Джерело фото: Shutterstock.com
Сечокам’яна хвороба, Найбільш поширене захворювання сечовидільної системи характеризується наявністю каменів у нирках та сечовивідних шляхах. Сприятливим фактором для сечокам’яної хвороби є інфекція сечовивідних шляхів. Це пов’язано з діабетичною нефропатією (ураження нирок внаслідок дрібних захворювань нирок), що є одним з найсерйозніших ускладнень діабету.
Наявність сечових каменів найчастіше проявляється болем, який пацієнт відчуває в різних місцях, залежно від того, розташований камінь в нирці, нирковій мисці, сечоводі, сечовому міхурі або в уретрі.
Більшість сечових каменів утворюється в нирках, тоді мова йде про т.зв. нефролітіаз . Камені можуть потрапляти в уретру з нирки (уретеролітіаз), тому вони є вторинними. Навіть оригінальні камені в сечовому міхурі (цистолітіаз) вони не рідкість. Вони виникають головним чином при порушеннях відтоку сечі з сечового міхура, наприклад при збільшеній простаті.
Потік сечі та діяльність уретрального м’яза полегшують проходження каменів через уретру. Іноді їх присутність у певній частині сечовивідних шляхів довго не проявляє болю, поки вони не рухаються. Блукаючий камінь може вклинитися в будь-яку частину сечоводу, що при раптовому засміченні та затримці сечі в сечовивідних шляхах над перешкодою призводить до болю.
Біль настає несподівано
Характерним є нападоподібний, сильний біль, т. Зв. ниркова коліка, який починається в поперековому відділі з відповідної сторони. Зазвичай він випромінює вниз, уздовж сечоводу до паху, сечового міхура, статевих органів, аж до внутрішньої частини стегна. Це відбувається раптово, без будь-яких попередніх симптомів, у будь-якій ситуації, навіть вночі під час сну, в будь-якому положенні тіла, після їжі або на голодний шлунок. Раптовий сильний біль провокує загальне порушення, пов’язане з розтягуванням до блювоти, іноді частішими позивами до сечовипускання та стільця. Пацієнт часто зупиняє гази, прискорює дихання, шукає положення, при якому біль буде слабшим. Іноді вони згортаються на ліжку або ходять по кімнаті, тримаючись за болючу область попереку. Як довго це займає різну довжину. Це може на деякий час зупинитися і повторюватися через нерівні проміжки часу, що може бути ознакою прогресування каменю через сечовід.
У періоди відносного спокою пацієнт відчуває лише помірний біль у нирках або сечоводі. Після того, як камінь змінює положення і тиск затриманої сечі і потрапляє в сечовий міхур через сильну викидну здатність сечоводу, біль припиняється. Зазвичай він сечовипускає із сечового міхура без труднощів.
Камінь у сечовому міхурі
Якщо є перешкода у відтоку сечі між сечовим міхуром та уретрою, наприклад збільшена простата, камінь залишається в сечовому міхурі, де він може вирости до розміру яблука. Типовим проявом присутності каменю в сечовому міхурі є часте сечовипускання, особливо вдень, яке посилюється при русі. Якщо камінь досягає відстані уретри в сечовому міхурі і закупорює його, симптомом є періодичне сечовипускання. Камінь, що рухається в сечовому міхурі, може поранити слизову оболонку сечового міхура. Потім з’являється кровотеча в сечу, т. Зв. гематурія, що також може бути більш вираженого ступеня. Запалення сечового міхура є поширеним побічним ефектом (цистит) при частих позивах до сечовипускання, печінні та різі при сечовипусканні.
Гематурію можуть спричиняти камені, особливо більші з більш грубою поверхнею, навіть коли травмовані інші відділи сечовивідних шляхів, особливо сечовід.
Джерело інфекції
Якщо камінь тривалий час залишається на одному місці в сечоводі, затримана сеча є джерелом інфекції над цим бар’єром. Він може прогресувати у порядку зростання і пошкоджувати верхні сечовивідні шляхи нирок. Іноді закупорка сечовивідних шляхів каменем має гарячковий перебіг і вимагає термінового вирішення.
