"Наприкінці свого життя він має 50% шансів захворіти на рак, інфаркт, інсульт або емфізему"
Поділіться статтею
Жауме Сауледа, координатор пульмонологічної служби Сон Дурета, непримиренно ставиться до тютюну - "якщо ви викурюєте лише одну сигарету на день, це може спричинити проблеми зі здоров'ям" - і явно виступає за повну заборону куріння в місцях, щоб уникнути 10% смертей, які щороку спричиняє ця шкідлива звичка, трапляються серед пасивних курців.
–Скільки людей щороку помирає на Балеарських островах через хвороби, пов’язані із споживанням тютюну?
-На Балеарських островах я не міг сказати, але на іспанському рівні близько п'ятдесяти тисяч людей щороку. Через хвороби серцево-судинні захворювання найчастіші на островах. А рак є причиною найбільшої кількості смертей як на Балеарському, так і на національному рівнях. Легке чітко пов'язане з тютюном.
–Який відсоток смертей від раку легенів може бути пов’язаний із вживанням тютюну?
–У випадках раку легенів 99% з них спричинені споживанням тютюну, оскільки завжди є мінімальний відсоток пацієнтів, які не курять.
–І скільки інфарктів міокарда або інсультів спричинені курінням?
- Це також викликає їх у дуже високому відсотку. Не так сильно, як у випадках раку легенів, оскільки тут є інші фактори, які можуть їх спровокувати, такі як підвищення рівня холестерину, діабет. Можна сказати, що при 75% інфарктів та інсультів куріння спричиняється негативно.
- На скільки коштує людина, яка, наприклад, щодня викурює пачку, скорочуючи тривалість свого життя?
- Я не міг би точно сказати, але так, це скоротить це через багато років. В анекдоті завжди розповідають про пацієнта, який все життя палив і помер у віці дев'яноста років, не ставши з ним нічого. Але чітко продемонстровано, що тютюн викликає рак легенів, він може викликати хронічний бронхіт та емфізему легенів у двадцяти відсотків курців, серцево-судинні патології - інфаркт міокарда та мозкові інсульти - а також може впливати на кровообіг в кінцівках, що може закінчитися ампутаціями.
–Ці ампутації більше не впливають на діабетиків?
–Не тільки у людей, які мають цю патологію. Бувають також випадки у курців, у яких без діабету розвинувся артеріосклероз нижніх кінцівок, який також може закінчитися, якщо не вчасно прооперувати, ампутацією кінцівки. Підсумовуючи, якщо ви палите, ви додаєте відсотки. І наприкінці свого життя у вас є більше п’ятдесяти відсотків шансів, що в кінцевому підсумку ви розвинете будь-яке з цих обговорених нами захворювань: рак, інфаркт міокарда, інсульт, емфізема, хронічний бронхіт. І інші. Рак може бути також горла, сечовивідних шляхів, нирок. У пацієнта, що паліть, є безліч цифр, за якими у певний момент свого життя він розвиває захворювання цього типу.
–Яким людям слід відмовитись від куріння як пріоритет, оскільки для них ця звичка ще більш шкідлива?
- В принципі, загальною рекомендацією є те, що ніхто не палить, оскільки тютюн шкідливий для всіх, це, звичайно. Якщо все більше і більше цих людей страждають на респіраторне захворювання, сімейну історію раку, якщо вони страждають на цукровий діабет, мають високий кров’яний тиск або холестерин, у них все частіше розвивається серйозне захворювання, пов’язане з тютюном. На них слід робити набагато більше акценту, але загальним посланням має бути те, що всі, хто вживає тютюн, повинні зупинитися.
–Доведено, що тютюновий дим є канцерогенним. Скільки пасивних курців помирає щороку?
–Більше або менше десяти відсотків смертей, спричинених курінням, трапляються серед пасивних курців. Якщо раніше ми говорили, що тютюн спричиняє 50 000 щорічних смертей по всій країні, приблизно п'ять тисяч із цих смертей відповідали б людям, які ніколи не курили б, вони зазнавали впливу лише тютюнового диму.
