Що таке кесарів розтин? Коли це потрібно? Як до цього підготуватися? Що нам робити для швидкого одужання? Що таке ніжний імператор? Після кесаревого розтину з дитиною, ліжечка, годування груддю. Помилки щодо кесаревого розтину. Психічні труднощі. Вагінальні пологи після кесаревого розтину (VBAC). Останні статистичні дані.

розтин

Що таке кесарів розтин?

Кесарів розтин - це велика операція на черевній порожнині, при якій дитина народжується шляхом відкриття матки. Це може бути порятунком для матері та дитини, але його непотрібне використання може завдати значної шкоди. Це продовжує одужання матері, може вплинути на стосунки матері та дитини та має довгострокові психофізичні наслідки як у житті дитини, так і матері.

Згідно з рекомендацією ВООЗ (Всесвітня організація охорони здоров’я), частка виправданого кесаревого розтину не повинна перевищувати 15%. В Угорщині ця частка в середньому становить близько 39%, але є лікарні, де вона сягає 55%. (Дані OEP за 2015 рік)

Показання до кесаревого розтину

Взагалі, кесарів розтин мав би місце, якщо здоров'я та життя матері та/або дитини загрожуватимуть, якщо пологи продовжуватимуться природним шляхом. Можуть бути різні причини для втручання, деякі з яких однозначно потребують кесаревого розтину (це абсолютні показання), тоді як інші є функціями розгляду (відносне показання). Щодо відносних показань, лікар може вирішити, чи варто намагатися природним чином перервати пологи. Однак оцінка відносних показань може варіюватися залежно від лікарні та від лікаря до лікаря, що породжує низку професійних дебатів.

Чіткі причини (абсолютні показання):
  • випинання пуповини (розміщується перед шийкою матки, де голова дитини може тиснути)
  • плацента, що лежить на шийці матки
  • передчасне відшарування плаценти
  • поза чола
  • поперечне положення
  • зупинка серця у матері
Незрозумілі причини (відносні ознаки):
  • попереднє кесарів розтин
  • якщо процес пологів не прогресує звичними темпами
  • просторова диспропорція
  • дистрес плода (небезпечний стан)
  • кіста яєчника
  • сідниці
  • народження близнюків

Ризики кесаревого розтину

  • прорізання стінки матки може спричинити велику втрату крові
  • ймовірність переінфікування вища, а ризик ускладнень також зростає
  • ризик позаматкової вагітності, викидня та крайньої плоті зростає під час наступних вагітностей
  • під час хірургічного втручання може статися бічна травма (наприклад, розріз стінки матки розривається у напрямку до основної артерії, що забезпечує матку)
  • можуть виникнути труднощі при годуванні груддю
  • післяпологовий ПТСР (посттравматичний стресовий розлад) частіше зустрічається у матерів
  • тривале, болісне відновлення

Однак кесарів розтин може врятувати життя матері та дитини. Це може запобігти пошкодженню головного мозку, смерті матері чи дитини, але, як і у всіх операціях, кесарів розтин має більшу кількість ускладнень навколо пологів, ніж природні пологи.

Помилки щодо кесаревого розтину

  • Кесарів розтин набагато легший, ніж мимовільні вагінальні пологи
    Хоча мимовільні пологи - це фізіологічний процес, кесарів розтин є основною операцією на животі. Відновлення після фізіологічної події майже повністю безболісне, тоді як відновлення після операції становить 6-8 тижнів.
  • Після операції виділення молока починається повільніше
    Факт операції не впливає на виділення молока, оскільки починається з відділення плаценти. Однак труднощі, викликані розлукою (відокремленням дитини від матері) та фізичним станом матері, справді негативно впливають на успіх грудного вигодовування.
  • Мати імператора вже не справжня мати, кесарів розтин - це не пологи
    Матері, які перенесли операцію, часто переживають імператора як невдачу. На жаль, загальноприйнятим є те, що їх оточення також не підтримує, що ускладнює рух вперед. І все ж мати імператора не є ні чим іншим, ні більше, ніж її спонтанно народженою супутницею.
  • Кесарів розтин безпечніший для дитини
    Процес пологів та пологів також важливий для дитини, оскільки він виділяє гормони, які допомагають кровопостачанню життєво важливих органів. Після спонтанних вагінальних пологів дитина легше адаптується до позаматкового життя, тоді як труднощі з диханням частіше спостерігаються після кесаревого розтину.
    Всупереч очікуванням, збільшення кількості кесаревих розтинів не зменшило частоту неврологічних пошкоджень у немовлят через брак кисню.
    З бактеріологічної точки зору вагінальні пологи також вигідніші для дитини, оскільки коли вона проходить через родові шляхи, її травна система негайно отримує корисну бактеріальну флору матері. Кишкова флора немовлят, народжених шляхом кесаревого розтину, буде відрізнятися від такої після фізіологічних пологів, тому харчова алергія, діарея та болі в животі частіше зустрічаються на першому році життя.
  • Колись імператор завжди є імператором
    Сам факт кесаревого розтину не є причиною повторного кесаревого розтину, оскільки його ризики вищі, ніж для вагінальних пологів після імператора (VBAC). 60-80% жінок, народжених разом з імператором, можуть вагітно народити свою наступну дитину.

Ось кілька порад, як уникнути кесаревого розтину

  • прочитати, дізнатись, задати питання, скласти план пологів
  • бути в курсі своїх прав
  • знайти помічника поруч із собою (наприклад, дулу)
  • багато разів змінюйте положення під час пологів, багато рухайтеся, їжте і пийте легкі речі, особливо на першій стадії пологів
  • знати, що будь-який тип втручання збільшує шанси кесаревого розтину (наприклад, окситоцин, розрив оболонки, епідуральна анестезія)
  • у разі попереднього кесаревого розтину дізнайтеся про вагінальні пологи після імператора (VBAC)

Що означає щадне кесарів розтин?

