народжень

Народження секцій зростає у всьому світі. Чому це відбувається і який вплив це робить на дитину чи матір?

Кількість кесаревих розроджень у Словаччині за останні 20 років зросла більш ніж удвічі. Якщо в 1995 році таких народжень було 7606, то в 2013 році їх було вже 16863.

За даними Національного центру медичної інформації (NCZI), у 2013 році в деяких районах майже половина народжень була зареєстрована шляхом кесаревого розтину.

У США різке збільшення числа пологів розпочалося майже 20 років тому. Згідно з дослідженням, сьогодні в США за допомогою кесаревого розтину народжується до 1 з 3 дітей, тоді як у 1996 році це було лише 1 з 5 дітей. За цей період вартість пологів у США зросла до 3 мільярдів доларів на рік. У деяких районах частка народжених у секціях, як і в нашій країні, подвоїлася.

Всесвітня організація охорони здоров’я рекомендує оптимальну народжуваність близько 15%. За даними NCZI, лише район Кежмарок з майже 12% та Тренчин з 14% опустились нижче 15% у Словаччині за останній оброблений рік (2013).

Чому все більше дітей народжується хірургічним шляхом?

За даними NCZI, точні дані щодо показань, що ведуть до кесаревого розтину, у Словаччині не контролюються, незважаючи на те, що їх кількість щороку збільшується, а Словаччина значно перевищує рекомендований середній показник.

Однак наступні найпоширеніші причини, наведені експертами з усього світу щодо кесаревого розтину:

1) Страх вагінальних пологів

Мами звертаються до лікарів з проханням про відділ пологів без відповідних показань. Безтурботна вагітність, не загрожуючи матері або плоду, хоче закінчити операцію, оскільки вони хочуть бути на 100% впевненими, що під час пологів не буде ускладнень.

У Словаччині немає відомих оцінок або точних даних про те, скільки матерів народжуються в розділі "на вимогу". Експертна конференція Національного інституту охорони здоров’я стверджує, що в США такі пологи, за оцінками, становлять 2,5% від загальної кількості народжених.

2) Попередні пологи були проведені секцією

Шрам на матці після кесаревого розтинення становить ризик не тільки для подальшої вагітності, але і для самих наступних пологів.

Якщо лікар зробить перші пологи з розрізом вперше без серйозних показань, він практично засудить жінку до подальших пологів хірургічним шляхом.

3) Положення плода на тазовому кінці

У минулому це місце не було причиною проведення пологів. Однак сьогодні його вже часто називають виправданням підвищеного ризику.

4) Старший вік матерів

Вік матерів різко зріс у розвинених країнах за останні 20 років. Хоча колись жінки народились у двадцяті роки, сьогодні вони починають народжувати приблизно у віці тридцяти років. Однак старший вік несе ризик генетичних захворювань у дитини, але також загрожує самій матері. Жінки похилого віку можуть страждати прееклампсією або гестаційним діабетом. Це збільшує ризик передчасних пологів і викидня. У старшої матері частіше виникають ускладнення, навіть якщо це її перші пологи. Через кілька ускладнень, які можуть спричинити літні матері, лікарі заздалегідь планують кесарів розтин.

5) Небезпека для плода

Дитина може перебувати в невідповідному положенні або бути недорозвиненим, напр. він може задихнутися, заразитися при перетині родових шляхів, він може бути занадто великим або маленьким із слабшим м’язовим тонусом. Це все може бути ознаками, що ведуть до пологів хірургічним шляхом.

6) Багатоплідна вагітність

Очікування близнюків, трійнят тощо. сьогодні є автоматичним показанням до пологів.

Гроші також можуть зіграти свою роль

Не менш важливими факторами, які можуть вплинути на збільшення народжуваності шляхом кесаревого розтину, є гроші. Економісти охорони здоров’я в США Ерін Джонсон та М. Маріт Рехаві детально розповіли про збільшення кількості народжень, проведених секцією в США. У своєму аналізі вони виявили, що за цим збільшенням може стояти фінансова мотивація лікарів, як лікарям, які мали фіксовану зарплату, було заборонено робити операції, які зазвичай вимагали більше часу. У більшості випадків американським лікарям секції краще платити за пологи.

Інші їхні висновки включали це якщо пацієнти були лікарями, до 10% менше з них проходили секції. За словами Джонсона, це підтверджує їх початкову гіпотезу про те, що лікарі мають достатньо знань порівняно із широкою громадськістю, щоб достатньо усвідомлювати ризики таких пологів та обирати природні пологи. Це говорить про те, що акушери все ще підходять до лікарів по-різному і не пропонують проведення секцій, якщо це не потрібно.

У Словаччині система фінансової оцінки лікарів інша. За замовчуванням акушери не отримують зарплату відповідно до результатів, які вони роблять. Незалежно від того, чи є пологи природними, або за розділами, це не буде відображено на платіжній листку лікаря. Однак фінансові зацікавленості лікаря можуть також враховуватись у нас, якщо пацієнт неофіційно оплачує виконання за запитом ". Далеко не кожен лікар охоче робить секцію «за бажанням». На форумах матері вже було багато описано про цю тему "добровільної" допомоги по вагітності та пологах, і тому її не можна вважати неактуальною в суспільстві.

Однак цікавим фактом залишається те, що лікарні в нашій країні отримують однакову суму від страхової компанії, незалежно від результатів роботи. Це близько 500 євро за народження. Однак доставка по розділах приблизно в десять разів дорожча. Тому залишається питання: Хто зрештою заплатить за таке народження безпроблемної вагітності? Очевидно, що лікарні тут щороку втрачають значні суми через невиправдане кесарів розтин.

За словами неонатолога та керівника дитячої університетської лікарні в Кошице, MUDr. Пітер Крч, доктор філософії, медицина вже серйозно займається цим "Кількість передчасних кесаревих розтинів має очевидно доказовий вплив на захворюваність населення та економіку громадського здоров'я у всьому світі". І з цієї причини час від часу на медичні установи та акушерів, безумовно, буде чинитись тиск, щоб вони дійсно відповідально підходили до роботи секцій.

Акушери втратили терпіння

MUDr. Петро Кашчак, завідувач клініки гінекології та акушерства Університетської лікарні Тренчина, також розповідає про ще один аспект, який може вплинути на ріст секцій. Він відкрито виступає за портал zenskyweb.sk про втрату терпіння акушерів. Вагінальні пологи набагато більш трудомісткі для лікарів. Акушери можуть спланувати кесарів розтин і народити дитину за 45 хвилин. З цієї точки зору для них це простіше рішення, ніж проводити години з матір’ю в залі, а потім народжувати дитину, наприклад вночі.

Малюк повинен знати, що він скоро народиться

Експерти сходяться на думці, що показанням до кесаревого розтину в жодному разі не повинна бути нездатність майбутньої матері ефективно управляти болем. У той же час вкажіть, що широка громадськість повинна мати більше інформації, яка розвіює міф про те, що розділ про народження - це зручне народження дитини. Пологи за розділами - це дуже важливий крок у медицині, який допоміг врятувати багато життів, але про позитивні сторони можна говорити лише за умови, що жінка має відповідні показання до цього.

Батьки повинні знати, що кожен день дитина в організмі матері, коли вона може розвиватися і готуватися до світу, захищає її від ряду можливих фізичних, але також психічних захворювань.. І жоден лікар не може підрахувати правильний день. Якщо вагітність без проблем, дитині слід вирішити, коли саме час. Як каже доктор Крчо, "дитина повинна знати, що вона скоро народиться, інакше це може стати для неї великою проблемою".