–Чому ми ніколи не повинні палити в будинку з дітьми?
- Це дуже важливо, щоб бути дуже чітким. Було показано, що діти, які живуть з батьками, які палять, мають більше респіраторних інфекцій і мають більший ризик розвитку бронхіальної астми. Крім того, дитячі легені перебувають у фазі росту, і все це може означати, що в довгостроковій перспективі цей ріст змінюється, і вони досягають повноліття з меншою ємністю легень, ніж інші люди того ж віку, розміру та статі. Тому дуже важливо, щоб вдома ніколи не палили перед дітьми. Що він робить це на терасі або в будь-якому іншому місці, де не завдає шкоди іншій людині.
–Сімо з десяти курців визнають, що хочуть кинути палити, але більшість з них не можуть. Що викликає сигарети настільки звикання? Тільки нікотин або інші речовини, які додають тютюнові компанії, щоб отримати більшу залежність?
–Доведено, що причиною звикання є нікотин, який дуже викликає звикання. Але тютюн містить не тільки нікотин. Тютюновий дим містить окис вуглецю, закис азоту, альдегіди, смолу. І вільні радикали. Це ті, хто справді болить. Вони є вторинними для згоряння тютюну та всіх згаданих мною речовин. Вони спричиняють руйнування тканини та порушення її функціонування таким чином, що сприяють появі раку. Але нікотин - це те, що викликає органічну залежність.
–Що б ви запропонували, щоб стримувати вживання тютюну?
- Освітніх кампаній має бути більше. Закони проти куріння також довели свою ефективність. З моменту застосування чинних норм відсоток курців зменшився між 8% та 10% та зменшився рівень захворювань, пов'язаних з їх споживанням. Дослідження, проведене в Барселоні, показало, що кількість інфарктів міокарда зменшилася на десять відсотків.
- Якось лікар сказав мені, що здорова людина, яка регулярно займається спортом і їсть здорово, може спокійно викурювати десять сигарет на день без серйозної шкоди для свого здоров’я.
"Це абсолютно неправильно". Тютюн шкідливий, навіть якщо ви викурюєте лише чотири сигарети на день. Якщо ви схильні до генетики, навіть якщо ви мало курите, у вас може розвинутися рак легенів. Повідомлення повинно бути "не сигарета на день". Крім того, це настільки звикає, що ви починаєте з одного, а закінчуєте з двадцяти. Все залежить від чутливості кожної людини. Є люди, які курять дуже мало, і в кінцевому результаті у них розвивається емфізема легенів або хронічний бронхіт дуже молодими. Не сигарету.
–Що б ви порекомендували кинути палити?
–Спершу потрібно апелювати до волі пацієнта. Якщо вони не можуть, їх слід віддати в руки фахівців або підрозділів по відмові від куріння.
- Чи допомагає спорт, наприклад, подолати тривогу, спричинену відмовою від куріння?
-Так, звісно. Вам доведеться спробувати спрямувати цю тривогу на інші звички, такі як займатися більше спортом, витрачаючи більше часу на хобі.
–Чи людина, яка після багатьох років припиняє палити, відновлює всі втрачені функції?
- Кажуть, колишньому курцю потрібно від п’яти до десяти років, щоб зменшити негативні наслідки, які спричинив тютюн. Їх серцево-судинні захворювання або можливість розвитку раку в цей час більш-менш дорівнює захворюванню решти населення, яке ніколи не курило. Хоча це не зовсім рівно. Колишній курець завжди матиме вищий ризик захворювання на тютюн, ніж некурящий, але це різко зменшується порівняно з тими, хто активно палить.
–Отож, через п’ять чи десять років після відмови від куріння.
