Нещодавній заклик про допомогу від угорського фонду хоспісу викликав неабиякий ажіотаж і водночас спричинив безпрецедентну співпрацю, оскільки його існуванню загрожували фінансові труднощі. Однак домашня допомога в хоспісі, тобто гідна допомога пацієнтам на останніх стадіях, - це не десять ліжок фонду, а загальнодержавна мережа, тоді як не більше третини тих, хто потребує, мають доступ до цієї послуги. Через конкретний випадок громадськість зараз обурена, але в Угорщині все ще поширене явище, коли ні миряни, ні лікарі не можуть прийняти факт, якщо немає шансів на одужання.

калл

Каталін Мусбек, директор Угорського фонду хоспісу, звернула увагу на аномалії угорської догляду за хоспісом, коли нещодавно з'явилася на публіці, та оголосила, що існуванню організації, яка працює над тим, щоб зробити останню стадію невиліковних пацієнтів гідною та стерпною, загрожує серйозна нестача грошей. Суспільство звернулось за криком про допомогу, за лічені хвилини було зібрано мільйони пожертв, і уряд вступив: він кинув організації 40 мільйонів форинтів рятувальним поясом.

Директор фонду, який бореться за ресурси та прийняття протягом 26 років, сказав, що вони довго не хочуть звертатися до ЗМІ. «Наші переговори ведуться вже рік, ми дали сигнал міністерству, що щось не так. Цього літа ми отримали лист від державного секретаря, в якому описується, що це важлива річ, і шукаємо бюджетну лінію, де це можна вирішити. Я вже говорив, що ми ледве виживаємо рік за іншим, але тепер я також додав, що у нас є гроші до січня, після чого будинок хоспісу повинен бути закритий, якщо рішення не буде ".

Цей крок Каталін Мусбек шокував не лише громадськість, а й тих, хто працює в системі хоспісу. Останній, з іншого боку, більше бурчав про роль ЗМІ, ніби основою з десятьма ліжками був сам «угорський хоспіс», тоді як 17 інституційних відділів на 283 ліжка, 65 груп домашнього догляду та чотири мобільні групи виступали спонсорами лікарні Є також чотири паліативні (амбулаторні) амбулаторні організації. У хоспісах 1255 працюють на повний або неповний робочий день. Іншими словами, десять ліжок фундаменту, що перебуває під загрозою зникнення, є важливою його частиною, але вони є лише часткою всієї внутрішньої системи.

Державний секретар з питань охорони здоров’я заявив у своїй програмі ATV Start, що Угорський фонд хоспісу здійснює діяльність, для якої він не має угоди про фінансування з державою. За словами Золтана Шуца, Ónodi-so закінчилися гроші, хоча основний бізнес отримає таку саму кількість ресурсів, що й інші установи, які займаються подібною діяльністю. Міністр Золтан Балог звернув увагу на людину, відповідальну за діяльність після оголошення фонду, Ónodi-Szucs він запевнив, що "подобається це чи ні", кожен повинен вийти з нормативної підтримки. Він додав, що фонд працює амбулаторно-поліклінічними установами, він не має прийому ОЕП - ця послуга не підтримується. Вони могли отримати це, якби запитали. "Якщо beállna в ряду інших сотень запитуючих, можливо, буде піддана критиці, тобто вперед і назад", - звернув увагу Золтан Óноді-Шуц і закрив справу повідомленням до Катерини Музбек звернути більше уваги бюджету і, якщо це можливо, скласти шикування. Здається, гаманець поставив галочку на цілому питанні про хоспіс.

А в іншому є проблеми. Загалом можна сказати, що 70-80 відсотків бюджету місць для догляду за хоспісом покриваються державними коштами, решта доповнюється пожертвами, цивільними грошима, а в деяких випадках і церковними субсидіями. Проте тим, хто працює у складі закладу охорони здоров’я, простіше, оскільки ресурси можна перерозподілити з їхньої “великої капелюхи”, бюджетів інших відділень лікарні, на їхні витрати на утримання.

Але що зробило б догляд за хоспісом дорожчим за середній? За цифрами це зовсім не так. Середня щоденна вартість цієї послуги на 14,5 відсотка нижча за традиційну медичну допомогу - вартість ліків, лабораторії та інтенсивної терапії дешевша, а тривалість перебування в лікарні навіть на 30 відсотків коротша серед користувачів лікарні.

