Посібник з фармацевтичної практики. Університет Наварри: ротова молочниця. Отримайте доступ до повного документа

слизової оболонки

З ЄС PT ВИ G І СВ РІЙКА S

Ротові виразки - це виразки, які з’являються на будь-якій поверхні слизової оболонки рота (внутрішня поверхня щік і губ, язика та м’якого піднебіння).

Вони являють собою найбільш часті зміни ротової порожнини разом із порожнинами та захворюваннями пародонту.

За розміром та формою їх можна класифікувати на 3 групи:

  • Незначний афтозний стоматит/незначний афтоз:

- Розмір: 1 см (діаметр)

- Самотня і глибока

- З набряклою булочкою

  • Герпетиформний афтозний стоматит/герпетиформна молочниця

- Розмір: маленький, 1-3 см (діаметр)

- Скупченнями, здатними зливатися і утворювати великі виразки.

Афтозні ушкодження з’являються на рухливій тканині, як правило, не зроговілої, найчастіше в зменшуваному порядку розташовуються на слизовій оболонці ротової порожнини та губних країв, краях язика, щічної та мовної борознах та м’якому небі. Вони відрізняються від герпетичних уражень тим, що, хоча спочатку можуть мати схожий вигляд, вони також з’являються на ділянках нерухомої ороговілої слизової оболонки рота (тобто ясен і твердого піднебіння).

Ознаки та симптоми

Афти виглядають як ерозія еритематозних країв і білуватого центру, діаметром від 3 до 5 мм, бажано на внутрішніх гранях щік і губ, м’якому небі, підлозі рота або краях язика.

Зазвичай виникає інтенсивне печіння або свербіж, що передує появі виразки. Це можуть бути унікальні або утворювати групи до 30 і більше. Іноді кілька язвів можуть зростися, утворюючи ураження неправильної форми. Вони зберігаються близько двох тижнів і згодом зникають без рубців. Вони мають гострий початок і мають характер повторюваності, розділених змінними періодами часу.

Афти можуть бути дуже болючими і впливати на повсякденну діяльність людини. Зазвичай немає температури та інших симптомів, якщо не трапляються вторинні інфекції.

Більшість випадків афтозного стоматиту мають обмежений характер. Найпоширеніші заживають самостійно за 7-10 днів. Однак, щоб виключити, що ці афти є вторинними для інших великих патологій, може бути доцільною медична консультація.

Етіологія

Хоча етіологія періодичних виразок у роті не була чітко встановлена, деякі фактори корелювали з їх появою:

  • Психічний стрес.
  • Дефіцит заліза, вітаміну В12 та фолієвої кислоти.
  • Гормональні порушення.
  • Повторна місцева травма слизової оболонки рота, спричинена погано пристосованими протезами, ортодонтичними апаратами тощо.
  • Інфекційні процеси слизової ротоглотки, мигдаликів та піхви.

Інші описані фактори схильності:

  • Сімейні обставини.
  • Вживання певних продуктів (яєць, молока, шоколаду, горіхів чи кислот, спецій та деяких видів сиру).
  • Використання зубних паст з іонними миючими засобами (лаурилсульфат натрію).
  • Тривала гіпертермія.

TR ДО Т ДО М Я І NTO

НЕФАРМАКОЛОГІЧНЕ ЛІКУВАННЯ

Гігієнічні звички та профілактичні заходи

У деяких випадках достатньо встановлення конкретних гігієнічно-дієтичних заходів, і не потрібно встановлювати лікування.

Ми повинні зробити РЕКОМЕНДАЦІЇ:

Специфічного етіологічного лікування не існує, оскільки остаточна причина повторних виразок у порожнині рота невідома.

Якщо вирішено лікувати пацієнта, метою лікування буде не просто вилікувати афти, зробивши їх більш стерпними. Оскільки в даний час не існує лікування, більш ефективного, ніж інше, необхідно буде знайти найбільш підходяще для кожного пацієнта.

