Кінцева стадія хвороби нирок (ОСР) є останньою стадією хронічного захворювання нирок. Це коли ваші нирки вже не можуть задовольнити потреби вашого організму.

кінцева

Кінцева стадія хвороби нирок також називається термінальною стадією захворювання нирок (ESRD).

Альтернативні назви

Ниркова недостатність - кінцева стадія; Ниркова недостатність - кінцева стадія; ERET; ERT

Причини

Нирки виводять з організму відходи та надлишки води. ЕРТ виникає, коли нирки більше не можуть функціонувати на рівні, необхідному для повсякденного життя.

Найпоширенішими причинами ЕРТ у США є діабет та високий кров'яний тиск. Ці стани можуть впливати на нирки.

Кінцева стадія нирок майже завжди настає після хронічної хвороби нирок. Нирки можуть повільно перестати працювати протягом 10-20 років до розвитку термінальної стадії нирок.

Симптоми

Загальні симптоми можуть включати:

  • Загальне погане самопочуття та втома
  • Свербіж (свербіж) і сухість шкіри
  • Головний біль
  • Мимовільне схуднення
  • Відсутність апетиту
  • Хвороба

Інші симптоми можуть включати:

  • Аномально світла або темна шкіра
  • Зміни нігтів
  • Біль у кістках
  • Сонливість і розгубленість
  • Проблема з концентрацією уваги або мисленням
  • Оніміння рук, ніг або інших областей
  • Посмикування м’язів або судоми
  • Неприємний запах з рота
  • Схильність до синців, носової кровотечі або крові в калі
  • Надмірна спрага
  • Часта гикавка
  • Проблеми із сексуальною активністю
  • Припинення менструацій (аменорея)
  • Проблеми зі сном
  • Набряки ніг і кистей (набряки)
  • Блювота, часто вранці

Тести та іспити

Ваш медичний працівник проведе фізичний огляд та призначить аналіз крові. У більшості людей із цим захворюванням підвищений артеріальний тиск.

Люди з ESRD виробляють набагато менше сечі або їх нирки взагалі перестають виробляти сечу.

ERT змінює результати багатьох тестів. Людям, які перебувають на діалізі, часто потрібні будуть такі та інші обстеження:

  • Калій
  • Натрію
  • Альбумін
  • Матч
  • Кальцій
  • Холестерин
  • Магній
  • Загальний аналіз крові (CBC)
  • Електроліти

Це захворювання також може змінити результати таких тестів:

Лікування

Можливо, ЕРТ доведеться лікувати діалізом або трансплантацією нирки. Можливо, вам доведеться дотримуватися спеціальної дієти або приймати ліки, які допоможуть вашому організму працювати належним чином.

Діаліз виконує певну роботу нирок, коли вони перестають добре працювати.

Діаліз може:

  • Усуньте зайву сіль, воду та відходи, щоб вони не накопичувались у вашому організмі
  • Підтримуйте безпечний рівень вітамінів і мінералів у своєму організмі
  • Допомагають контролювати артеріальний тиск
  • Допоможіть організму виробляти еритроцити

Постачальник обговорить з вами діаліз до того, як він вам знадобиться. Діаліз виводить відходи з крові, коли нирки більше не можуть виконувати свою роботу.

  • Як правило, ви починаєте діаліз, коли залишається лише 10–15% функції нирок.
  • Навіть людям, які чекають на трансплантацію нирки, може знадобитися діаліз, поки вони чекають.

Для проведення діалізу використовуються два різні методи:

  • Під час гемодіалізу кров передається через зонд до штучної нирки або фільтра. Цей метод можна реалізувати вдома або в центрі діалізу
  • Під час перитонеального діалізу спеціальний розчин через катетер подається в черевну порожнину. Розчин деякий час залишається в животі, а потім видаляється. Цей спосіб можна робити вдома, на роботі або під час подорожі.

ТРАНСПЛАНТАЦІЯ НИРКИ

Трансплантація нирки - це операція з метою встановлення здорової нирки у людини з нирковою недостатністю. Ваш лікар скерує вас до центру трансплантації. Там команда з трансплантації розгляне і оцінить вас. Вони спробують перевірити, чи є ви хорошим кандидатом для трансплантації нирки.

Можливо, вам доведеться продовжувати їсти спеціальну дієту при хронічних захворюваннях нирок. Дієта може включати:

  • Вживайте їжу з низьким вмістом білка
  • Отримуйте достатню кількість калорій, якщо ви худнете
  • Обмежте кількість рідини
  • Обмежте сіль, калій, фосфор та інші електроліти

Інші методи лікування залежать від симптомів, але можуть включати:

  • Додатковий кальцій і вітамін D. (Завжди завжди розмовляйте зі своїм постачальником перед тим, як приймати добавки).
  • Ліки, які називаються фосфатними зв’язками, допомагають запобігти занадто високому рівню фосфору.
  • Лікування анемії, таке як надмірна кількість заліза в їжі, таблетки або ін’єкції заліза, ін’єкції ліків, що називаються еритропоетином, і переливання крові.
  • Ліки для контролю артеріального тиску.

Поговоріть зі своїм постачальником про щеплення, які вам можуть знадобитися, зокрема:

Групи підтримки

Деякі люди можуть отримати вигоду від участі в групі підтримки хвороб нирок.

Очікування (прогноз)

Кінцева стадія хвороби нирок призводить до смерті, якщо ви не проходите діаліз або трансплантацію нирки. Обидва способи лікування мають ризики. Результат для кожної людини різний.

Можливі ускладнення

Умови, які можуть виникнути в результаті ЕРТ, включають:

  • Анемія
  • Кровотеча з шлунку або кишечника
  • Біль у кістках, суглобах або м’язах
  • Зміни рівня цукру в крові (глюкози)
  • Пошкодження нервів на ногах і руках
  • Накопичення рідини навколо легенів
  • Високий кров'яний тиск, серцевий напад та серцева недостатність
  • Високий рівень калію
  • Підвищений ризик зараження
  • Пошкодження або відмова печінки
  • Гіпотрофія
  • Викидень або стерильність
  • Синдром неспокійних ніг
  • Інсульт (напад мозку), судоми та деменція
  • Набряки та набряки
  • Ослаблення кісток та переломи, пов'язані з високим рівнем фосфору та низьким рівнем кальцію

Список літератури

Gaitonde DY, Cook DL, Rivera IM. Хронічна хвороба нирок: виявлення та оцінка. Am Fam Лікар. 2017; 96 (12): 776-783. PMID: 29431364 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29431364/.

Інкер Л.А., Леві А.С. Постановка та лікування хронічної хвороби нирок. В: Gilbert SJ, Weiner DE, eds. Праймер Національного фонду нирок про хвороби нирок. 7-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2018: глава 52.

Таал М.В. Класифікація та лікування хронічних захворювань нирок. У: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бреннер і ректор "Нирка". 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 59.

Йон Й.Й., Янг Б, Депнер Т.А., Чін А.А. Гемодіаліз. У: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Бреннер і ректор "Нирка". 11-е видання Філадельфія, Пенсільванія: Elsevier; 2020: глава 63.