кардіохірург

Як почувається кардіохірург, коли пересаджене серце з’являється у двомісячної дитини? І з чим він їде додому до власної дочки, якщо йому не вдається врятувати маленького пацієнта? Матей Ношаль (40), завідувач відділення кардіохірургії Дитячого кардіологічного центру, зізнається, що іноді це ставить його на коліна.

Що є найскладнішою частиною кардіохірургії?
Це важка ручна робота і водночас великий психологічний тягар. Кожен кардіохірург зазнає тиску - з боку оточення, себе, пацієнта та його родичів. Я маю справу з усім цим. Наша робота також включає адміністрування, ми повинні навчитися і представити результати. У той же час ми не повинні забувати про своє особисте життя. Все це приносить багато стресу.

Ви несете історії маленьких пацієнтів додому?
Я цього не уникну. Особливо у випадках, які насправді демотивують. Я повинен навчитися долати ці ситуації, бо вони є і будуть завжди.

Ваші почуття тим більше особисті, що ви батько восьмирічної доньки?
Безумовно. З цим стикається кожен лікар, який лікує пацієнтів у віці, як власні діти. Коли маленькі пацієнти страждають і їм доводиться переживати важкі умови, я також дивлюся на це очима своєї дочки.

Як це сказати батькам, що стан їхньої дитини важкий?
Спілкування дуже важливо. Батьки повинні знати, що може статися до операції. У цьому немає нічого, крім справедливості. Потрібно говорити прямо - покладатися на результати в нашому центрі та у світі. Скажіть, які шанси у дитини, наскільки серйозна операція і що може статися. Звичайно, коли дитина не виживає, незважаючи на наші зусилля, це один із найскладніших моментів. Що б ти не сказав своїм батькам, ти не повернеш їм цього.

Ви стикаєтесь зі смертю частіше, ніж зазвичай. Що допомагає вам з цим впоратися?
Мене виховували як віруючого, і я таким є і сьогодні. Важливо в щось вірити, пройти якийсь шлях. Однак іноді я стикаюся з ситуаціями, особливо у цьому покликанні, коли виникають сумніви щодо віри.

Коли ти почувався безнадійно?
У той момент, коли я відчув, що все зробив, і все ж, з якихось причин, пацієнт помер. Я відчуваю безнадію, коли не можу знайти причину та відповідь на питання, чому це сталося. Коли мене переслідують нескінченні думки про те, чи не можна було б зробити це інакше. Тоді я не можу уникнути пошуку помилки в собі. Допоможе лише час і повернення до роботи.

Як усі ці ситуації впливають на вас?
Іноді це мене збиває на коліна, але в цілому це робить мене сильнішим. Ця робота вимагає мирного фону, розслаблення, королівства, де я можу підтягнутися і де я можу зібратися.

У вас також є досвід?
У мене немає робітничої родини, але я маю досвід, без цього було б важко. У вільний час я намагаюся максимально розслабитися, щоб тримати дистанцію. Я багато займаюся спортом - лижі взимку, літо надає багато можливостей. Я катаюся на велосипеді, граю в пляжний волейбол, "байдарку".

Медична професія переважно передається у спадок. Ви не хотіли його уникати?
Так, мої батьки - лікарі, і обидва діди практикували цю професію. Це було неминуче, хоча я намагався. Я нарешті зрозумів це.

Що ти хотів зробити?
У мене було багато інших інтересів, і у вісімнадцять років я все ще не уявляв, чим би я займався в медицині. Я багато займався спортом, присвятив себе сучасному сценічному танцю. Сьогодні я лікар, який відпочиває у спорті, а моя дочка займається танцями.

Що змусило хірургію серця привабити вас?
Я вивчав перші два роки медицини в Кошицях, де ми мали прекрасну анатомію. Ми провели багато часу в аутопсії, і я почав дуже веселитися. Я хотів зробити щось, пов’язане з ручною роботою в медицині, і поступово я перейшов до хірургії. Звичайно, у той час мені навіть в голову не спадало, що це може бути кардіохірургія. На передостанньому курсі університету я допомагав у хірургічній клініці професору Станіславу Чарському. За його рекомендацією я почав працювати над кардіохірургією в Дитячому кардіологічному центрі, і це мене дуже схвилювало. Це був зовсім інший вид ліків, з якими я стикався раніше. Дитяча кардіохірургія дуже різноманітна, це динамічне поле з новими процедурами та технологіями.

