Автор: Анна Хаугг, медичний автор
Останнє оновлення: 3 липня 2020 р
Камені в сечі (камені в сечовому міхурі) - це солі, які кристалізуються в сечовивідних шляхах. Вони можуть бути різного розміру. Залежно від свого місцезнаходження вони викликають різні скарги.
Камені в сечі складаються з таких погано розчинних каменеутворюючих речовин: оксалат кальцію, сечова кислота, фосфат кальцію, фосфат магнію амонію, кальцій, білок та цистин. Камені в сечі можуть бути дуже дрібними (наприклад, пісок у нирках), але вони також можуть заповнювати частини або цілу ниркову басейну (наприклад, чотирисантиметрові камені в нирках).
Страждання камінням у людей стає медично актуальним через защемлення та раптову перешкоду відтоку сечі в сечовивідних шляхах (дренажна система сечі). Сечовивідні шляхи починаються з нирок, передають сечу через сечоводи до сечового міхура, а потім через уретру.
Поглянь:
Ці симптоми виникають при сечових каменях.
Класичним симптомом каменів у сечоводах є ниркова коліка через защемлення каменю в сечоводі. При нирковій коліці пацієнти відчувають раптовий, схожий на судоми біль. Цей судомий біль може варіюватися від флангу до яєчок або великих губ. Біль викликається, як часто вважають, самим каменем, а затримкою сечі та пов’язаним із цим перенапруженням сечовидільної системи, розташованої над каменем.
Ці скарги на коліки часто супроводжуються іншими симптомами, такими як нудота, блювота, запор та вітер, кров у сечі та проблеми із сечовипусканням. Якщо на додаток до колючого болю є лихоманка, якщо імунна система зігріває тіло та/або охолоджується, можна припустити зараження сечі над каменем. Це надзвичайна ситуація, необхідна негайна медична допомога.
Камені в нирках симптоми.
Камінь, що лежить в малому тазу або чашечці нирки, може бути без симптомів. Це часто виявляється випадково під час планового ультразвукового обстеження. Якщо цей камінь збільшено, це може викликати нудні скарги та сприяти або підтримувати запалення. Якщо камінь у нирках просувається в сечовід, це, як правило, викликає ниркову коліку.
Симптоми каменів у сечовому міхурі.
Камені в сечовому міхурі, які виникають переважно в сечовому міхурі, коли є порушення дренажу, зазвичай доставляють незначний дискомфорт, але якщо є запалення, у вас повинно бути сильне відчуття сечовипускання (скарги на терміновість). Зазвичай запалення сечового міхура можна ефективно лікувати лише видаленням каменю із сечового міхура.
Отруєння крові як найнебезпечніший наслідок.
Якщо інфікована сеча не виводиться назовні, існує великий ризик нагноєння нирок і загального бактеріального забруднення крові, так званого уросепсису. Оскільки ця важка клінічна картина може призвести до летального результату, всі пацієнти з болем у боці та лихоманкою повинні негайно звернутися за урологічною допомогою.
Причини та фактори ризику сечових каменів.
Причинами сечокам’яної хвороби є процеси кристалізації в сечі, що сприяють змінам потоку сечі між чашкою нирки та сечовим міхуром.
Камені в сечі можуть складатися з таких каменеутворюючих речовин:
Ці каменеутворюючі речовини (речовини, які погано розчиняються в сечі) всмоктуються з їжею. Після перетравлення вони потрапляють у кров, а через нирки - сечу. Якщо надто багато цих речовин потрапляє всередину, відбувається процес кристалізації і сечовивідні камені утворюються в сечовивідних шляхах.
Ще однією основною причиною утворення сечокам’яної хвороби є зменшення потоку сечі. У цьому випадку каменеутворюючі речовини залишаються в сечовивідних шляхах протягом тривалого періоду, а також можуть реагувати між собою та тривалий час кристалізуватися.
Фактори ризику сечових каменів.
Незважаючи на деякі запитання без відповіді, зараз певно, що такі фактори сприяють утворенню сечокам’яної хвороби:
Неправильне харчування, що призводить до більшого споживання білка.
