Повторна молочниця та її подолання: які методи лікування ми можемо запропонувати.

лікування


Автор: Кароліна Араніс Хіменес, Медичний інтерн
Науковий керівник: доктор Алехандро Вульф. Професор кафедри сімейної медицини PUC
Редактор: Соланж Рівера Професор кафедри сімейної медицини PUC


Вступ
Лікування було багаторазовим і дуже різноманітним. Загалом застосовуються симптоматичні методи лікування, але без вирішення основної проблеми. До цього часу не існує конкретного препарату, який повністю виліковує хворобу. У найбільш успішних випробуваннях головним досягненням було скорочення періоду статусу та подовження періоду ремісії.

У знайденій літературі лікування переважно описано відповідно до форми клінічного прояву (незначна, велика або герпетиформна), яка корелює з його симптомами та ступенем тяжкості.

Пацієнтам з важкими виразками слід повідомити, що їм може знадобитися кілька терапевтичних випробувань, перш ніж знайти такий, що підходить для їхнього конкретного випадку, і що лікування не є повністю ефективним, і може лише зменшити біль, кількість виразок та частоту його появи.

Загальне лікування: екологічні заходи.

  • Уникайте травм слизової оболонки рота, як механічних, так і хімічних (приправи, кислі фруктові соки або газовані напої) 1 .
  • Поліпшити дієту у разі авітамінозу.
  • Заміна нікотину у пацієнтів, які припинили вживати тютюн.
  • Уникайте стресів, якщо це можливо

Місцеві методи лікування: бажано при незначних афтах.

1. Місцеві анестетики та знеболюючі засоби:

  • Розчини або гель: 2% лідокаїну, 4 рази на день протягом 2 тижнів, поки ураження не заживе 2; швидкодіючий та знеболюючий засіб.
  • У дітей до шести років засоби для полоскання рота часто важко використовувати. Рекомендується застосовувати місцеві знеболюючі засоби для забезпечення фізичного самопочуття та зняття болю з метою відновлення адекватної дієти. Слід розглянути питання про застосування кортикостероїдів у дітей раннього віку.

2. Протектори слизової оболонки:
  • Карбоксиметилцелюлоза (NOVAFIX® надзвичайно міцний).
  • Паста карбоксиметилцелюлоза. (Orabase, не зареєстрований у Чилі).
  • Крем алое вера.

Місцеві стероїди:

  • 1% триамцинолону 2 в оразі: затверджено FDA; наносити на місця ураження 3 рази на день після їжі від початку спалаху до кінця. При множинних ураженнях може бути показаний 1% триамцинолон у водному розчині (NASACORT®), полоскати 3 рази на день протягом двох хвилин.
  • Спрей беклометазон (Водний назальний спрей Beconase®): Показано, що 4 рази на день протягом 4 - 8 тижнів зменшують тривалість виразок.
  • Гідрокортизон (Крем FUCIDIN-H®).
  • Крем бетаметазон. 3

Антисептичні засоби для полоскання рота:

  • Хлоргексидин глюконат (PERIOXIDIN® полоскання рота): 3 рази на день протягом 6 тижнів збільшили б період без виразки (22,9 дня проти 17,5 днів у плацебо) .
  • Триклозан (GINGILACER Mouthwash®): 2 рази на день протягом 6 тижнів, це також збільшить кількість днів без рани 5 .
  • Полоскання доксицикліном: 100 мг, розчинені в 10 мл води, використовуються 4 рази на день, можуть бути корисними. Побічними ефектами буде зміна кольору зубів у дітей або кандидоз порожнини рота 3 .

Інші: 5 лазертерапія, озонотерапія тощо.


Пероральне системне лікування: бажано у більших герпетиформних виразках.
Їх повинен вказати фахівець (дерматолог або отоларинголог). Виділяються імуномодулятори, кортикостероїди, антигістамінні препарати; антибіотики, протигрибкові засоби, анальгетики, протизапальні засоби та кортикостероїди, що застосовуються за обома шляхами 6. Підбір того чи іншого виду ліків, як правило, ґрунтується на частоті та тяжкості захворювання.

Антациди, анксіолітики, антидепресанти, вітаміни та мікроелементи, а також дієтичні методи лікування також описані для боротьби з психологічними причинами.

Резюме
RAS - це сутність, у якій точна етіологія невідома і їй не вистачає специфічної терапії, що вимагає застосування симптоматичних методів лікування, для яких найкращим чином є зменшення симптомів і в деяких випадках індукція тривалих періодів ремісії.
Серед багатьох застосовуваних методів лікування кортикостероїди продовжують залишатися фундаментальною опорою для лікування спалахів вогнищ ураження, але іноді виникає сумнів у тому, що поліпшення зумовлене дією препарату чи природною історією самої хвороби.