Фармакологічно їх можна лікувати за допомогою:

  • Антисептичні засоби для полоскання рота, такі як хлоргексидин, з метою уникнення суперінфекції уражень та збільшення тривалості.
  • Місцеві анестетики: зменшують больову чутливість.
  • Актуальні протизапальні засоби: Вони зменшують запальний компонент і є великою підмогою при лікуванні афти. Найчастіше використовуються кортикостероїди, такі як гідрокортизон та триамцинолон. Вони застосовуються у формі таблеток, що розчиняються всередину (які слід розчиняти якомога ближче до області виразки), гелів, спреїв, розчинів, мазей на основі орази тощо.
  • Цитопротектори: такі як карбеноксолон, стероїдне похідне гліциретичної кислоти, що міститься в корені солодки. Недоліком, який він може представляти, є затримка води та натрію при гіпокаліємії, тому пацієнти з гіпертонією, серцево-судинними захворюваннями, нирковою та печінковою недостатністю повинні бути обережними.
  • Знеболюючі засоби. Усі виразки, які переносять запалення слизової оболонки порожнини рота, зазвичай пов’язані з легким та помірним болем. Знеболюючим засобом на вибір є ібупрофен і, як альтернатива, парацетамол.

Коли у пацієнтів спостерігаються періоди між судомами у два-три місяці або майже безперервна послідовність уражень, їм слід звернутися до лікаря-спеціаліста для місцевого лікування. Це можна зробити за допомогою антибіотиків, таких як тетрациклін, та стероїдних протизапальних препаратів, таких як триамцинолон при перилезійних інфільтраціях, або системного лікування кортикостероїдами або іншими імуномодуляторами.

Я ІНТЕРВЕНЦІЯ ФАРМАЦЕВТИЧНОЇ

Перш ніж розглядати питання лікування ангіни, бажано спочатку оцінити, чи лікувати їх, ні, зваживши переваги та ризики. Для терапевтичного показання слід враховувати чотири параметри:

  • Періодичність рецидивів уражень
  • Кількість виразкових уражень за спалах
  • Розмір ураження
  • Тривалість травм

Таким чином, для пацієнтів із спалахами, розділеними періодами більше трьох місяців, і лише з одним або двома ураженнями діаметром менше 3 мм, мабуть, найкраще, якщо їх не лікувати.

Слід враховувати, що у багатьох випадках пацієнт залишається безсимптомним через чотири-сім днів від появи вогнищ ураження, а повна ремісія через десять днів.

Попереджувальні знаки

  • Слід звертатись до лікаря, коли виразка супроводжується лихоманкою, діареєю, шкірними висипами, виразками в інших ділянках тіла, втратою ваги, недоїданням або поганим загальним станом.
  • Виразка, яка не заживає через певний час (10-15 днів) або систематично повторюється в тому самому місці, повинна негайно обстежитися лікарем. Це може бути передракова рана, яку легко вилікувати, якщо її виявити на ранніх термінах.

Pпитання до пацієнта

  • Хто такий пацієнт? (дорослий, дитина, літня людина, вагітна жінка)
  • Діти 50 років, зверніться до лікаря.
  • Яка виразка? Характеристики: кількість, розмір, зовнішній вигляд, місцезнаходження.
  • Чи є у вас інші симптоми?

Зверніться до лікаря, якщо у вас температура, діарея, висип на шкірі, виразки в будь-якій іншій частині тіла, втрата ваги, неправильне харчування або поганий загальний стан.

  • Як давно ви з проблемою? Чи часто це трапляється?

Якщо це займає більше 7-10 днів або повторюється в одному і тому ж місці, його повинен оглянути лікар.

  • У вас хронічне захворювання? (імунодепресивні, метаболічні, травні захворювання, астма).
  • Чи регулярно ви приймаєте будь-які ліки?
  • Яку зубну пасту ви використовуєте? Чи використовуєте ви засоби для полоскання рота?
  • У вас стоматологічний протез? Ви перенесли якусь травму?
  • Чи приймали ви якісь ліки від афти? Який був результат?

ПРОТОКОЛ D І ВИКОНАННЯ N І N АФТАС

BIBЛІОГРАФІЯ