Додаткова капіталізація - додаткові гроші
Лікар загальної практики та гінеколог отримують від нас плату щомісяця за кожного з наших страхувальників. Сума цього платежу, названа професійно капітація, залежить від з віку пацієнтів. Він найвищий у маленьких дітей та людей похилого віку, оскільки вони потребують найінтенсивнішого лікування.
При капіталізації враховуються всі ваші витрати на надання допомоги. Крім того, ми платимо за деякі обстеження, особливо профілактичні.
Окрім капіталізації та виплат, що перевищують її, як наш контрактний лікар, ви також маєте можливість отримати додаткова капіталізація. Розмір додаткової капіталізації залежить від виконання наступних критеріїв:
- суб'єктивне задоволення пацієнта
- обладнання швидкої допомоги
- безпечні ліки
- витрати на пацієнта
- профілактичні огляди та догляд за хворими
- використання служб eRecept, eBilling, Online та eLab
Ці параметри були створені за погодженням з представниками лікаря. Вони створені для того, щоб спонукати вас добре і ефективно лікуватись. Їх виконання оцінюється кожні шість місяців. Це не виникає при оцінці відсутність бюрократії чи іншого тягаря. Ви отримуєте результати від нас в електронному вигляді або поштою.
Фахівці без обмежень
Лікарі-спеціалісти можуть працювати та виставляти рахунки без обмежень, умовою є виконання заздалегідь визначених критеріїв. Спеціалістам платять за кожне проведене обстеження.
Ми домовились про основний договірний обсяг з лікарями в контрактах. Все, що вони роблять поза цим діапазоном, ми їм заплатимо. Наскільки лікарі відповідають таким параметрам якості, ефективності та інновацій:
- суб'єктивне задоволення пацієнта
- безпечні ліки
- кількість візитів пацієнта до фахівця
- витрати на пацієнта
- використання служб eRecept, eBilling, Online та eLab
Якщо ви відповідаєте цим параметрам на 100%, ми заплатимо вам всі реалізовані вистави за повною ціною.
Ці критерії були розроблені за погодженням з представниками лікаря. Вони створені для того, щоб спонукати вас добре і ефективно лікуватись. Їх виконання оцінюється кожні шість місяців. Для вас немає бюрократичних чи інших обтяжливих завдань з оцінкою. Результати ви отримуєте в електронному вигляді або поштою.
Кожне відділення має різну ціну (механізм оплати без DRG)
Лікарня зі стаціонарною медичною допомогою ми не обмежуємо, ми відшкодовуємо їм всі проведені та взаємоузгоджені втручання. Таким чином, вони можуть безперешкодно керувати як гострими, так і запланованими пацієнтами.
Лікарні отримують гроші за кожну закінчену госпіталізацію. Ми домовляємось про різну суму платежу з кожним відділенням кожної лікарні. Ми беремо до уваги рівень відділення порівняно з іншими за даною спеціалізацією, який вимогливий діагноз він лікує, що таке задоволеність пацієнта, наскільки ефективно та ефективно він лікує. Чим кращі результати за цими параметрами, тим краща ціна.
Може трапитися так, що пацієнту під час госпіталізації потрібні дорогі ліки або медичні засоби. Тоді йдеться про надзвичайно дороге лікування, яку лікарню ми платимо понад фіксовану ставку. Умовою є згода наших лікарів-оглядачів та дотримання процедури згідно з контрактом.
Лікарні з механізмом оплати ДРГ
2017 рік - рік впровадження ДСГ для Довіри та лікарень. Основним очікуванням від використання системи класифікації при оплаті медичного обслуговування є досягнення відшкодування витрат за окрему справу про госпіталізацію з урахуванням її складності.
На сучасному початковому етапі впровадження ДСГ у середовище словацької системи охорони здоров’я ми говоримо про т.зв. ціновий нейтралітет. Це означає, що запровадження ДСГ як механізму відшкодування не повинно мати негативного впливу на бюджет лікарні чи бюджет медичної страхової компанії при незміненому обсязі наданої допомоги.
У той же час словацька система ДСГ створюється протягом першого періоду впровадження. Поки відповідні нарахування не визначені для окремих показників та груп DRG, обчислення перерахунку, яке в літературі повідомляється як фактична відносна вага *, одноразова лікарняна сума не відповідає реальним різницям у вартості окремих випадків. Отже, Конфідент не використовує перерахування базового курсу при обчисленні загальної суми відшкодування лікарням.
Стоматологія
Стоматологи можуть працювати і виписувати рахунки без обмежень. Умовою є збереження середніх витрат на одного пролікованого страхувальника протягом попереднього періоду.
Одноденна амбулаторна допомога
Ми не обмежуємо більшість одноденних амбулаторних закладів. Ми відшкодовуємо їм усі проведені та узгоджені за втручаннями втручання. Це дозволяє їм безперешкодно керувати запланованими пацієнтами.
Інші провайдери
Інші види постачальників найчастіше отримують винагороду відповідно до кількості процедур (діаліз), пацієнтів (курортів), кілометрів (транспортна послуга), відповідно до попередньо узгодженого обсягу медичної допомоги (SVaLZ, лікарні) або отримують щомісячну одноразову суму (машини швидкої допомоги).