Після встановлення правильного діагнозу слід дотримуватися офіційного протоколу. Офіційний професійний протокол - перейти від найслабшого ліку до найсильнішого, оскільки завжди є шанс, що навіть найслабші допоможуть. Це пов’язано з тим, що ця хвороба, як і будь-яка інша, рухається в широкому спектрі. Бувають легкі та важкі випадки. Я міг би нагадувати це, як коли ножицями обрізаю кінець пальця, і для цього вистачає липкого пластиру, і є спосіб, як я відрізав палець сокирою, коли доводиться зашивати назад, так? Це те саме з усіма захворюваннями, з широким спектром варіантів. Може трапитися так, що неприємний на вигляд неприємність стає більш серйозною хворобою (наприклад, якщо я відрізаю кінчик пальця, він може заразитися і запалитися). Це досить часто зустрічається при ревматоїдному артриті, але протокол, якого слід дотримуватися, є добрим. Має сенс. Однак недоліком є ​​те, що часто тут, як і при пошуку правильного діагнозу, ми можемо знову втратити багато часу, можливо, без належного лікування, навіть протягом 2-6 місяців.

ревматоїдний

Наступний веб-сайт містить дуже стислий опис різних ревматичних захворювань та методів лікування:

Приємно знати, що метотрексат слід приймати тривалий час. Цей тривалий час становить не пару тижнів, а мінімум півроку, а можливо і не максимум. Мінімум півроку також слід розуміти як означає, що спочатку призначену дозу слід приймати протягом мінімум шести місяців, а потім повільно зменшувати, якщо пацієнт протікає безсимптомно. Є лікарі, які визначають три місяці безсимптомно, деякі - півроку. Якщо ваша дитина більше не прийме Метотрексат, ліки не будуть повністю виведені з організму ще протягом 3 місяців.

Що робити, якщо моя дитина захворіла, скажімо, на грип, вітрянку чи інше інфекційне захворювання? Якщо ваша дитина застудилася, але має лише застуду, ви можете продовжувати приймати таблетки, а також отримувати жарознижуючий засіб. Однак, якщо у вас є фебрильний, більш інфекційний пацієнт (скарлатина, вітрянка тощо), вам слід пропустити таблетку. Якщо у вас алергія, наприклад, на пилок, ви можете приймати ліки від алергії.

Перед введенням біологічних засобів в Угорщині слід вжити таких профілактичних заходів: Слід призначити зустріч з інфекціоністом, тобто консультантом з вакцинації. Дитині не можна дозволяти робити щеплення проти чого-небудь у школі чи в кабінеті педіатра лише спеціалістом з вакцинації. Це важливо, оскільки дитина не може отримати живу патогенну вакцину, оскільки її імунна система не може її перемогти, тобто вона все одно хворіє від вакцини. Ви можете отримати лише живу вакцину проти збудників хвороб. Програму вакцинації можна отримати у консультанта з вакцинації. Варто щепити і інших членів сім'ї, а також хв. проти вітрянки, грипу та кліщів. Зразки крові можна використовувати для перевірки того, чи вакцина забезпечила цей захист від хвороби. Бувають випадки, коли щеплення потрібно повторити, бо в організмі немає захисту. У Німеччині не беруть зразки крові та щеплення окремо, але ви можете попросити про це повідомити лікаря. (Оцінка впливу)

Це правильний порядок подальших профілактичних оглядів:

Запитуйте зустріч через Інтернет. (Törökbálint дитяча пульмонологія, доктор Лейкі) є рентген грудної клітини, забір крові QF, медичне обстеження. Потім перенесіть взяту кров до Корани.

Є лікарі, які не рекомендують плавати на додаток до біологічної терапії, оскільки ослаблена імунна система важче захищає від збудників хвороб у воді та роздягальні, тому вагінальні інфекції (якщо це дівчина) або шкірні інфекції, такі як бородавки, грибок стопи може частіше спостерігатися у дітей.

Батьки можуть зробити біологічні препарати, якщо лише одну ін’єкцію, але ви також можете попросити педіатра зробити їх. Батьки, чия дитина використовує біологічний засіб протягом багатьох років, зазвичай вчаться вводити препарат своїй дитині під наглядом лікаря. Humira Pen був винайдений для введення, що полегшує батькам введення ін’єкції. Ця ручка Humira схожа на кулькову ручку. Біологічні агенти завжди слід зберігати в холодильнику в холодильнику. Під час подорожі його можна транспортувати в холодильнику з льодом. Крем Emla можна використовувати для місцевої анестезії, Fiumei út2. Його можна зберігати в аптеці під заголовком, можна зберігати в холодильнику після відкриття, і це найефективніше, якщо хв. Наносити за 40-50 хвилин до проколу на уражену поверхню шкіри.

