діабет

Написала Саурсе Елізабет О’Салліван

Доктор Саоїрз Елізабет О’Салліван здобула ступінь доктора філософії в Дублінському коледжі Трініті в 2001 році, а потім переїхала до Ноттінгемського університету в 2002 році на посаду наукового співробітника, де розпочала дослідження з фармакології канабіноїдів. Він став викладачем у 2007 році, а доцентом - у 2011 році. Він написав понад 26 оригінальних дослідницьких статей, а також 6 тез та 3 книги з фармакології канабіноїдів, з особливим інтересом до серцево-судинних та шлунково-кишкових ефектів канабіноїдів та терапевтичного потенціалу препаратів на основі конопель. Його методи дослідження варіюються від клітинних і тваринних моделей до здорових добровольців до клінічних випробувань на ранніх стадіях. У 2016 році він отримав звання «Міжнародний дослідник року» від Міжнародного товариства досліджень каннабіонідів. У 2017 році Саурсе заснував власну консалтингову фірму CanPharmaConsulting.

Цукровий діабет - глобальна проблема здоров’я, яка зачіпає майже 10% дорослих, і ця кількість зростає. Цукровий діабет характеризується нестачею інсуліну (тип 1, як правило, діагностується у дітей або молодих дорослих) або нечутливістю, стійкістю (тип 2, пізніше, із збільшенням ваги або окружності талії).

Це означає, що організм не в змозі зберігати цукор у крові (глюкозу). Це призводить до високого рівня цукру в крові, а це означає, що організм не може використовувати глюкозу як звичайне паливо. Ускладнення високого рівня цукру в крові включають порушення обміну речовин, серцево-судинні захворювання, проблеми з очима та нирками та біль.

Існує ряд методів лікування діабету, включаючи заміну інсуліну (для всіх хворих на цукровий діабет 1 типу та деяких типів 2), ліки, призначені для контролю рівня цукру в крові та підвищення секреції або чутливості до інсуліну, а також зміни способу життя та хірургічного втручання. Незважаючи на ці заходи, діабет все ще залишається однією з основних причин сліпоти, ниркової недостатності, інфаркту та інсульту, а також світової смертності. Тому дуже важливо, щоб пацієнти мали більше можливостей лікування, щоб забезпечити належне лікування та контроль їх діабету.

Куріння конопель та діабет

Контрольовані клінічні випробування у хворих на цукровий діабет з препаратами на основі канабіноїдів

Найкращий спосіб продемонструвати ефективність препарату - це перевірити його в контрольованих клінічних випробуваннях у постраждалій популяції пацієнтів. Дотепер препарати на основі каннабіноїдів для діабетиків вивчали у двох областях: блокада рецепторів CB 1 (Rimonabant/Acomplia) для схуднення та діабету та зменшення діабетичного болю (нейропатія) за допомогою 9-тетрагідроканабінолу (як THC, Nabilone/Цезамет), THC або Sativex (комбінований препарат THC: CBD, схвалений для розсіяного склерозу).

В іншому дослідженні, опублікованому в 2016 р., Що вивчало вплив препаратів на основі канабіноїдів на діабет, досліджували тетрагідроканабіварин (THCV) та CBD окремо або в комбінації. Це невелике, подвійне сліпе, рандомізоване контрольоване дослідження показало, що лише THCV (5 мг двічі на день) знижує рівень глюкози в крові, але CBD (100 мг двічі на день) не впливає на різні маркери діабету. THCV є цікавою сполукою, оскільки було показано, що він покращує чутливість до інсуліну, знижує апетит і призводить до втрати ваги в експериментах на тваринах, що свідчить про необхідність подальшої роботи з цією сполукою у хворих на цукровий діабет.

Доклінічні (тваринні та клітинні) дослідження показують позитивні ефекти терапії канабіноїдами при цукровому діабеті

На додаток до вищезазначених клінічних випробувань, в даний час лабораторія проводить дослідження клітин, тканин та тварин для подальшого вивчення того, чи можуть нові препарати на основі каннабіноїдів бути корисними для лікування діабету.

З 2006 року було опубліковано кілька досліджень, згідно з якими лікування КБР покращує багато аспектів та ускладнень діабету в експериментах на тваринах. На моделях діабету 1 типу на мишах та щурах CBD зменшує частоту та прогресування захворювання, зменшує біль та коливання температури, зменшує пошкодження серця, зменшує ретиніт, зменшує запалення підшлункової залози та захищає острови Лангерганса, де виробляється інсулін. У моделей щурів з діабетом 2 типу CBD також покращує роботу судин. У клітинах, що зазнають високого рівня глюкози, CBD зменшує окислювальний стрес та запальну реакцію. Ці дані свідчать про те, що CBD може бути корисним як для діабету 1, так і для 2 типу, хоча жодне клінічне дослідження на сьогоднішній день не продемонструвало значного ефекту у пацієнтів з діабетом 2 типу. Однак, порівнюючи дозу КБР, використовувану в цьому дослідженні, з дозою, яка показала, що КБР є ефективною в дослідженнях на тваринах, ми можемо зробити висновок, що доза КБР, використана в цьому клінічному дослідженні, була потенційно занадто низькою, і для підвищення дослідити більш високі дози (для порівняння, пацієнти з епілепсією вживають до 1000 мг CBD на день).

Як уже згадувалося, активація рецептора CB 1 ТГК (дослідження на людях) або різними синтетичними сполуками (експерименти на тваринах) зменшує біль та чутливість до тепла у щурів-діабетиків. Цього також можна досягти за рахунок підвищення тонусу ендогенних канабіноїдів шляхом інгібування деградації або транспорту ендоканабіноїдів. Підвищення рівня ендоканабіноїдів дозволяє їм взаємодіяти з рецептором CB 1. Препарати, що пригнічують деградацію ендоканабіноїдів, розробляються клінічно і можуть бути доступними для лікування болю в майбутньому.

Іншою основною мішенню канабіноїдів в організмі є так званий рецептор CB 2, який відіграє важливу роль в імунній системі. Також було показано, що активація CB 2 має сприятливий ефект на моделях діабету на тваринах. Агоністи CB 2 покращують чутливість до інсуліну, зменшують пошкодження серця, біль, запалення та пошкодження нирок на моделях тварин з діабетом. Агоністи CB 2 не випробовувались на хворих на цукровий діабет.

На додаток до CB 1 і CB 2, канабіноїди також впливають на рецептори-сироти організму. Це рецептори в організмі, для яких ми ще не знаємо точно, яка хімічна речовина зв’язується з рецептором. На сьогоднішній день було показано, що каннабіноїди впливають на GPR55 і GPR119, а ліки, які зв’язуються з цими рецепторами, знижують рівень цукру в крові та інсулін у діабетичних щурів, тож це може бути інший спосіб, як каннабіноїди впливають на діабет.

Висновок

Епідеміологічні дані свідчать про те, що вживання конопелі позитивно чи нейтрально впливає на діабет. Невелика кількість контрольованих клінічних випробувань на людях свідчить про те, що каннабіноїди можуть бути корисними для контролю рівня глюкози в крові, полегшення болю або інших симптомів, пов’язаних з діабетом під час діабету, але для затвердження нових препаратів у цій галузі потрібні подальші дослідження. На основі експериментів на тваринах, доступних на цій стадії, периферична блокада CBD, рецептора CB 1 та активація CB 2, GPR55 або GPR119 для лікування діабету показують обнадійливі результати, але все це слід вивчати на людях, але все ще можна припустити, що це може бути новим та захоплюючим напрямком лікування хворих на цукровий діабет.