На додаток до запалення, камінь може спричинити розширення сечоводу, оскільки сеча не може стікати. Пізніше ниркова миска і чашечка також поширюються, поступово відбувається втрата функціональної ниркової тканини, розвиток т.зв. гідронефроз . Інфекція призводить до розвитку хронічного запалення (пієлонефрит) з наступною нирковою недостатністю, яка загрожує життю пацієнта.
Успішне лікування
Хоча ми ще не знаємо всіх причин, що призводять до утворення сечових каменів, сучасна медична наука може надійно їх діагностувати та відносно успішно лікувати. Нирки, як і інші життєво важливі органи, є парним органом, що, безумовно, важливо. Але немає причин для того, щоб ми переставали усвідомлювати можливий ризик їх постійного пошкодження.
Профілактика перш за все
Сечокам’яна хвороба - це хвороба, яка зустрічається у всьому світі у всіх вікових групах, але поширена в зрілому віці (частіше у чоловіків, ніж у жінок). У нашій республіці цим страждає близько 4 відсотків населення. Тому це відбувається досить часто, і тому важливо запобігти утворенню сечових каменів і запобігти їх рецидивуванню (поверненню хвороби). При недостатній профілактиці камені в нирках та сечовивідних шляхах часто рецидивують. При правильній профілактиці їх виникнення кількість рецидивів сечокам’яної хвороби опускається нижче 10 відсотків, при деяких типах каменів рецидиви можна запобігти повністю.
Під профілактикою сечокам'яної хвороби ми маємо на увазі неспецифічні та специфічні процедури.
Специфічна профілактика наркотиків визначається:
- склад сечових каменів,
- лабораторні дослідження крові та сечі.
Неспецифічні заходи:
- профілактика інфекції сечовивідних шляхів,
- велике споживання рідини,
- здоровий спосіб життя з достатніми фізичними вправами на свіжому повітрі.
Ці заходи, як правило, застосовні до всіх видів сечових каменів. В фізична активність зменшується ризик кристалізації каменеутворюючих речовин у сечі, оскільки приплив сечі в сечовивідних шляхах прискорюється. Неправильні дієтичні звички можуть суттєво сприяти рецидиву сечокам’яної хвороби або самі по собі можуть зумовлювати розвиток сечокам’яної хвороби. На додаток до великого споживання рідини, дієтичні заходи при сечокам'яній хворобі по суті включають загальновизнані принципи правильного харчування. Це рекомендується регулярне вживання різноманітної дієти з інтервалом від 3 до 4 годин з метою запобігання великим коливанням виведення каменеутворюючих речовин нирками. Це стосується, зокрема, кальцію. Квитанція свіжі фрукти та овочі рекомендується при всіх видах сечових каменів. Основним і загальновизнаним заходом у профілактиці всіх видів сечокам’яної хвороби є велике споживання рідини. Це збільшує кількість сечі та зменшує концентрацію каменеутворюючих речовин. Зазвичай рекомендується приймати рідину вище 3 літри це, з яких він повинен становити більше 50 відсотків звичайна вода . Також рекомендується чергувати мінеральні води різних марок.
- Надмірне вживання алкогольних напоїв збільшує ризик сечокам’яної хвороби через токсичне ураження клітин нирок та часті порушення мінерального обміну.
- Деякі ліки також можуть викликати сечокам’яну хворобу.
Ми рекомендуємо пацієнтам із сечокам’яною хворобою регулярно проходити обстеження (лабораторні дослідження сечі та крові, рентген, сонографічне дослідження нирок та сечовивідних шляхів). Профілактика інфекції сечовивідних шляхів важлива не тільки для запобігання утворенню сечокам’яної хвороби, але також для запобігання ускладнень сечокам’яної хвороби, особливо порушеної функції нирок із наслідком ниркової недостатності, яка загрожує життю пацієнта. Особливо у діабетиків, які більш схильні до запалення та пошкодження ниркової тканини.