Целіакія (глютенова ентеропатія) є хронічним запаленням слизової оболонки тонкої кишки і проявляється у людей, що мають певні генетичні здібності. Целіакія викликана непереносимістю білка клейковини, який також називають глютеном. Він міститься в злакових культурах - пшениці, ячмені, житі та вівсі. Через постійну непереносимість глютену слизова оболонка тонкого кишечника, яка в нормі є зморшкуватою, розгладжується. Вирівнюючи слизову, площа для поглинання поживних речовин зменшується, тому вони залишають невикористаний стілець і їх не вистачає в організмі.
Людина з целіакією худне, має діарею, нестачу важливих речовин в організмі (багатьох можна дослідити з крові). Ступінь суб'єктивних труднощів та відхилень при лабораторних дослідженнях залежить від величини та ступеня згладжування слизової. Якщо воно слабо виражене, труднощі незначні, і навпаки, при повному викоріненні симптоми проявляються повністю.
Целакія відома з 1888 року, коли її вперше описав Самуель Гі. У 1950 році Дік виявив взаємозв'язок між глютеном та хворобами, але механізм токсичної дії глютену поки точно не відомий.
Це важко виявити
У минулому целіакія вважалася відносно рідкісною хворобою, особливо у дітей. Однак із появою нових діагностичних можливостей (головним чином вивчення рівня специфічних антитіл з крові) частота захворювання в наших широтах приблизно в десять разів вища. Це вражає кожного із 140 до 300 людей. Це робить целіакію однією з найпоширеніших хвороб органів травлення з різноманітним і широким спектром клінічних симптомів.
Є багато недіагностованих випадків целіакії, особливо серед дорослих. Згідно з досвідом від 8 до 15 років, може пройти довгий час від появи перших симптомів до діагностики целіакії. Захворювання іноді навіть не виявляється, оскільки симптоми целіакії можуть бути не специфічними. У дітей про целіакію часто думають, оскільки підозра на цю хворобу підтримується типовими труднощами.
При целіакії у вас можуть бути деякі з наступних типових симптомів:
- діарея, а також запор,
- жирний жирний стілець,
- втрата ваги,
- анемія,
- витончення кісток (остеопороз),
- посилений карієс,
- слабкість.
Деякі люди виявляють целіакію, обстежуючись лише тому, що їх родичі першого ступеня хворі на целіакію. Наприкінці 90-х років спостерігали за нещодавно діагностованими целіакіями у дорослих - захворювання спостерігалося у всіх вікових групах жінок та чоловіків. В лабораторії в даний час найчастіше виявляються анемія із залізом, дефіцитом вітаміну В 12 або фолієвої кислоти, низьким рівнем білків, мінералів - найчастіше кальцію, магнію, калію та фосфору.
У молодості та зрілому віці
Целіакія може проявлятися в будь-якому віці. Типові симптоми не настільки виражені у зрілому віці, як у дітей. У дитячому віці діарея є переважаючим симптомом при целіакії, яка рідше зустрічається у літньому віці (якщо вона виникає, то в епізодах). Дорослі частіше страждають від здуття живота, поколювання в животі, відчуття переповнення вмісту кишечника, метеоризму, іноді навіть запору. На передньому плані можуть бути позакишкові проблеми, особливо слабкість і легка стомлюваність, втрата ваги, нижчий зріст, біль у животі, руйнуються зуби, поколювання в нижніх кінцівках або їх набряки через нестачу білка, зміни шкіри, часті респіраторні інфекції, т. ротові куточки.
У жінок можуть бути порушення менструального циклу, навіть при безплідді. Захворювання часто проявляється під час вагітності, після пологів, у стресових ситуаціях, з великим споживанням глютену, а також після інфекційних захворювань, спричинених, наприклад, аденовірусом 12.
Клінічна картина класичної целіакії залежить від:
- вік,
- ступінь гістологічних змін у тонкому кишечнику,
- від харчування,
- дієтичне споживання глютену,
- тривалість грудного вигодовування дитини,
- від своєчасності настання глютену.
Якщо дитина годує грудьми протягом тривалого періоду часу або якщо їжа включена в раціон пізніше (після 7-го місяця), менше ризику розвитку целіакії у дорослому віці.
Ваша власна хвороба
Целіакія є одним із аутоімунних захворювань, вона також може бути пов'язана з іншими, особливо із захворюваннями з подібною генетичною основою. Найчастіше при герпетиформному дерматиті, який вражає шкіру переважно над ліктями, колінами, передпліччями і називається шкірним проявом імунної відповіді кишечника на споживання глютену, але також із ураженням щитовидної залози (аутоімунний тиреоїдит), запальними захворюваннями печінки (хронічний гепатит) (ревматоїдний артрит) синдром Шегрена або цукровий діабет 1 типу (5-7% людей).
Крім того, лише частина пацієнтів має клінічно виявлену целіакію. Інші мають не основні симптоми, а типове пошкодження слизової оболонки іншої частини тонкої кишки. В даний час підраховано, що целіакія значно недодіагностується. Обробляється лише верхівка льодовика, приблизно 20% від фактичної кількості целіакії. В основному це люди з типовими клінічними симптомами (так звана клінічна целіакія). Таким чином, близько 80% людей не лікуються. У цих випадках це мовчазна, прихована безсимптомна (латентна) та потенційна целіакія.
Мовчазна целіакія - люди без клінічних ознак, але з пошкодженням слизової оболонки тонкої кишки.
Латентна целіакія - характеризується нормальною слизовою оболонкою, але в той же час у крові є позитивні антитіла.
Потенційна целіакія - вказує на людей, які не мають або ніколи не мали гістологічних змін на слизовій оболонці тонкої кишки, але мають імунологічні особливості, подібні до тих, що виявляються при целіакії.
Як лікувати її
Лікування целіакії полягає у випуску з їжі глютену - глютену, який міститься в пшениці, ячмені, житі та вівсі. Замініть усі ці продукти на продукти, що не містять глютену, вони позначені символом - перекреслений колос пшениці. Використовуйте безглютенове борошно та хліб, випічку, макарони та солодощі, виготовлені з нього.
На перший погляд, лікування та сама дієта без глютену проста, але пам’ятайте, що для приготування багатьох страв потрібно борошно, наприклад, картопляний соус повинен бути загущений спеціальним безглютеновим борошном, млинці або ковбаси також повинні бути клейковинними безкоштовно. Пам’ятайте, що клейковина також може міститися в продуктах, яких ви взагалі не очікуєте, таких як гірчиця, кетчуп, жувальна гумка та деякі види алкоголю (віскі).