Під час щадного кесаревого розтину лікарі намагаються зробити хірургічні пологи максимально схожими на природні пологи.
Піднімання відбувається повільніше, пуповина перерізається пізніше. Дитину кладуть прямо на груди матері після того, як її швидко підняли і накрили.

У деяких закладах дитину та матір не розривають ні хвилини, їх знімають з операційним столом разом із дитиною та ведуть до класу ліжечка.

Після кесаревого розтину

  • попросіть знеболююче за необхідності
  • підтримуйте живіт подушкою, коли встаєте, повертаєтеся, кашляєте, годуєте грудьми
  • максимально розслабтесь і обмежте кількість відвідувачів
  • спати, коли дитина також спить
  • робити короткі прогулянки
  • їжте поживну їжу і пийте багато рідини
  • уникайте холодних та газованих напоїв
  • хірургічне втручання може уповільнити роботу шлунково-кишкового тракту, спричинити запор, тому спробуйте натуральний пом’якшувач стільця, що продається без рецепта, замість проносного
  • кожного разу, коли ви встаєте після операції, розслабляйте м’язи живота, щоб уникнути спайок
  • не піднімайте важче за дитину!

Грудне вигодовування після кесаревого розтину

Сам факт хірургічного втручання не впливає на грудне вигодовування, гормональні процеси протікають так само, як і при вагінальних пологах. Виробництво молока починається через кілька днів після народження плаценти, незалежно від способу розродження.

Тим не менше, труднощі з грудним вигодовуванням частіше трапляються після операції. Основні причини цього полягають у тому, що оскільки виробництво молока знаходиться під місцевим контролем, тобто стільки виробляється, скільки виводиться, відокремлення, відсутність золотих годинників (тобто безперервний контакт шкіри шкіри після матері та дитини) і дні, часто заважає дитині багато разів потрапляти до грудей. Однак, за допомогою належної допомоги та підтримки, фізичні бар’єри можна пом’якшити: навчитись зручній позі грудного вигодовування та безпечному спанню разом може бути великою підмогою.

Варто з’ясувати, як вони вибирають грудне вигодовування в обраній ними лікарні, чи можна через шкіру контактувати з дитиною після операції, чи є там «проживання» (цілодобове розміщення), чи мама може бути з дитиною в охороні, електронна соска, дитяча пляшечка, суміш, чай, цукрова вода. Це тому, що всі вони впливають на успішне грудне вигодовування. Варто багато читати під час вагітності та отримувати інформацію про грудне вигодовування з автентичних джерел (наприклад: www.lll.hu, www.szoptatasert.hu, www.szoptatsportal.hu).

Психічні труднощі

Кесарів розтин часто трапляється несподівано, мати до цього не готова, і, можливо, доведеться мати справу з негативним сприйняттям навколишнього середовища. Таким чином, часто виникають психічні труднощі.

Посттравматичний стресовий розлад ПТСР

При післяпологовому посттравматичному стресовому розладі (ПТСР) травма, яка його спричиняє, може бути пов’язана з пологами. ПТСР - це тривожний психічний та емоційний стан, який спричинений низкою фізичних та/або психічних подій, що відбулися або кілька днів, або кілька років тому. Це може бути спричинено одним переважним травматичним досвідом (наприклад, сексуальне насильство) або кількома невеликими серіями дрібних подій протягом багатьох років (наприклад, жорстоке сімейне середовище). Зацікавлені сторони можуть пережити події через різні перерви в пам’яті та кошмари, уникаючи тим самим усього, що нагадувало б їм про травматичний досвід. Сильне занепокоєння, яке бентежить їх у повсякденному житті, може охопити їх.

  • періодичні та постійні вторгнення в пам’ять,
  • кошмари,
  • дратівливість,
  • уникаючи обставин, за яких травматична подія може повторитися знову,
  • високий ступінь тривоги та страху,
  • підвищений стан збудження,
  • амнезія,
  • напади паніки.

Розвиток післяпологового ПТСР тісно пов’язаний із переживанням пологами жінок.

Травматизуючий ефект пологів повністю не залежить від способу розродження, хоча очевидно, що акушерські втручання, такі як екстрене кесарів розтин, початок пологів та інструментальні втручання, набагато чіткіше спричиняють травматичний досвід.

Вагінальні пологи після кесаревого розтину - VBAC

У випадках, коли причина попереднього кесаревого розтину не повторюється, а наступні вагітності є нормальними, ризик вагінальних пологів нижчий, ніж ризик повторного кесаревого розтину.

Як туди добратися?

Орієнтація та підтримуюче середовище важливі для успішного VBAC. На сьогоднішній день ми можемо отримати багато інформації про лікарів та лікарні в тематичних групах Facebook або особисто в материнських групах на такі теми. Однак слід зазначити, що вони часто є дуже суб’єктивними та відображають особистий досвід іншої людини. Можливо, ви захочете зв’язатися з дулою, яка також може бути вам великою підмогою та підтримкою і, мабуть, добре інформована про ваші поточні умови в лікарні.

Наступний набір питань може допомогти вам вибрати лікаря:

Джерела:

Доктор Мішель Одент: кесарів розтин
Що означає «щадне кесарів розтин»?
Река Дезі: 3 серйозні помилки щодо кесаревого розтину, на які багато хто все ще потрапляють - як майбутній мамі важливо знати про них
Ева Хамор: кесарів розтин з точки зору дитини
Діана Корте: Супутник VBAC - Посібник майбутньої матері щодо вагінальних пологів після кесаревого розтину

Орсоля Петь-Плашко
дула, інструктор з йоги для вагітних та дитячих йог, досвідчений фахівець