ризиком раку шийки матки. До них належать:
- які в анамнезі мали злоякісні новоутворення, що призводять до раку шийки матки
- які вже перенесли операцію з цієї причини
- які раніше мали рак шийки матки або інші гінекологічні пухлини
- які мають слабку імунну систему
- які регулярно палять, вживають алкоголь або наркотики
- які мають або мали інфекцію, що передається статевим шляхом (наприклад, ВПЛ, ВІЛ-інфекція).
ПРОФІЛАКТИКА І ТЕСТИ
Якщо ви приймаєте традиційні протизаплідні таблетки, при призначенні таблеток обов’язковим є гінекологічний огляд, скринінг на рак шийки матки та лабораторне обстеження - аналіз крові, функції печінки та нирок, сеча! Генетичне тестування рекомендується у разі сімейної тромботичної схильності, інсульту в грудях щороку, мамографія кожні 2-3 роки також доцільна.
Таблетки для екстреної контрацепції ефективні лише протягом 72 годин після співіснування, тоді ефективність на 95%. При призначенні гінекологічного огляду також обов'язково! Спіраль - ВМС - Розміщення амбулаторії для менструацій 2-4. можливо при певному захисті від антибіотиків. Його видалення повинно проводитися амбулаторно, лише якщо за 1-2 тижні до гінекологічного огляду не було температури, гарячки, ознобу. Спіраль у всіх випадках необхідно замінювати кожні 5 років!
Спіраль слід застосовувати не раніше ніж через 3 місяці після пологів/кесаревого розтину.
Огляд грудей - КОЛИ І ЯК?
Огляд грудей - звичайна частина будь-якого гінекологічного огляду. Вдома рекомендується регулярне регулярне самостійне обстеження молочних залоз після місячних. Грудну залозу оглядають шляхом візуального огляду та пальпації. Також слід обстежити ураження шкіри молочної залози та зміни сосків. У постраждалого слід провести пальпацію грудей та лімфатичних вузлів над ключицями, як у положенні стоячи, так і в положенні лежачи. Якщо виділення з бруньки є спонтанними або під тиском, бажано відправити їх на дослідження.
ПРИМІТКА! Усім жінкам, якщо є відчутне ураження молочних залоз, рекомендується також УЗД грудної клітки молодше 35-40 років, що також проводить мамографічне дослідження. У жінок, які мали рак молочної залози серед своїх родичів першого ступеня, мамографію слід розпочинати у віці 35 років і повторювати щороку, в іншому випадку - лише кожні 2 роки. Для них також може бути виправданим скринінг на генетичну схильність до раку молочної залози!