"Паліативна допомога є не тільки вигідною, але й гуманною", - говорить економіст Чаба Доза, експерт з питань охорони здоров'я. - Ми вже розробили план фінансування та розбудови потенціалу для цього приблизно в 2004 році, і хоча був досягнутий значний прогрес порівняно з ситуацією на той час, все ще правда, що не більше третини тих, хто потребує загальнонаціональних країн, мають доступ до цієї вигоди. Порівняно з міжнародними рекомендаціями, трохи більше половини кількості ліжок має становити щонайменше п'ятсот. Враховуючи лише хворих на рак, щороку на кінцевій стадії потрапляє від 32 до 33 000 людей, і якщо ми підрахуємо, що 75 відсотків потребуватимуть ефективної паліативної допомоги в хоспісі, то досі існує від 21 до 22 000 людей, в той час як догляд за ними становить близько 6000 пацієнтів вдома і 2800 у стаціонарному закладі. Можна вважати мінімальною програмою наявність принаймні одного хоспісу біля кожного з 24 онкологічних центрів. В даний час існує 17.

За словами Чаби Доззи, є також білі плями, в яких стаціонарна лікарня не доступна, наприклад, у Північно-Західній Угорщині чи окрузі Сабольч-Сатмар-Берег. Однак існують і більш серйозні проблеми з нерівним доступом.

- Наприклад, не існує належного контролю якості догляду. Попередні перевірки OEP виявили, що у багатьох випадках постачальники використовують більш вигідне фінансування після домашнього догляду в хоспісі, хоча насправді вони надають так званий «простіший» догляд на дому. Ще більшою проблемою є підхід. Рідні пацієнта, але навіть лікарі важко приймають, якщо немає можливості для активного зцілення. Одного разу зі мною трапилось, що я не міг зрозуміти у власній родині, рішення для порятунку життя вже не існує, щонайбільше останній період можна зробити більш терпимим, навіть довшим, якщо наші родичі не отримують лікування, яке є абсолютно непотрібним і лише погіршують якість їхнього життя, - каже Чаба Доза.

Недбалість завершальної стадії призводить до вмираючих. Мабуть, багато хто все ще пам’ятає випадок з молодим чоловіком, який кілька років тому потрапив до лікарняного коридору, а його матері лише лікарі сказали: вони вже нічого не можуть зробити, шукайте якесь інше рішення. Також часто трапляється так, що ніхто не може сказати: подальшого варіанту зцілення не існує. У таких випадках негуманно передавати пацієнтові не тільки страшенно дорогі, але й руйнівні препарати організму - замість того, щоб зменшувати його фізичний та психічний біль.

Габор Беньо, медичний директор дитячої лікарні Табіта, віце-президент Угорської асоціації хоспісно-паліативних захворювань, часто відповідає практиці «У мене є ідея», суть якої полягає у тому, щоб дещо лікувати пацієнта до кінця. І з іншою практикою: відсутність чесності.

- Якщо лікар бачить або принаймні здогадується про долю свого пацієнта, кінцевий результат, чому б вчасно не подбати про цю частину життя пацієнта? Всім відомо, що очікування на прийом у хоспісі становить десять днів, а швидше місяць. Хоча пацієнти не вмирають, коли лікар так думає. Наприклад, у одного з моїх родичів діагностували множинні метастатичні пухлини, але йому не сказали, що він на пізній стадії, але був переконаний, що медикаментозна терапія небезпечна, тому спершу йди додому, намагайся зміцніти, а вже потім повертайся, - каже Габор Беньо. "Але що робить метастатичного пацієнта з втратою ваги кращим вдома?" Я послав свого родича до друга свого онколога, щоб побачити його, і якщо він не врятований, скажіть йому. Я зателефонував своєму колезі і сказав, що він безнадійний. Я запитав, ти йому сказала? Ні, але я призначив формулу, відповів він. Ну, це практика.

За словами Габора Беньо, такий підхід відповідає за те, що більшість пацієнтів не отримують повної інформації про свій стан, втрачаючи тим самим можливість зробити кінцеву стадію більш стерпною.

"Угорське суспільство не може говорити", - додає він, - "що деякі хворі на рак помирають. Якщо лікар визнає, що не може допомогти, він буде незграбним і безпорадним, хоча до того часу ми повинні говорити про гуманний кінець життя. Щоб можна було гідно закрити життя, а не самотньо. Цьому заважає думка, що смерть - табу.