Як правильно лікувати кашель
Ліки від кашлю є одними з найпоширеніших препаратів, які шукають в аптеках. На перший погляд, це не здається наукою. Я кашляю? Отже, коротко, я вибираю один сироп або таблетку із запропонованої кількості, дотримуюсь правильної дози і закінчую. Однак на практиці неправильні препарати часто купують або комбінують безглуздо. Пояснимо, як саме при цьому кашлі та його лікуванні ви впливаєте на лікування і не витрачаєте гроші в аптеці.
Це не кашель, як кашель
Кашель - це не хвороба, лише прояв. Це насправді захисний механізм дихальних шляхів, спричинений стимуляцією рецепторів, що сприяє їх очищенню. Зазначені рецептори знаходяться в гортані та в місцях розгалуження бронхів. Кажуть, що кашель є найпоширенішою причиною того, чому пацієнти шукають першого контакту. 1 У Європі це трапляється приблизно до 33% населення у віці 18-48 років, що корелює переважно з активним, а також пасивним курінням та іншими факторами навколишнього середовища. 2 Звичайно, захворюваність варіюється в залежності від окремих вікових категорій, від статі до певного сезону. Взимку, коли вірус, що викликає респіраторні інфекції, процвітає, це, звичайно, частіше.
Залежно від того, скільки триває кашель, ми розрізняємо гострий (тривалістю до 3 тижнів) і хронічний (довше 8 тижнів) - кашель тривалістю від 3 до 8 тижнів у літературі називається підгострим, для простоти ми не будемо говорити про це далі в статті. Важливо розрізняти кашель:
• непродуктивний, тобто сухий (відчуття подряпин, печіння або навіть болю в дихальних шляхах і
• урожайний, вологий, коли ми відкашлюємо слиз різного кольору
Цей останній поділ дуже важливий при виборі правильного препарату, про що ми поговоримо нижче.
Причини
Ви кашляєте, щоб мати респіраторне захворювання? Якби це було так просто. У медицині ніщо так очевидно, як здається. Незважаючи на те, що кашель є головним симптомом проблеми з диханням (інфекція, астма, алергія, бронхіт, коклюш тощо), він також може бути проявом абсолютно різних захворювань, які у вас можуть не бути пов’язані з кашлем - наприклад рефлюксна хвороба, тобто народна, печія. Навіть деякі ліки (особливо одна група препаратів, що часто призначаються від високого кров’яного тиску, так звані інгібітори АПФ) мають сухий кашель як побічний ефект. Тому діагностика дуже важлива. Використовувати ліки від кашлю, коли причиною є повернення шлункової кислоти в стравохід або побічний ефект препарату, логічно, не має сенсу.
Лікування кашлю
Можливо, схоже, що лікар не мав нічого робити і заплутав, як ускладнити таку просту річ, як кашель, але теоретичні знання, розрізнення різних видів кашлю, все це важливо при прийнятті рішення про лікування.
Якщо ви не хочете негайно приймати ліки, рекомендується підтримувати достатнє споживання рідини під час гострого кашлю (що не означає надмірного - тому не робіть помилки одного пацієнта, який випивав вісім літрів мінеральної води на день після рекомендація "пити достатню кількість рідини"). Словом, не пересихайте! 3 Ви можете спробувати вдихнути водяну пару (20 хвилин при температурі води 43oC), хоча реальний ефект іноді ставиться під сумнів. 4
Не треба говорити про те, що куріння взагалі не допомагає. Доведено, що не тільки у активних, а й у пасивних курців кашель частіший і лікування триває довше. 5.6 Отже, якщо ви один з невіглаських батьків, які висвітлюють своїх дітей, ще одна причина ляпаса вам. З гігієнічних міркувань рекомендується кашляти на плечі, а не на руках. Фітотерапія, тобто терапія екстрактами трав, може дати позитивний ефект. Це було показано в препаратах з мирта 7.8, чебрецю 9.10 або мускатного горіха. 11 І ні, вітамін С, який споживають люди в зимові місяці, не впливає на появу та перебіг кашлю (якщо ви не є професійним спортсменом, який піддається надмірним фізичним навантаженням). 12
Якщо є час, коли вам потрібно дотягнутися до більш серйозних наркотиків, ми повинні знову зупинитися і вступити в теорію. Ми виділяємо дві групи препаратів при лікуванні кашлю:
Протикашльові засоби
Як випливає з назви, існують ліки від кашлю (кашель - це латинський кашель, тобто проти кашлю). До них належать похідні алкалоїдів опію - напр. відомий кодеїн або інші речовини, такі як бутамірат, клобутинол, дропропізин тощо. Їх не слід застосовувати при вологому, продуктивному кашлі, оскільки це може призвести до накопичення слизу в дихальних шляхах та розвитку інших ускладнень.
Лікування гострого кашлю протикашльовими засобами - справа складна. Хоча вони можуть допомогти зі сном (засинання при сухому, задушливому кашлі дійсно перше), немає жодних доказів того, що вони працюють краще, ніж плацебо. Взагалі, гострий кашель проходить самостійно при застуді, гострому бронхіті, гострому синуситі, і не потрібно втручання лікарських засобів. Офіційна думка експерта полягає в тому, що в таких випадках протикашльові засоби слід застосовувати лише у виняткових випадках у деяких випадках. При цьому їх слід використовувати максимум 14 днів, в ідеалі лише кілька днів. 13
Відхаркування
Іноді їх також називають муколітиками, існують препарати, які ПІДТРИМУЮТЬ кашель. На відміну від попередньої групи, їх слід застосовувати при вологому кашлі, що сприяє відкашлюванню слизу. Коли вони сухі, їх розгортання, знову ж логічно, не має сенсу. Сюди входять добре відомі ацетилцистеїн, месна, амброксол або бромгексин (більшість з яких відомі у формі сиропів з реклами). Варто зазначити, що для деяких ми ще не знаємо точного механізму того, як вони насправді викликають реакцію в нашому організмі на підтримку кашлю. Їх призначають дуже часто (на жаль, також при сухому кашлі), хоча ми не маємо чітких доказів їхнього ефекту при лікуванні гострого кашлю. 14,15 Зазвичай не рекомендується лікувати гострий кашель при інфекціях дихальних шляхів відхаркувальними засобами. 13
З іншого боку, існують професійні аргументи, що підтверджують їх використання при лікуванні хронічного кашлю, наприклад при хронічному бронхіті (звичайно після виключення нереспіраторних причин). 16 Остерігайтеся не рідкісної помилки (на жаль, також із медичних серій), а саме поєднання протикашльового та відхаркувального засобу. Немає сенсу пити сироп для підтримки кашлю, приймаючи таблетки, що його придушують. У будь-якому випадку, якщо у вас кашель більше 8 тижнів, це розумніше, ніж спробувати всі сиропи в аптеці, щоб звернутися до лікаря та з’ясувати причину.
Ми змогли представити вам цю статтю завдяки підтримці Patreone. Символічний внесок також допоможе нам публікувати більше якісних статей.