Такі біологічні терапевтичні засоби включають:

E n mbrel-etanercept застосовується з 2006 року. Мона вводиться ін’єкційно один або два рази на тиждень найдовше. Енбрелегія - це рецептор фактора некрозу пухлини людини (p 75) Fc злитий білок, вироблений за технологією рекомбінантної ДНК китайською мовою. клітини яєчників хом'яка. THE

Гуміра-адамілубаб вводять кожні два тижні шляхом ін’єкцій. Адалімумаб - це рекомбінантне моноклональне антитіло людини, що виробляється в клітинах яєчників китайського хом'ячка. Humira у поєднанні з метотрексатом призначається для лікування поліартикулярного ювенільного ідіопатичного артриту у пацієнтів віком від 2 років, які не реагували належним чином на один або кілька антиревматичних препаратів, що модифікують захворювання (DMARDS). Humira можна застосовувати самостійно пацієнтам з непереносимістю метотрексату. Лікування Humira повинен розпочинати і підтримувати лікар, який має досвід діагностики та лікування станів, при яких Humira показаний. Офтальмологам рекомендується проконсультуватися з відповідним лікарем перед початком терапії Humira (див. Розділ 4.4). Пацієнти, які отримують Humira, отримають Картку попередження пацієнта. Після освоєння правильної техніки ін’єкцій пацієнти можуть самостійно вводити Humira, якщо їх лікар вважає це доцільним, під наглядом лікаря за необхідності. Супутня терапія іншими препаратами (наприклад, кортикостероїдами та/або імуномодуляторами) повинна бути оптимізована під час лікування Humira.

Roactem-toci.izumab витягується з китайських хом'яків у вигляді монотерапії (якщо присутня непереносимість метотрексату або лікування метотрексатом не можна застосовувати) або в комбінації з метотрексатом. Кожні 4 тижні у пацієнтів старше двох років інфузія

інфузія orencia abatacept, виготовлена ​​з китайського хом'яка, рекомендована в поєднанні з метотрексатом, перші три дози кожні два тижні, додаткові дози кожні 4 тижні.

Інфузія MabThera-ритуксимабу, моноклональне химерне антитіло миші/людини,. Антитіла виробляються на культурах суспензійних клітин ссавців (яєчників китайського хом'ячка). Інфузію MabThera слід вводити під суворим контролем досвідченого лікаря в місці, де легко доступне все обладнання для реанімації.

Remicad ei/Inflectra-infliximab химерне мишаче людське мишаче IgG1 моноклональне антитіло, продуковане в клітинах гібридом миші за допомогою технології рекомбінантної ДНК, показано як інфузія порошкоподібного розчину в поєднанні з метотрексатом через 2 та 6 тижнів після першої інфузії. Потім кожні 8 тижнів

Kineret - анакінра, що вводиться щодня Kineret не повністю вивчений у дітей та підлітків з ревматоїдним артритом, тому не рекомендується застосовувати таким пацієнтам.

Іларіс для ін’єкції канакініубабу, Іларіс призначений для лікування наступних синдромів періодичної запальної періодичної лихоманки у дорослих, підлітків та дітей віком від 2 років. Що стосується артриту урика, лікуючий лікар повинен мати досвід використання біологічних методів лікування, а Іларіс повинен вводити медичний працівник. Дозування кожні вісім тижнів - моноклональне антитіло людини, продуковане технологією рекомбінантної ДНК в клітинах миєломи миші Sp2/0.


Інгібітори анти-ФНО
Препарати проти TNF вибірково пригнічують TNF, один з основних збудників запального процесу. Ці агенти застосовуються окремо або в комбінації з метотрексатом і показали свою ефективність у більшості пацієнтів. Їх ефекти дуже короткочасні і, виходячи з досвіду на сьогоднішній день, придатні для лікування принаймні на кілька років (див. Розділ безпеки нижче); однак для визначення їх потенційних довгострокових побічних ефектів необхідні триваліші спостереження. Біологічні засоби для лікування ЮІА, включаючи декілька блокаторів ФНО, є найбільш широко використовуваними і широко відрізняються за способом та частотою введення. Наприклад, етанерцептет ( Enbrel®, Biosimilars назва лікарського засобу) слід робити підшкірну (під шкіру) ін’єкцію один або два рази на тиждень, адалімумаб (Humira - це назва препарату) також вводять підшкірно кожні 2 тижні, поки інфліксимаб (Remicade також може бути назвою ліків) шляхом внутрішньовенної інфузії. Застосування інших біологічних агентів (наприклад, голімумабу та цертолізумабу пеголу) у педіатричному застосуванні все ще перебуває у стадії розслідування, а інші молекули вивчаються у дорослих, які згодом можуть застосовуватися у дітей.


