У грудні 2008 року Управління з контролю за продуктами та ліками (FDA) затвердило перший за останні 10 років препарат для лікування хвороби Кушинга у собак.
Гіперадренокортицизм, широко відомий як хвороба Кушинга, - це стан, який виникає, коли організм виробляє велику кількість гормону, який називається кортизолом. Кортизол виробляється і зберігається наднирниками або наднирковими залозами, двома маленькими залозами, розташованими у верхній частині нирок.
Собаки, коти та коні, як і люди, можуть страждати хворобою Кушинга; хоча це частіше у собак, ніж у котів чи коней.
"Кортизол є одним із природних стероїдів в організмі", - пояснює ветеринарний лікар Енн Столман, лікар з медичних досліджень, Центру ветеринарної медицини FDA, додаючи, що нормальна кількість кортизолу корисна: "Він допомагає організму адаптуватися під час стресу". Кортизол також допомагає регулювати належну масу тіла, структуру тканин, стан шкіри та інші показники міцного здоров’я.
Але занадто велика кількість кортизолу послаблює імунітет, роблячи організм вразливим до інших хвороб та інфекцій.
Два поширених типи
Більшість випадків хвороби собак Кушинга протікають природним шляхом і мають або гіпофізарний, або залежний від наднирників тип. Приблизно від 80 до 85 відсотків випадків Кушинга залежать від гіпофіза, а це означає, що захворювання викликається пухлиною в гіпофізі, або гіпофізі - залозі розміром з горошину, розташованій біля основи мозку.
Гіпофіз виробляє кілька гормонів, включаючи адренокортикотропний гормон (АКТГ). Пухлина гіпофіза спричиняє надмірне вироблення АКТГ, який рухається через кров до надниркових залоз, стимулюючи їх виробляти більше кортизолу, ніж потрібно організму.
В інших 15-20 відсотків собак з Кушингом пухлина в одній або обох надниркових залозах виробляє надлишок кортизолу.
Тип Кушинга може визначати вид лікування, яке потрібно призначити. Ветеринари використовують аналізи крові для діагностики захворювання та розмежування того, що виникає в гіпофізі, та того, що викликається наднирковими залозами. Вони також можуть використовувати ультразвук, щоб допомогти виявити пухлину в одній з надниркових залоз.
Симптоми
Хвороба Кушинга, як правило, вражає собак середнього та старшого віку. Хвороба прогресує повільно, і перші симптоми не завжди виявляються. До них належать:
- підвищена спрага
- збільшення сечовипускання
- підвищений апетит
- зниження активності
- надмірна задишка
- тонка або ніжна шкіра
- випадання волосся
- повторні шкірні інфекції
- ріст живота, в результаті чого з’являється «роздутий» вигляд
- поверніться до початку
Лікування
Більшість ветеринарів лікують хворобу Кушинга як надниркову, так і гіпофізарну. Єдиний спосіб "вилікувати" це видалити пухлину надниркових залоз, коли вона залежить від надниркових залоз і не поширилася, зазначає Столман. Однак, враховуючи складність та ризики операції, більшість випадків лікуються за допомогою ліків. Хірургічні методи видалення пухлин гіпофіза у собак вивчаються, але хірургічне втручання не є широко доступним варіантом.
Незважаючи на те, що хвороба Кушинга, як правило, триває все життя, її зазвичай можна лікувати за допомогою ліків. "Важливо, щоб собака регулярно бачилась у ветеринара і робила аналізи крові", - застерігає Столман. "Моніторинг крові допомагає визначити правильну дозу, яку, можливо, доведеться час від часу коригувати".
Загалом, необхідні часті аналізи крові протягом перших кількох місяців після початку лікування, а потім кожні кілька місяців, залежно від того, як собака реагує на лікування та його толерантності до ліків.
Капсули Vetoryl (трилостан), найновіший затверджений препарат для лікування собачої хвороби Кушинга, також є першим, який був затверджений для лікування як гіпофізарної, так і залежної від надниркових залоз собак. Цей рецептурний препарат діє, уповільнюючи вироблення кортизолу в надниркових залозах. У дослідженнях щодо препарату найпоширенішими побічними ефектами були блювота, брак енергії, діарея та втрата ваги. Веторил не можна давати собаці, яка:
- страждають нирковою недостатністю або захворюваннями печінки
- приймати певні ліки для лікування серцевих захворювань
- перебуває у стані вагітності
Безпека та ефективність Vetoryl була продемонстрована в кількох дослідженнях. Успіх вимірювався покращенням як результатів аналізу крові, так і симптомів (нормальний апетит і рівень активності, а також зменшення задишки, спраги та сечовипускання).
Тільки один інший препарат, Аніприл (селегілін), схвалений FDA для лікування хвороби Кушинга у собак, але лише гіпофізарний та неускладнений тип.
Ветеринари часто застосовували "альтернативно" препарат для хіміотерапії у людей, лізодрен (мітотан), для лікування хвороби Кушинга у собак. Лізодрен руйнує шари наднирників, що утворюють кортизол. Це вимагає ретельного контролю і може мати серйозні побічні ефекти.
"Альтернатива" або "поза маркою" означає, що ветеринари можуть законно призначати тваринам ліки для людей, для використання, відмінного від зазначеного на етикетці, або для інших видів або в дозах, відмінних від зазначених на етикетці. Але оскільки собаки можуть непередбачувано реагувати на людські ліки, застерігає Столман, добре мати доступні методи лікування, які були вивчені у собак та схвалені спеціально для них.
"Лікування хвороби Кушинга є рівновагою", - говорить Столман. "Але собаки з цією хворобою можуть вести хороший спосіб життя, якщо за ними уважно стежить ветеринар і якщо власник допомагає взяти собаку на аналіз крові та ввести ліки за призначенням".
Ця стаття доступна на сторінці FDA Consumer Articles, де публікуються останні новини про всі продукти, що контролюються FDA.