Ви стали початковою освітою у відносно молодому віці. Вам не бракувало досвіду?
Це було справді величезним стресом з самого початку. Мені було 32 роки, коли я став заступником міського голови, а через два роки був призначений первинним головою. Було дуже рано, мені не вистачало досвіду, і мені не було кому допомогти. Я радий, що мені це вдалося, могло статися навпаки. Зараз я отримую вигоду з тих важких років.

Ваші руки - ваш робочий інструмент. Ви захищаєте їх особливим чином?
Я трохи переживаю за них, але я не надто цим займаюся. Намагаюся бути обережним під час усіх спортивних заходів. Однак ситуація в нашій країні не така, як за кордоном, де хірурги страхують цю частину тіла. Звичайно, це також пов’язано з оцінкою лікарів. Тоді руки, мабуть, цінніші.

Можна оволодіти вмінням, яке є необхідною умовою хірургічної роботи?
Він покращиться після певного досвіду. У багатьох людей спритність ручна, але в кардіохірургії, де йдеться про час і міліметри, важливіше знати, як скласти голову руками. Нам потрібно знайти золотий центр. Занадто багато знань та врахування кожного ризику може іноді пов’язати руки, і навпаки, за відсутності професійної інформації це також не працює.

Тут є місце для імпровізації під час операції?
Дуже часто. Це також залежить від ступеня інтуїції конкретного хірурга. Операції проходять у звичному порядку, що важливо для їх швидкості. Однак конкретна ситуація може потребувати змін.

Яка найбільша різниця між хірургічними операціями для дорослих та дітей?
На відміну від кардіохірургії у дорослих, ми зосереджуємось на вроджених вадах серця, яких на різних рівнях серцевих структур налічується близько шістдесяти, що пропонує більшу різноманітність, але і складність. Звичайно, є також різниця у розмірах. Якщо ми хочемо працювати з дорослим пацієнтом, нам все здається величезним.

Ви відчуваєте полегшення, коли серце підскакує?
Про це багато говорять, але ми більш-менш очікуємо цього. Серце майже завжди підскакує. Полегшення походить від складної вправи, в якій ми сумнівалися, чи зможемо ми це взагалі зробити. Коли серце працює добре, і пацієнт може залишити нас.

У медичних серіалах музика звучить в операційних. Яка реальність?
Прості процедури також можна виконувати з музикою, але ми, як правило, не виконуємо коротких рутинних виступів. Операція повинна проходити якомога швидше, щоб серце було зупинено якомога коротше. Для цього потрібна концентрація уваги, і бажано бути тихим.

Якщо свербіж у носі турбує під час операції або вам потрібно піти на невелику потребу, як з цим боротися?
Ніс можна подряпати. Я намагаюся зайти в зал, щоб мені не довелося мати справу ні з чим іншим. В крайньому випадку можна відскочити. Найгірше - коли людина застудилася.

Перед операцією можна спокійно спати?
Кажуть, хірург мало спить. Чим більше операцій ми зробили, тим спокійніше ми спимо перед іншими. Однак бажано, щоб я ввечері продумав процедуру, пройшов всю процедуру. Часто трапляється так, що саме тоді щось мені спадає на думку.

Пацієнти стежили за вами навіть поза обов'язковим оглядом?
Іноді вони з’являються, і це дуже приємно. Однак мушу визнати, що я не всіх пам’ятаю, бо не маю фотопам’яті. Для мене пацієнт важливий, коли він з нами. Тоді ми звертаємо на це повну увагу. Коли він йде, він відкриває простір для інших дітей.

Нове серце триватиме десять років

Рік тому одна з наймолодших праймеріз у червні підписала унікальну операцію - трансплантацію серця найменшому пацієнту в Словаччині. Тоді ним став лише двомісячний Флоріан. "Хлопчик добре, ми бачили його кілька місяців тому. Він переносить будь-яке лікування та прийняття донорського серця краще, ніж пацієнти похилого віку. Ми хочемо, щоб це тривало якомога довше, але насправді тривалість життя донорського органу становить близько восьми-десяти років. Рішенням є ретрансплантація », - виявляє Матей Носаль. Однак, на думку кардіохірурга, трансплантація - не найскладніша операція, яку проводять у Дитячому кардіологічному центрі. "Це не складна процедура. Однак все керівництво навколо нього вимогливе. Знайдіть відповідного донора, швидко організуйте збір та імплантацію серця, а також всю післяопераційну допомогу, яка веде до трансплантації. Деякі процедури, такі як заміна аортального клапана у новонародженого або однокамерний кровообіг, що вимагає послідовності операцій, набагато складніші ".