Анти-TNF-агенти зазвичай застосовуються для всіх категорій ЮІА, за винятком стійкого олігоартриту, який зазвичай не лікується біологічними агентами. Для системної ЮІА показання до цих препаратів є більш обмеженими, тоді як інші біологічні агенти, такі як анти-IL-1 (анакінра (Kineret - це назва препарату) та канакінумаб (Ilaris - назва препарату)) або анти- IL-6 ot (тоцилізумаб, назви лікарських засобів: RoActemra ® (EU), Actemra ® (CH)) використовується регулярно. Анти-TNF-препарати можна вводити як окремо, так і в комбінації з метотрексатом. Як і всі препарати другої лінії, їх слід застосовувати лише під суворим наглядом лікаря.

Anti-CTL4Ig (абатацепт)
Лікарський засіб, що називається абатацепт (назва ліки), має інший механізм дії, який називається певними лейкоцитами Вони спрямовані проти Т-лімфоцитів. В даний час використовується для лікування дітей з поліартритом, які не реагують на метотрексат або інші біологічні агенти.

Анти-інтерлейкін-1 ( анакінра і канакінума ) та анти-інтерлейкін-6 ( тоцилізумаб )
Ці агенти особливо корисні при лікуванні системної ЮІА. Терапія системного ЮІА зазвичай починається з кортикостероїдів. Хоча ефективні, кортикостероїди мають побічні ефекти, які особливо впливають на ріст, тому, коли активність захворювання неможливо контролювати ними протягом короткого часу (як правило, протягом декількох місяців), лікарі доповнюють його анти-IL-1 (анакінра або канакінумаб) або -IL -6 (тоцилізумаб) для лікування як системних симптомів (лихоманка), так і артриту. У дітей із системною ЮІА системні симптоми іноді зникають самі по собі, але артрит зберігається; у цих випадках лікування метотрексатом може бути розпочато як монотерапія або в комбінації з інгібіторами анти-ФНО або абатацептом. Тоцилізумаб може застосовуватися для лікування як системної, так і поліартикулярної ЮІА. По-перше, було доведено, що він підходить для лікування системної, а потім поліартикулярної ЮІА, а також може застосовуватися у пацієнтів, які не реагують на метотрексат або інші біологічні агенти.
https://www.printo.it/pediatric-rheumatology/EN/info/2/Childhood-Idiop%C3%A1ti%C3%A1s-Arthritis

Це проста, зрозуміла стаття, інтерв’ю з лікарем, який розробляв ці препарати:

Додаткові процедури:

Дорогі батьки, як тільки ви потрапите сюди, ви, мабуть, прочитали про шафран напроксену, метотрексат та біопрепарати. Тепер мова піде про додаткові методи лікування. Я не рекомендую нікому вирішувати повністю відмовлятися від призначених фахівцями ліків і покладатися виключно на додаткові методи лікування. Я кажу це головним чином тому, що ці додаткові методи лікування також були в колишні часи, коли не було ліків від хвороби, і багато маленьких дітей виросли змушені жити з постійними обмеженнями рухливості в молодому зрілому віці, але в багатьох випадках вже дитинство. Я припускаю, що ніхто не хоче, щоб власна дитина була неграмотною від артриту пальців у віці 10 років, або щоб вона могла ходити вертикально від запалення стегна, запалення колін або сліпа.

Додаткові процедури включають:

Реабілітація, тобто фізіотерапія.

Це конкретно означає висмоктування запаленої рідини в суглобі або імплантацію протеза, якщо суглоб вже перетравлений запаленням.

Стрічка Kinesio для дітей, милиці, терапевтичний валик (в ньому також є сидіння), різні брекети для спини

Все хороше, що щадить суглоб. Йога, плавання, хребет, пілатес. Бажано двічі або більше на тиждень.

Деякі пробували аутоімунну дієту

Деякі люди вважають, що палео-кетогенна дієта є єдиним хорошим рішенням. У Кегідакустане є спеціальна приватна клініка, яка називається Палеомедицина.

Деякі люди відвідують лікаря-гомеопата, а також приймають вітаміни. Деякі люди дають дитині лікарські гриби «Варга», але точне дозування цього може регулювати тільки лікар. Беремо комплекс кишкової флори. А перед дієтою ми також зробили тест на непереносимість їжі та тест на стілець, який оцінював кількість кишкових бактерій та рівень зонуліну в калі. Вони виявили, які продукти турбують дитину, а також те, що у нього є кишковий проникний синдром. Пропозиції, засновані на цих двох дослідженнях, принесли нам багато покращень. http://tgy-magazin.hu/betegsegek-a-tol-z-ig/lyukas-bel-szindroma

Ніякої допомоги з голковколюванням та мануальною терапією! І гомеопатичні препарати також не виявились справді ефективними.