Що це?

  • Що таке біполярний розлад?
  • Хто постраждав?
  • Які його причини та фактори ризику?
  • Які симптоми характеризують фази біполярного розладу?
  • Які типи біполярного розладу існують?
  • Які наслідки має ця психічна хвороба?
  • Як це лікується?

біполярним

Що таке біполярний розлад?

Біполярний розлад (раніше відомий як маніакально-депресивна хвороба) є хронічне психічне захворювання, що характеризується більш-менш різкими перепадами настрою. Це погіршує якість життя тих, хто цим страждає, і багато разів перешкоджає їх повсякденному функціонуванню як в академічному та робочому середовищі, так і в сім'ї та соціальному середовищі.

Ці зміни в настрої спричинені не зовнішніми стимулами чи причинами - хоча вони можуть діяти в деяких випадках, як тригери -, а скоріше Вони виникають тому, що механізми, що регулюють настрій, змінені, і людина втратила контроль над своїм настроєм. Це веде його до життя періоди непомірної ейфорії (манії), що супроводжуються іншими депресивними станами або змішаними. Часто один із двох станів - маніакальний або депресивний - переважає над іншим, хоча обидва, як правило, чергуються з періодами певної нормальності.

Хто постраждав?

Маніакально-депресивний розлад вражає людей різного віку. Згідно з останніми дослідженнями, здається, що вік початку маніакального епізоду явно нижчий у чоловіків, ніж у жінок, тобто він проявляється раніше у них. Біполярний розлад зазвичай починається приблизно в підлітковому або юнацькому віці рано і триває протягом усього життя, хоча, здається, ризик початку захворювання зменшується з п’ятдесяти років. Це відносно часта хвороба, і можна стверджувати, що загалом, як згадувалось у Керівництві з клінічної практики з біполярного розладу 2012 року, опублікованому Міністерством охорони здоров’я, від 3% до 6% населення розвиває якийсь тип захворювання. форма біполярності.

На щастя, Незважаючи на те, що це хронічний розлад, це одне з найбільш лікувальних психічних захворювань, як за допомогою наркотиків, психотерапії чи інших терапевтичних стратегій як доповнення, так і коли вищезазначене не вдається.

Які його причини та фактори ризику?

Точна причина цих змін настрою, типових для біполярного розладу, невідома, але ми могли б сказати, що загалом і в підсумку вважається, що біполярний розлад є результатом поєднання низки генетичних, психологічних та біохімічних факторів.

Щодо генетичних факторів, здається, що спадковість може зіграти важливу роль. Хоча генетичний зв’язок не доведений, Mental Health America (MHA) стверджує, що, згідно з різними дослідженнями, від 80% до 90% людей з біполярним розладом мають родичів з якоюсь формою депресії. Інша гіпотеза полягає в тому, що тенденція до розвитку захворювання може передаватися у спадок, тобто схильність, яка згодом може бути спровокована факторами навколишнього середовища.

З іншого боку, інші дослідження свідчать про це біполярний розлад може бути викликаний біохімічним дисбалансом, спричинені, в свою чергу, нерегулярним виробленням гормонів та змінами концентрацій нейромедіаторів мозку - хімічних речовин у мозку, які діють як месенджери між нейронами-.

Так само можуть бути задіяні як тригери психосоціальні фактори, такі як негативні життєві події або стресові події, які, як видається, пов’язані як з розвитком початкових симптомів, так і з наступними загостреннями.

Подібним чином інші фактори можуть спричинити біполярний розлад, такі як деякі захворювання органічних причин, зміни ритму неспання та сну, вживання деяких лікарських препаратів (кортикостероїди, певні антидепресанти ...) або вживання наркотиків як алкоголь, кокаїн або амфетаміни.

Які симптоми характеризують фази біполярного розладу?

Біполярний розлад характеризується чергування маніакального або ейфоричного періодів, які зазвичай тривають два тижні та чотири-п’ять місяців, з іншими депресивними періодами чи епізодами, що тривають приблизно півроку.

Тривалість циклу різна, а також частота та кількість разів епізодів. Наприклад, деякі люди, які страждають біполярним розладом, можуть пережити кілька випадків у своєму житті, тоді як інші можуть мати форму швидкої їзди на велосипеді та пережити чотири або більше циклів протягом одного року.

