Основне рекомендоване використання
Інші рекомендовані способи використання
Дерево кінського каштана широко культивується завдяки гронам яскраво-білих, жовтих або червоних квітів. Це дерево, тісно пов’язане з фальшивим каштаном Огайо, дає великі насіння, відомі як кінські каштани. Забобони в багатьох частинах Європи говорять про те, що носіння насіння в кишені запобіжить ревматизму. Найбільш серйозне застосування в медицині датується Францією XIX століття, де екстракти використовувались для лікування геморою.
Серйозні дослідження цієї трави в Німеччині розпочалися в 1960-х роках і врешті-решт призвели до затвердження екстракту кінського каштана від захворювань вен на ногах. Кінський каштан - третій за поширеністю рослинний продукт, що продається в Німеччині, після гінкго та звіробою. Ін’єкційна форма кінського каштана широко використовується в Японії для зменшення запалення після операції або травми; однак він недоступний у Сполучених Штатах і може становити загрозу безпеці.
Активні інгредієнти кінського каштана представляють собою групу хімічних речовин, що називаються сапонінами, з яких есцин вважається найважливішим. Есцин, здається, зменшує набряки та запалення. 1,31 Не зовсім зрозуміло, як може працювати есцин, але теорії включають капіляри, які "ущільнюють" витоки, покращуючи силу пружності вен, запобігаючи виділенню ферментів (відомих як глікозаміногліканові гідролази), які розщеплюють колаген, і вони утворюють дірки в стінках капілярів, зменшуючи запалення та блокуючи інші різні фізіологічні явища, що спричиняють пошкодження вен. 2,3,31
Кінський каштан найчастіше використовується як лікування венозної недостатності. Це захворювання, пов’язане з варикозним розширенням вен, коли кров зберігається у венах ніг і викликає біль, набряк і відчуття тяжкості. Хоча кінський каштан, здається, зменшує ці симптоми, жодні дослідження не оцінили, чи може він призвести до зникнення видимого варикозу або запобігти утворенню нових.
Оскільки геморой насправді є формою варикозного розширення вен, для нього також використовують кінський каштан, і подвійне сліпе, контрольоване плацебо дослідження припускає, що він може бути ефективним. 31
Ще одне подвійне сліпе дослідження показало, що гель, який застосовується місцево з кінського каштана, може бути корисним при синцях. 5 Кінський каштан також пропонували перорально для легких травм та хірургічних втручань, 4,31, але опубліковані дослідження з цього можливого використання не були подвійними сліпими, а отже, малоцінні. (З причин, чому подвійне сліпе дослідження настільки важливе, див. Чому додаткові методи лікування покладаються на подвійні сліпі дослідження?)
Нарешті, кінський каштан іноді використовують разом із звичайним лікуванням у випадках, коли вени на гомілках сильно запалюються (флебіт). Примітка: Флебіт потенційно небезпечний і вимагає медичного нагляду.
Венозна недостатність
Понад 800 осіб брали участь у подвійних сліпих, плацебо-контрольованих дослідженнях кінського каштана для лікування венозної недостатності. 6 - 14
Одне з найширших тестів було проведене за 212 людьми протягом 40 днів. 15 - це так зване перехресне дослідження, оскільки учасники спочатку отримували кінський каштан або плацебо, а потім перейшли на інше лікування (без їх відома) через 20 днів. Результати показали, що кінський каштан забезпечив значне поліпшення набряків ніг, болю та відчуття тяжкості. Однак дизайн цього дослідження не відповідав сучасним стандартам.
Краще розроблене подвійне сліпе дослідження на 74 особах також виявило переваги. 16
Хороші результати були також виявлені в частково подвійному сліпому, плацебо-контрольованому дослідженні, яке порівнювало ефективність кінського каштана з компресійними панчохами як стандартне лікування. 17 У цьому дослідженні спостерігали 240 осіб протягом 12 тижнів лікування. Компресійні панчохи працювали швидше, щоб зменшити набряк, але в кінці дослідження результати були однаковими, і обидва способи лікування були кращими, ніж плацебо.
Однак невелике подвійне сліпе дослідження показує, що олігомерні проантоціанідини (OPC) із соснової кори є більш ефективними, ніж кінський каштан для лікування венозної недостатності. 30
Геморой
У подвійному сліпому, контрольованому плацебо дослідженні 80 осіб із симптоматичним гемороєм було оцінено використання препарату кінського каштана, який забезпечував 40 мг есцину тричі на день. 31 Результати показали, що вживання кінського каштана призвело до помітних суб’єктивних покращень щодо болю, кровотечі та набряку за один тиждень; Протягом двох тижнів переваги були помітні завдяки об’єктивному обстеженню.