–Негативні наслідки практично зникають. Хоча якщо у вас раніше розвивалося хронічне захворювання, воно буде у вас все життя. Кинувши палити, ви не вилікуєтесь, але хвороба не прогресує. Це може навіть покращити вас. Наприклад, якщо людина з емфіземою, яка має легеневу здатність 50%, перестане палити, отвори в легенях не заживуть, а відновляться до 75%. А це значить значно покращити якість життя.
–Чи можете ви подолати хронічний бронхіт, відмовившись від тютюну?
-Так. Що важче - це подолати ХОЗЛ, хронічну обструктивну хворобу легень, яка додає запаленню бронхів його звуження, яке заважає повітрю проходити з такою рідиною, як це повинно, викликаючи симптоми задухи, кашлю. І ці пацієнти страждають від зниження дихальної здатності. Коли ви кидаєте палити, ви помітно покращуєтесь, як у випадку з емфіземою. Але що я хочу чітко пояснити, це те, що хронічний бронхіт викликаний запаленням, яке виникає в бронхах через вдихання диму, тоді як емфізема - це руйнування периферичної тканини легені. Класичний приклад сиру Груєр. Але нехай буде зрозуміло, що ХОЗЛ, що спричиняє зменшення ємності легенів, нібито покращується, якщо ви кидаєте палити, хоча вона вже не повністю вилікувана.
–Ці правда, що ХОЗЛ вражає двох із десяти дорослих людей на Балеарських островах?
- Дослідження, яке можна екстраполювати на Балеарські острови, показало, що 10% населення старше сорока років страждає цією хворобою. Зі збільшенням віку відсоток зростає. У хворих старше сімдесяти років, які курять, поширеність цієї хвороби може впливати на тридцять або сорок відсотків.
–Який відсоток виживання у вас, якщо у вас діагностовано рак легенів?
–За оцінками, виживання раку легенів через п’ять років після встановлення діагнозу становить 15%. Хоча це також залежить від стану, в якому потрапила пухлина. Якщо він перевищує структуру грудної клітини і вже метастазує, відсоток виживання ще нижчий.
–Чи повинен курець час від часу робити рентген, щоб запобігти появі пухлини?
- Подібно до того, як при інших видах раку, таких як молочна залоза або товста кишка, рання діагностика виявилася ефективною, жодне дослідження ще не показало своєї ефективності щодо зменшення смертності від цієї хвороби. І не логічно вживати запобіжний захід, якщо він не має чіткого впливу на прогноз.
–Це виявляється за допомогою простого рентгенівського знімка?
-Так. І симптоми є. Курець, який сильно кашляє, хоча це не є специфічною ознакою раку, плює кров і худне, може почати хвилюватися і звернутися до свого лікаря.
-Але курець, який щороку робить рентген, не зможе виявити можливу пухлину з більшими шансами на лікування?
- Це було зроблено, але, я наполягаю, діагностовано більше пухлин, але прогноз був однаковим. Треба шукати інші засоби. Не забувайте, що щороку піддавати курця радіаційному опроміненню або КТ не бажано. Це багато радіації. Інші системи, такі як аналіз мокротиння або видихуваного повітря, вивчаються, але все це знаходиться під слідством.
–Скільки відсотків курців на островах?
–Останнє опитування здоров’я говорило про 30%, тоді як в Іспанії воно трохи нижче.
- Чи вважаєте ви, що розширення закону про куріння призведе до розорення сфери гостинності, як вони самі передбачали?
- Закон доведеться продовжувати рано чи пізно, оскільки це європейський регламент, який потрібно дотримуватись у 2012 році. І не слід тривожити. Люди продовжуватимуть ходити в бари та ресторани, а коли вони захочуть викурити, їм доведеться вийти на вулицю. І треба мати на увазі, що ці 70% населення, яке не палить, можуть більше їздити в ці місця, якщо знають, що їм не доведеться дихати димом курців. Також слід враховувати зворотне читання. Ще більше некурящих відвідує бари та ресторани.