Інші знімки біполярного розладу мають змішаний тип і характеризуються одночасним поєднанням маніакальних та депресивних симптомів.

Це психічна хвороба зазвичай це починається з фази, на якій симптоми є більш гострими, а потім настають ремісії і рецидиви. Слід також зазначити, що лише невелика частина людей з біполярним розладом чергує епізоди манії та депресії в кожному циклі, оскільки у більшості пацієнтів один із двох станів переважає в одному циклі.

Далі ми будемо знати характеристики та симптоми, що визначають різні епізоди, які можна виявити в клінічних різновидах біполярного розладу:

1. Манія: Цей стан душі, що характеризується ейфорією, залишається постійно підвищеним між двома тижнями та чотирма-п’ятьма місяцями та супроводжується підвищена енергія та гіперактивність. Це також може бути завищена самооцінка та впевненість, зниження потреби у сні, більш балакучий, ніж зазвичай, прискорена розумова діяльність, витікання мозку, легке відволікання уваги, агресивна поведінка та надзвичайна дратівливість.

У цьому епізоді манії може також відбуватися заперечення проблеми, нехтування зовнішнім виглядом або використанням екстравагантного одягу, а також зловживання наркотиками - особливо кокаїном -, алкоголем та наркотиками для сну.

Людям, які перебувають у такому стані, може бути важко виконувати свої обов'язки в домашніх, академічних або робочих умовах. Однак, відчуваючи напругу, вони схильні думати, що перебувають у найкращому стані розуму. Це, У поєднанні з вищим рівнем активності це може призвести до поведінки з високим ризиком, це може мати серйозні наслідки. Наприклад, нав’язливі покупки, небезпечні види спорту, занадто амбіційні робочі проекти, необдумані фінансові вкладення або безладна сексуальна активність.

У найсерйозніших випадках (маніакальний психоз), люди в маніакальному стані можуть мати такі психотичні симптоми, як марення або галюцинації переслідувального або мегаломанського типу (грандіозні уявлення про себе, такі як наявність повноважень або важлива місія для виконання). Ці симптоми іноді буває важко відрізнити від симптомів шизофренії.

2. Гіпоманія: Є про помірний або менш екстремальний варіант манії, що триває щонайменше чотири дні. Його симптоми схожі, але менш інтенсивні, і серед них можна виявити принаймні три симптоми, що визначають епізод манії згідно з класифікацією MDE (Діагностичний та статистичний посібник з психічних розладів, DSM-IV), що використовується для психічних розладів.

У цьому епізоді гіпоманії, настрій підвищений, а також спостерігається підвищена активність і менша потреба у сні. Деякі люди дуже добре функціонують у цей період, що призводить до того, що вони не хочуть покидати цей стан душі і заперечують проблему. Однак у інших пацієнтів гіпоманія призводить до того, що вони легко відволікаються і викликають велику дратівливість.

3. Депресія: Хоча деякі люди переживають періоди нормального настрою та поведінки після маніакального етапу (евтимічного настрою), депресивна фаза з часом настає у багатьох випадках. Щоб його можна було вважати таким, ми повинні пам’ятати, що воно є пригнічений настрій, який триває більшу частину дня і може тривати до півроку. Ця фаза характеризується втратою інтересу до всіх або майже всіх повсякденних дій, включаючи сексуальну активність.

Інші можливі симптоми втома або втрата енергії, а також відчуття повільності; тривога, апатія та песимізм; збільшення або втрата ваги або апетиту; розлади сну, такі як безсоння або підвищена потреба у сні (гіперсомнія); неспокій і дратівливість; почуття провини або нікчемності; знижена здатність концентруватися або приймати рішення; хронічний біль або інші симптоми, не спричинені фізичним захворюванням; почуття безнадії або песимізму до повторюваних ідей смерті або самогубства. Насправді також можуть бути спроби самогубства.

І, як це сталося в маніакальній фазі, якщо депресивний епізод дуже важкий, можуть виникнути такі психотичні симптоми, як галюцинації або почуватись гірше за когось, надзвичайно винним або навіть думати, що ви перестали існувати.