Синці
Подвійне сліпе дослідження, проведене за участю 70 людей, показало, що приблизно 10 г 2% гелю есцину, нанесеного зовні на синці в одній дозі через 5 хвилин після їх появи, зменшують чутливість синців. 18
Найпоширеніша доза для кінського каштана становить 300 мг двічі на день, стандартизована так, щоб включати 50 мг есцину на дозу для загальної добової дози 100 мг есцину.
Препарати кінського каштана повинні підтверджувати, що токсичний елемент, який називається ескулін, був видалений (див. Питання безпеки). Крім того, для запобігання розладу шлунково-кишкового тракту слід застосовувати формулу з уповільненим вивільненням.
Весь кінський каштан FDA класифікує як небезпечну траву. Вживання волоських горіхів або вживання чаю з листя може призвести до отруєння кінськими каштанами, симптоми яких включають нудоту, блювоту, діарею, слинотеча, головний біль, розпад еритроцитів, судоми та порушення дихання та кровообігу, що, ймовірно, призводить до смерть. Однак виробники формул стандартизованого екстракту, типового для Європи, видаляють найбільш токсичний елемент (ескулін) і стандартизують кількість есцину. Для запобігання подразнення шлунка, спричиненого іншим інгредієнтом кінського каштана, екстракт постачається у продукті з контрольованим вивільненням, який зменшує частоту подразнень до 1% навіть у високих дозах. двадцять
Правильно підготовлені продукти з кінського каштана здаються цілком безпечними. 21 Після декількох десятиліть широкого використання в Німеччині не надходило повідомлень про серйозні шкідливі наслідки, і навіть помірних реакцій, про які повідомлялося, було мало.
У дослідженнях на тваринах кінський каштан та його основний інгредієнт есцин показали низький ступінь токсичності, створюючи ефекти, які неможливо виміряти, якщо їх приймати в дозах, що в сім разів перевищують норму. 21,22 Собаки та щури лікувались цією травою протягом 34 тижнів без побічних ефектів.
Особам з серйозними проблемами з нирками слід уникати кінського каштана. 23–25 Крім того, ін’єкційні форми кінського каштана можуть бути токсичними для печінки. 26 Безпечна доза для маленьких дітей та вагітних або жінок, що годують груддю, не встановлена. Однак 13 вагітним жінкам в контрольованому дослідженні давали кінський каштан без видимої шкоди. 29 Крім того, під час досліджень на вагітних самках щурів та кроликів у дозах, що перевищують дозу в 10 разів для людини, не було виявлено пошкодження ембріона та деякі сумнівні зміни при дозах, що перевищували 30 разів. двадцять один
Кінський каштан не слід поєднувати з антикоагулянтами або ліками, що розріджують кров, оскільки це може посилити їх дію. 27.28
Якщо ви приймаєте аспірин, плавікс (клопідогрель), тиклід (тиклопідин), трентал (пентоксифілін) або препарати, що розріджують кров, такі як Кумадін (варфарин) або гепарин, не використовуйте кінського каштана, крім під наглядом лікаря.
Список літератури
Newall C, Anderson LA, Phillipson JD. Рослинні лікарські засоби: Посібник для медичних працівників. Лондон, Англія: Pharmaceutical Press; 1996: 166.
Kreysel HW, Nissen HP, Enghoffer E. Можлива роль лізосомальних ферментів у патогенезі варикозу та зниження їх сироваткової активності за допомогою веностатину. Ви будете. 1983; 12: 377-382.
Bougelet C, Roland IH, Ninane N, et al. Вплив есцину на індуковану гіпоксією нейтрофільну адгезію до ендотелію пупкової вени. Eur J Pharmacol. 1998; 345: 89-95.
Вільгельм К, Фельдмайер С. Термометричні дослідження ефективності бета-есцину для зменшення післяопераційного набряку [німецькою мовою; Англійська реферат]. Мед Клін. 1977; 72: 128-134.
Calabrese C, Preston P. Звіт про результати подвійного сліпого, рандомізованого одноразового дослідження місцевого 2% гелю есцину проти плацебо при гострому лікуванні експериментально індукованої гематоми у добровольців. Med Plant.1993; 59: 394-397.
Friederich HC, Vogelsberg H, Neiss A. Оцінка внутрішньо ефективних венозних препаратів [переклад з німецької]. Z Hautkr. 1978; 53: 369-374.
Neiss A, Bomm C. Демонстрація ефективності екстракту насіння кінського каштана в комплексі варикозного синдрому [переклад з німецької]. MMW Munch Med Wochenschr. 1976; 118: 213-216.
Bisler H, Pfeifer R, Kluken N, et al. Вплив екстракту насіння кінського каштана на транскапілярну фільтрацію при хронічній венозній недостатності [переклад з німецької]. Dtsch Med Wochenschr. 1986; 111: 1321-1329.
Lohr E, Garanin G, Jesau P, et al. Антиедемічна терапія при хронічній венозній недостатності з тенденцією до утворення набряків [переклад з німецької]. Munch Med Wochenschr. 1986; 128: 579-581.
