Целіакія - це хвороба, яка часто залишається поза увагою не лише лікарів загальної практики, а й спеціалістів. Лікар загальної практики найчастіше зустрічається зі своїм пацієнтом, тому він може першим запідозрити целіакію. Основний крок - це зробити пацієнта зробити аналіз крові. Про що це? Ми задали кілька запитань мол. Кінг Сабо, менеджер клінічної імунології та алергіології в Medirex.

целіакію

Як целіакія визначається за зразком крові та про що це тест?

Целіакія - відносно поширена ентеропатія тонкої кишки виникає внаслідок імунологічної гіперчутливості до проглоченої глютену у генетично сприйнятливих особин. У нашій лабораторії ми проводимо серологічні тести - ми визначаємо антитіла проти ендомізу класу IgA, антитіла проти тканинної трансглутамінази класу IgA (дуже надійний і часто виконуваний тест) та антитіла проти гліадину (включаючи дезаміновані пептиди гліадину). Визначення антитіл до гліадину за класом IgG та IgA має найбільше прогностичне значення у дітей віком до 3 років. Пацієнтам важливо проводити загальний тест на IgA, оскільки у випадку дефіциту IgA серологічні результати у класі IgA є нерівними. У таких випадках результати у класі IgG також є достовірними. Ми також пропонуємо генетичне тестування, щоб визначити, чи є пацієнт носієм алелів ризику HLA-DQ2/HLA-DQ-8. Якщо у пацієнта немає антигену, целіакію можна практично виключити.

Скільки часу потрібно, щоб результат тесту був доступний пацієнту?

Доступні основні результати забору крові через 1 тиждень. Спеціальні тести займають від 1 до 4 тижнів, оскільки нам доводиться чекати, поки буде зібрано достатню кількість зразків.

Якщо результат буде позитивним, лікар направить пацієнта до гастроентеролога для біопсії кишечника. Зразок повертається в лабораторію. У чому суть цього обстеження?

У разі позитивного дослідження крові для встановлення чіткого діагнозу слід провести біопсію тонкої кишки. Гістологічне дослідження проводиться на зразках з нижньої частини дванадцятипалої кишки для виявлення можливого пошкодження тонкої кишки. Але колеги-патологи могли б відповісти на це питання точніше.

Мати целіакію означає дотримуватися суворої дієти без глютену. Однак у чому різниця між целіакією та непереносимістю глютену?

Як я вже згадував, целіакія представляє все життя аутоімунне захворювання у генетично схильних пацієнтів, що пов’язано з прийомом глютену, у широкому розумінні цього слова з його нетерпимістю. Однак існують інші імунологічні шляхи, які можуть викликати побічні харчові реакції на глютен, які ми повинні враховувати при діагностиці. Крім «класичної» алергії (спричинені антитілами IgE), що, звичайно, також слід виключити, є також уповільнені харчові реакції. Ці пацієнти більш відомі як непереносимість і представляють залишився діагностичний ланок, що залишився в Росії підозра на непереносимість будь-якої їжі, включаючи глютен.

Мгр. Кінга Сабоова

Кількість зразків, які ви діагностуєте при целіакії, зросла за останні роки?

Я повинен це визнати зразки до лабораторії збільшуються, оскільки пацієнти більше знайомі з цим питанням. А також тому, що Ми надаємо лікарям надійні та доступні варіанти діагностики. Звичайно, це також збільшує кількість діагностованих пацієнтів.

Повідомлення про целіакію часто з’являються у ЗМІ. Люди мають більше інформації, і коли у них виникають проблеми з перетравленням хліба, вони замислюються, чи целіакія не впливає і на них. Як ви вважаєте, в яких випадках має сенс пройти обстеження на целіакію?

Звичайно, тестування на целіакію є важливим, коли це є у пацієнта клінічні ознаки (напр. діарея, здуття живота, підвищений метеоризм кишечника, відчуття тиску в животі) після прийому глютену, однак, оскільки целіакія має різноманітні симптоми, слід проявляти обережність при менш специфічних симптомах. Вони є, наприклад порушення травлення, анемія, загальна слабкість, остеопороз, зміни психіки, шкірні прояви. Останнє, але не менш важливе пари з порушеннями фертильності повинні пройти обстеження на целіакію.