4. Змішані епізоди: Вважається, що епізод неоднозначний, коли він поєднує маніакальні та депресивні симптоми. Наприклад, людина може одночасно мати гіперактивність, знижений настрій, дратівливість, безсоння та уявлення про провину.

У цьому випадку прогноз, як правило, гірший, ніж у випадку чистого маніакального або гіпоманіального стану. Крім того, ризик самогубства під час змішаних фаз набагато вищий.

Які типи біполярного розладу існують?

Залежно від епізодів, які переважають, біполярні розлади можуть бути різного типу. Всі вони включають зміни в настрої, енергії та рівнях активності, які ми бачили раніше. Зазвичай більшість біполярних розладів можна класифікувати на:

  • Біполярний розлад I: Він включає принаймні один повний маніакальний епізод, який триває щонайменше сім днів і порушує нормальну соціальну та робочу функції людини, яка страждає на нього або потребує лікарняної допомоги, а також, як правило, депресивні епізоди, які зазвичай тривають щонайменше два тижні . Також можуть страждати змішані епізоди, які, як ми вже бачили, маніфестують одночасно депресивними та маніакальними симптомами.
  • Біполярний розлад II: Основні депресивні епізоди трапляються принаймні з одним епізодом гіпоманії, але повноцінних маніакальних фаз не існує. Це не більш легка форма, але вона також пов’язана з великим обмеженням функцій пацієнта.
  • Неуточнене біполярне або циклотимічне розлад: Вони мають біполярні характеристики, але не збігаються з жодною з попередніх категорій. Однак, згідно з деякими рекомендаціями, сьогодні це розлад настрою, незалежний від біполярного розладу. Інші пов'язані та конкретні біполярні розлади: ця категорія відноситься до тих, у кого симптоми біполярного розладу не збігаються з жодною з визнаних категорій.

Які наслідки має ця психічна хвороба?

Біполярний розлад вважається серйозною хворобою, яка часто дуже негативно позначається на здоров’ї пацієнта. Відповідно до даних, наданих у Керівництві з клінічної практики МОЗ, люди з біполярним лікуванням мають вищі показники смертності з усіх причин, ніж серед загальної популяції. Це пов’язано як з факторами способу життя, пов’язаними із розладом - які часто включають вживання наркотиків та зловживання ними, - так і з вищий рівень високого кров'яного тиску, ожиріння, куріння або захворювань легенів, серед інших станів.

Незалежно від вищесказаного, ймовірність загибелі цих пацієнтів від самогубства Це в 15 разів вище, ніж серед загальної популяції - за оцінками, від 7% до 15% пацієнтів з біполярним розладом покінчують життя самогубством, згідно з тим же джерелом-.

Крім того, як ми вже коментували раніше, більшість людей з діагнозом цього захворювання відчувають труднощі на роботі або в особистих стосунках. Маніакально-депресивний розлад також є основною причиною інвалідності.

Як лікується біполярний розлад?

З усіх цих причин, Важливо лікувати біполярний розлад, щоб одночасно контролювати симптоми маніакальної та депресивної фаз, а також підтримувати настрій стабільним пацієнта протягом тривалих періодів часу, і, таким чином, підвищують якість життя у пацієнта щодня.

Основна лінія лікування заснована на прийомі ліків, які повинен призначити психіатр. Як правило, спочатку застосовують ліки, що стабілізують настрій. Одним з найбільш відомих і найбільш використовуваних є літій, що може допомогти зменшити тяжкість епізодів настрою, якщо вони з’являються, або навіть заважає їм це робити. Його рівні повинні ретельно і періодично контролюватися лікарем, оскільки надлишок крові може бути токсичним, а низький рівень неефективним. Іноді, залежно від симптомів, необхідно додавати інші, такі як антидепресанти, нейролептики або інші, щоб полегшити сон або зменшити тривогу.

Так само психотерапія є важливою частиною лікування біполярного розладу. Це можна зробити індивідуально, в сім'ї або в групі, і є кілька варіантів: міжособистісна терапія, терапія соціальним ритмом, когнітивна поведінкова терапія або психоосвіта, наприклад.