Рудофський Г., Нейс А, Отто К та ін. Протинабрякові ефекти та клінічна ефективність екстракту насіння кінського каштана в подвійних сліпих дослідженнях [переклад з німецької]. Phlebologie und Proktologie. 1986; 15: 47-54.
Штайнер М, Гіллеманнс Х.Г. Дослідження протиедемічної ефективності веностатину [переклад з німецької]. Munch Med Wochenschr. 1986; 128: 551-552.
Alter H. Медикаментозна терапія варикозу [переклад з німецької]. Z Allgemeinmed. 1973; 49: 1301-1304.
Diehm C, Trampisch HJ, Lange S, et al. Порівняння компресійного трикотажу ніг та пероральної терапії екстрактом насіння кінського каштана у пацієнтів з хронічною венозною недостатністю. Ланцет. 1996; 347: 292-294.
Pittler MH, Ernst E. Екстракт насіння кінського каштана при хронічній венозній недостатності. Систематичний огляд на основі критеріїв. Арка Дерматол. 1998; 134: 1356-1360.
Neiss A, Bomm C. Демонстрація ефективності екстракту насіння кінського каштана в комплексі варикозного синдрому [переклад з німецької]. MMW Munch Med Wochenschr. 1976; 118: 213-216.
Lohr E, Garanin G, Jesau P, et al. Антиедемічна терапія при хронічній венозній недостатності з тенденцією до утворення набряків [переклад з німецької]. Munch Med Wochenschr. 1986; 128: 579-581.
Diehm C, Trampisch HJ, Lange S, et al. Порівняння компресійного трикотажу ніг та пероральної терапії екстрактом насіння кінського каштана у пацієнтів з хронічною венозною недостатністю. Ланцет. 1996; 347: 292-294.
Calabrese C та Preston P. Звіт про результати подвійного сліпого, рандомізованого, однодозового дослідження місцевого 2% гелю есцину проти плацебо при гострому лікуванні експериментально індукованої гематоми у добровольців. Med Plant.1993; 59: 394-397.
Чендлер РФ. Кінський каштан. Can Pharm J. 1993; 126: 297-300, 306.
Diehm C. Роль протизадирних препаратів у лікуванні хронічної венозної недостатності: огляд доказів, заснованих на плацебо-контрольованих клінічних випробуваннях щодо ефективності та толерантності. Флебологія. 1996; 11: 23-29.
Hitzenberger G. Терапевтична ефективність екстракту каштана [переклад з німецької]. Wien Med Wochenschr. 1989; 139: 385-389.
Шульц V, Ганзель R, Тайлер VE. Раціональна фітотерапія: Керівництво лікарів з фітотерапії. 3-е вид. Берлін, Німеччина: Springer-Verlag; 1998: 131.
Grasso A, Corvaglia E. Два випадки підозри на токсичний тубулонефроз, спричинений есцином [італійською мовою; англійська анотація]. Gazz Med It.1976; 135: 581-584.
Рейнольдс Дж. Ф., вид. Martindale, Extra Pharmacopeia. Лондон, Англія: Pharmaceutical Press; 1989: 1539-1540.
Rothkopf M, Vogel G, Lang W, et al. Експерименти на тваринах з питання переносимості нирками сапоніну есцину кінського каштана. Arzneimittelforschung. 1977; 27: 598-605.
Takegoshi K, Tohyama T, Okuda K, et al. Випадок ураження печінки, спричиненого Venoplant. Gastroenterol Jpn. 1986; 21: 62-65.
Брінкер Ф. Трав'яні протипоказання та лікарські взаємодії: з додатками, що стосуються конкретних станів та ліків. 2-е вид. Сенді, штат Руда: Еклектичні медичні публікації; 1998: 84.
Брукс С. Ботанічна токсикологія. Протокол J Bot Med. 1995; 1: 147-158.
Шульц V, Ганзель R, Тайлер VE. Раціональна фітотерапія: Керівництво лікарів з фітотерапії. 3-е вид. Берлін, Німеччина: Springer-Verlag; 1998: 132.
Кох Р. Порівняльне дослідження веностазину та пікногенолу при хронічній венозній недостатності. Phytother Res.2002; 16 (Додаток 1): S1-S5.
Сірторі CR. Есцин: фармакологія, фармакокінетика та терапевтичний профіль. Pharmacol Res.2001; 44: 183-193.
Востаннє перевірено в вересні 2014 р. Комісією з огляду EBSCO CAM
Надана тут інформація доповнює допомогу, яку отримує ваш лікар. Він жодним чином не призначений замінити пораду медичного працівника. НЕГАЙНО ЗАтелефонуйте своєму лікарю, якщо ви думаєте, що у вас може виникнути надзвичайна ситуація. Завжди звертайтеся до лікаря перед початком нового лікування або якщо у вас є запитання щодо медичного стану.