низьке споживання рідини, що зменшує приплив сечі
відсутність руху, що порушує обмін речовин і збільшує кількість каменеутворюючих речовин
рецидивуючі інфекції сечовивідних шляхів, що призводить до посиленої кристалізації фосфату амонію магнію в результаті бактеріальних змін
Захворювання сечовивідних шляхів, які можуть спричинити звуження та зменшення потоку сечі.
Порушення роботи паращитовидної залози, що збільшує концентрацію кальцію в крові та сечі.
До факторів ризику сечокам’яної хвороби належать загальні фактори ризику, такі як похилий вік, стресова кар’єра та набуття значно вищого соціального класу. Пацієнти з проблемами сечокам’яної хвороби часто зустрічаються в промислово розвинених країнах та в жарких районах. Близько шести відсотків усіх хворих на сечокам’яну хворобу страждають від генетичної схильності.
Діагностика сечових каменів.
Камені в сечі визначають шляхом опитування та огляду пацієнта, а також аналізу сечі, ультразвуку та рентгенівської діагностики. Типовий анамнез (анамнез) із раптовим болем, подібним до судом, і результати клінічного обстеження зазвичай дозволяють вирішити симптоми. каміння. Аналіз сечі завершує цю першу частину іспиту.
Ультразвукове дослідження сечових каменів.
Серцем діагностики сечокам’яної хвороби є УЗД. Ультразвук можна використовувати для візуалізації та вимірювання сечового каменю в області нирок.
Камінець сечоводу зазвичай неможливо безпосередньо візуалізувати за допомогою УЗД, оскільки кишечник, що містить повітря, часто ускладнює візуалізацію. Натомість накопичення сечі в нирковій мисці, спричинене каменем, можна розпізнати дуже добре. Це чітка діагностична ознака каменю в сечоводі.
Рентгенологічні дослідження при підозрі на сечокам’яну хворобу.
Рентгенологічне дослідження всього сечовивідного тракту може показати всі рентгеноконтрастні сечові камені в сечовидільній системі. Камені сечової кислоти не є рентгеноконтрастними, тому їх неможливо візуалізувати за допомогою цього тесту.
Надаючи контрастну речовину через вену, можна точно представити порушення дренажу сечі; Цей тест також називають урограмою. Введене контрастне речовина розподіляється в крові і потрапляє в сечу безпосередньо через нирки. Це робить таз нирки та сечовід видимим - сечові камені з’являються на рентгенівських знімках як поглиблення контрастної речовини.
Після з’ясування та виключення алергії та нелікованих захворювань щитовидної залози спочатку проводиться рентгенологічний огляд, після чого уролог або рентгенолог вводить у вену контрастну речовину. Ця контрастна речовина виводиться із сечовивідними шляхами через нирки. Ця екскреція задокументована рентгенівськими променями через різний час (через п’ять-сім та через десять-15 хвилин). Якщо є розлад сечовідведення, пов’язаний з камінням, часто потрібні так звані пізні ін’єкції через 30, 60 або навіть 120 хвилин.
У дуже рідкісних випадках для виявлення каменів потрібні спеціальні урологічні рентгенологічні процедури, відомі як ретроградне зображення сечоводу з контрастною речовиною або рефлексом сечоводу.
Лікування сечових каменів: які методи лікування існують?
Лікування сечокам’яної хвороби поділяється на заходи для зняття болю та заходи з видалення каменів.
Больова терапія
Ниркова коліка - це надзвичайна ситуація. Потрібна негайна терапія болю. Сюди входить призначення знеболюючих засобів та спазмолітичних препаратів. Як правило, можна контролювати больову ситуацію. Після підтвердження діагнозу визначається подальша медична терапія.
Загальні процедури видалення сечового каменю.
Сечові камені розміром приблизно до семи міліметрів, як правило, вважаються спонтанно здатними вийти, тобто намагаючись досягти виходу каменю без хірургічного втручання. Це досягається вживанням або вливанням великої кількості рідини. Крім того, вводяться ліки, що розширюють сечовід. Майже у 80 відсотків усіх пацієнтів сечовий камінь можна очистити протягом декількох днів. Однак коліки можуть тим часом траплятися знову і знову.