Що стосується інші стратегії лікування, Можна згадати електросудомну терапію, яка застосовується у деяких серйозних випадках, коли попередні методи лікування були невдалими і потрібне швидке вдосконалення, або ситуація, в якій опинився пацієнт, загрожує життю. З іншого боку, регулярні фізичні вправи допомагає при депресії та тривожності та сприяє глибокому сну вести щоденник що передбачає еволюцію хвороби, може допомогти як пацієнту, так і лікарю для кращого спостереження та кращої корекції лікування.

Поради Cinfa

10 порад для життя з біполярним розладом

Деякі здорові звички та зміни способу життя можуть допомогти зменшити симптоми та підвищити якість життя людини з діагнозом біполярний розлад:

Джерела

Джерела

  • Керівництво з клінічної практики біполярного розладу Робоча група. Керівництво з клінічної практики з біполярного розладу. Мадрид: План якості національної системи охорони здоров’я Міністерства охорони здоров’я, соціальних служб та рівності. Університет Алькали. Іспанська асоціація нейропсихіатрії. 2012. грн./АЕН No 2012.
  • Акти психіатрії. "Біполярний розлад, когнітивні функції та вісь гіпоталамус-гіпофіз-щитовидна залоза". СМ. Боннін. Мартінес-Аран. Потік. Франко1. Паккьяротті. Інститут нейронаук Вієта. Клінічна лікарня. Університет Барселони. IDIBAPS Дж. Санчес-Морено. Департамент психіатрії Автономного університету Мадрида. 2010. Actas Esp. Psiquiatr. 2010 р .; 38 (4): 223-228.
  • Журнал Offarm. Elsevier. "Біполярна хвороба. Клініка та етіопатогенез ”. Адела - Емілія Гомес Айяла. Доктор фармації та магістр фармацевтичної допомоги в громаді. Том 27. Номер 6. Червень 2008. Стор.: 68-74.
  • Іспанське товариство внутрішніх хвороб (SEMI). "Біполярний афективний розлад".
  • Національний інститут психічного здоров'я (NIH). Міністерство охорони здоров'я та соціальних служб США. "Біполярний розлад".
  • Посібник з MSD. Версія для широкого загалу. “Біполярний розлад (маніакально-депресивний розлад). Порушення психічного здоров’я. Симптоми. Діагностика та лікування ". Вільям Коріелл. Доктор медичних наук, Медичний коледж Карвера при Університеті Айови. Останній повний огляд: травень 2018, Вільям Коріелл, доктор медичних наук.
  • Психічне здоров'я Америки (MHA). "Біполярний розлад: що потрібно знати".
  • Іспанське товариство психіатрії (SEP) - Королівський коледж психіатрів. "Біполярний розлад (маніадепресивний)". Доктор Філіп Тіммс. Експерт-критик: доктор Софі Франгу. Редакційна рада: д-р Рос Рамзі, д-р Мартін Бріско, Дебора Харт. Останнє оновлення: грудень 2007 р. Переклад доктора Ігнасі Агелла. Лютий 2010. Огляд доктора Нелі Парга та доктора Кармен Пінто.
  • Іспанське товариство клінічної та психології здоров’я (SEPCyS). "Біполярний розлад." Маріно Перес Альварес, психолог, що спеціалізується на клінічній психології, професор психопатології та методів втручання в Університеті Ов'єдо.
  • Валенсійський генералітат. Conselleria de Sanitat. "Біполярний розлад: розширений посібник для пацієнтів та сімей". 2005. Координація та вступ: Лоренцо Лівіанос та Хосеп Рібес.
  • MedlinePlus. Медична енциклопедія. Національний інститут охорони здоров’я. Національна медична бібліотека США "Біполярний розлад". Англійську версію розглянуто: Райаном Джеймсом Кіммелом, доктором медицини, медичним директором лікарняної психіатрії Медичного центру Університету Вашингтона, Сіетл, Вашингтон. Також переглянуто Девідом Зіве, доктором медицини, медичним директором, медичним директором, Брендою Конайвей, редакційним директором та A.D.A.M. Редакційна команда. Остання редакція: 7.07.2019.
  • Клініка Майо. "Біполярний розлад". Написано працівниками клініки Майо.
  • Санітас. Бібліотека здоров’я. "Біполярний розлад".
  • Редакція Familydoctor.org. "Біполярний розлад". Редакція.

* Ця інформація ніколи не замінює консультації або діагностики медичного або фармацевтського спеціаліста.