Атопічна екзема

Якщо атопічна екзема не покращується, незважаючи на всі турботи, бажано шукати алергію. Будь в повітрі (пил, пилок, пір’я, кліщі), їжа (наприклад, їжа з високим вмістом гістаміну) або мікробна.


Чому проводиться алергологічне обстеження та які ризики?

Атопічна екзема може бути пов’язана з алергією, а може і не бути. Іноді говорять про так званий атопічний розвиток або атопічний процес. На початку у маленької дитини, яка страждає від екземи, зазвичай немає позитивних алергій, які можна виявити в лабораторії. З часом, якщо екзема не контролюється, а запалення інтенсивне, дитина може стати алергічною. Найчастіше для повітряно-крапельних алергенів, оскільки це трапляється приблизно у 70 - 80% екзематозних пацієнтів.

Певний відсоток людей має лише екзему, без подальшої алергії. Заходи щодо профілактики та лікування є абсолютно однаковими в обох групах екзематозних хворих. Однак друга група без алергії має кращий прогноз щодо того, що відбувається, якщо екзема з якихось причин занадто активна (спадкове навантаження, погане лікування, недостатня профілактика тощо). Дитина може увійти у фазу дорослого, коли аутоімунітет провокується і дратується, так що крім власної алергії людина також стає аутоалергічною. Це означає, що організм виробляє антитіла проти власних білків у поті тощо. Тоді шкіра такої людини дуже дратує багато подразників, які не становлять проблем для пересічного екзематоза. Тому необхідно якомога швидше розпочати лікування, тримати запалення під контролем, вживати профілактичних заходів вдома та в інших місцях, щоб хвороба якомога стабілізувалася і цей несприятливий розвиток не відбувся.

У багатьох пацієнтів без явної екземи та без труднощів антитіла можуть бути позитивними. Однак важливо також провести алергологічне обстеження у цих людей, щоб вони без потреби не виконували хобі чи професії з підвищеним ризиком подразнення, що може призвести до алергії. Якщо лабораторні показники від’ємні, це може означати дві речі. Або алергії немає, і у неї ніколи не виникне проблем, або алергія опосередковується іншими речовинами, крім випробуваних. Це пов’язано з тим, що алергію можуть викликати антитіла, тобто речовини, які можна діагностувати з крові або клітин, і тесту на них поки що немає. Тому може бути ситуація, коли у дитини або дорослого є антитіла до певного алергену, але при контакті з ним екзема погіршиться.

Знову ж таки, можуть статися дві ситуації. Або алергія опосередкована клітинами, що неможливо виявити в лабораторії, або речовина не є алергенною, суто подразнює. Ефект однаковий, і в цих випадках речовина повинна бути повністю усунена. Є й інші тести, які в основному пов’язані з дерматологією. Ці тести епікулятні і проводяться на спині з найпоширенішими контактними алергенами. За допомогою цих стандартних тестів можна дуже точно визначити, що таке алерген і на що слід звернути увагу.

Існують також атопічні епікутальні тести. До них знову звертаються, коли в даний час неможливо провести тест на клітинно-опосередковану алергію. Однак та сама речовина, нанесена на шкіру методом алергологічних пробійних проб, може викликати цю реакцію. Однак цей метод ще не дуже поширений.