Спеціальні процедури для видалення сечових каменів.
Сучасні методи деструкції та видалення каменів на сьогодні включають екстракорпоральну ударну хвильову літотрипсію (ESWL, безконтактне руйнування каменів у нирках, сечоводі, області сечового міхура), так звану черезшкірну нефролітолапаксію (мінімально інвазивне видалення каменю з ниркової миски за допомогою спеціального інструменту ) та ендоскопічне видалення каменю за допомогою сечового міхура та видалення каменів із сечоводу за допомогою спеціального ендоскопа). Якщо реставрація каменю неможлива за допомогою цих малоінвазивних методів, слід критично вивчити показання до відкритої операції.
Дієта та пиття: скористайтеся цими порадами для профілактики сечокам’яної хвороби
Загальні профілактичні заходи включають:
Рясна гідратація: Протягом 24 годин рекомендується принаймні два з половиною літри рідини (наприклад, мінеральної води або фруктового чаю) для достатнього промивання сечовивідних шляхів.
Різноманітна дієта з високим вмістом клітковини та низьким вмістом жиру: Має сенс щодня їсти п’ять різних видів фруктів або овочів (приклад щоденної порції: яблуко, банан, ківі, перець, кольрабі). До продуктів з високим вмістом клітковини належать: вівсянка, мюслі, сочевиця, квасоля та інші бобові - здорові білкові пакети, плюс список та рецепти, а також свіжі фрукти та овочі. Нежирна їжа - це всілякі фрукти та овочі.
Котлета, капуста та компанія: Обережно, ці смаколики можуть спричинити роздутий та незручний шлунок!
Рясні фізичні навантаження (Наприклад, два рази на тиждень протягом 30 хвилин ходьби, бігу або плавання) і рекомендується зменшення зайвої ваги (при ІМТ більше 30), оскільки це може позитивно змінити метаболізм людини, наприклад, менше каменеутворюючих речовин. потрапляють в сечовивідні шляхи.
Дієта та Ко.: Індивідуальні заходи проти сечових каменів.
Через високу частоту рецидивів сечокам’яної хвороби (це близько 60 відсотків, якщо відсутня подальша допомога), крім регулярного подальшого спостереження уролога, важливі також індивідуальні профілактичні заходи. Знання пацієнту про склад видаленого сечового каменю може бути важливим для індивідуального коригування харчування.
Сьогодні радикальне дотримання попередніх рекомендацій щодо харчування відмовлено. Особливо важливо збалансовано харчуватися, займатися спортом і, якщо потрібно, втратою ваги.
Людям з магнієво-амонійними фосфатними каменями (інфекційними каменями) та цистиновими каменями слід особливо серйозно ставитися до подальшої медичної допомоги, оскільки ці конкретні камені, швидше за все, повернуться.
Люди з каменями оксалату кальцію.
- Зниження кількості продуктів тваринного походження, таких як м’ясо та ковбаси.
- Зниження продуктів, багатих кальцієм, таких як сир, молоко та сир.
- Уникайте продуктів, багатих оксалатом, таких як ревінь, шпинат та помідори.
- Зменшення споживання солі, якщо можливо повністю обійтися без солонки
- Уникайте продуктів, що містять пурини, наприклад, що містяться в м’ясних субпродуктах, ковбасі, сочевиці, сардинах.
Люди з каменями сечової кислоти.
- Зниження маси тіла
- Відмовтеся від продуктів, що містять пурин, наприклад, що містяться в субпродуктах м'яса, сосисок і сочевиці, сардин (вміст пурину в продуктах повинен бути менше 300 міліграм пурину на день)
- Зменшення кількості продуктів тваринного походження, таких як м’ясо та ковбаси.
- Утримайтеся від алкоголю
Люди з фосфатними каменями кальцію.
- тваринна їжа, як м’ясо та ковбаси
- багаті кальцієм продукти, такі як сир, молоко та сир
- Продукти, багаті фосфатами, такі як сир, молоко, сир, м’ясо, пшеничні висівки та горіхи.