Дитячий SpA-ERA - це група хронічних запальних захворювань, при яких суглоби уражені артритом, а також спайки сухожиль та зв’язок з певними кістками до ентезиту ліктьового суглоба, переважно в нижніх кінцівках, а в деяких випадках і в тазових та хребетних суглобах спондиліт - біль у спині.

викликає

HLA-B27 - це білок, що міститься на поверхні імунних клітин. Помітно, що лише у частини HLA-B-позитивних осіб колись розвивається артрит артриту. Наявність HLA-B27 сама по собі не пояснює розвиток захворювання.

Поки що точно не відомо, яку роль HLA-B27 відіграє у виникненні захворювання. Однак ми знаємо, що у дуже незначній частині випадків розвитку артриту передує інфекція шлунково-кишкового тракту або сечостатевих шляхів, це називається реактивним артритом. Дитячий SpA-ERA дуже схожий на спондилартрит у дорослих, і більшість дослідників вважають, що обидва захворювання мають однакове походження та характеристики.

У більшості дітей та підлітків із дитячим спондилартритом може бути діагностовано ураження ЕРА або навіть псоріатичний псоріатичний артрит. Як уже згадувалося вище, дитячий спондилоартроз - це назва групи захворювань, клінічні ознаки яких можуть збігатися, включаючи осьовий та периферичний спондилоартрити, анкілозуючий спондилоартрит, недиференційований спондилоартрит, псоріатичний артрит та реактивний артрит.

Ентезитний артрит та псоріатичний артрит є двома різними захворюваннями у класифікації ЮІА та пов’язані з дитячим SpA. Дитячий SpA-ERA є однією з найпоширеніших форм хронічного артриту в дитячому віці і зустрічається у більшій кількості у хлопчиків, ніж у дівчаток. У більшості випадків коліту, що викликає біль у суглобах, перший симптом коліту викликає біль у суглобах приблизно до року. Однак існує генетична схильність, заснована на наявності HLA-B27 та деяких інших генів у більшості пацієнтів.

Тим не менш, важливо підкреслити, що позитивність до HLA-B27 є не причиною захворювання, а схильним фактором. Однак ми не можемо сказати, що хвороба є спадковою. Більше того, генетична схильність відрізняється в залежності від етнічних груп.

Виразковий коліт (виразковий коліт), брат-близнюк хвороби Крона

Профілактика неможлива, оскільки причина захворювання досі невідома. Крім того, він розвивається не у всіх особин, які заражені одночасно однією бактерією. Артрит Найпоширенішими симптомами є біль і набряки в суглобах, а також обмежена рухливість суглобів.

У багатьох дітей олігоартрит розвивається в нижніх кінцівках.

Ускладнення виразкового коліту

Олігоартрит означає, що хвороба вражає 4 або менше суглобів. Поліартрит може виникнути у тих, у кого захворювання переходить у хронічну форму. Поліартрит означає, що ураження суглобів охоплює 5 і більше суглобів. Найбільше уражаються суглоби - це коліно, гомілковостопний суглоб, середня стопа та стегна; з меншою частотою, але артрит може вражати і дрібні суглоби стопи.

У деяких дітей це може статися в будь-якому суглобі у верхніх кінцівках, особливо в плечі. Ентезит Ентезит, тобто ентезис, є областю, де запалення сухожилля або зв’язок, що прилягають до кісток, є другим за частотою проявом захворювання серед дітей із SpA-ERA. Часто уражені ділянки знаходяться навколо п’яти, середньої частини стопи і надколінка. Найпоширеніші симптоми включають біль у п’яті, набряк та біль в середині стопи та біль у колінній чашці.

Хронічне запалення ентезу може призвести до утворення шпори, росту кісток, що в багатьох випадках викликає біль у п’яті. Сакроілеїт Сакроілеїт - це запалення крижових суглобів у задній частині малого тазу. Рідкісні в дитинстві; найчастіше це відбувається через роки після початку артриту. Найпоширенішим симптомом є поперемінний біль у сідницях. Біль у спині; спондиліт Ураження хребта, яке спочатку дуже рідко, може розвинутися пізніше в процесі захворювання у деяких дітей.

Найбільш поширеними симптомами є нічні болі в спині, ранкова скутість та обмежена рухливість. Біль у спині часто супроводжується болем у шиї або, у рідкісних випадках, у грудях. Хвороба може спричинити ріст кісток та спайки тіла хребців у деяких пацієнтів через багато років після розвитку захворювання. Ось чому він майже ніколи не спостерігається у дітей. Залучення очей Гострий передній увеїт - це запалення райдужної оболонки райдужної оболонки. Хоча це і нечасто, до третини пацієнтів можуть спостерігатись один або кілька разів протягом перебігу захворювання.

Симптомами гострого переднього увеїту є хворобливі червоні очі та затуманення зору протягом декількох тижнів. Зазвичай це вражає лише одне око одночасно, але може повторюватися не раз. Потрібне негайне офтальмологічне обстеження.

Цей тип увеїту відрізняється від того, що спостерігається у дівчат, які страждають олігоартритом і виробляють в організмі антинуклеарні антитіла. Ураження шкіри Невелика група дітей із дитячим SpA-ERA може вже мати або розвинути псоріаз. У їхньому випадку класифікація захворювання - це не ЕРА, а псоріатичний артрит.

Псоріаз - це шкірне захворювання, яке характеризується переважно лускатими ділянками шкіри на колінах і ліктях. Цей стан шкіри може запобігати артриту роками. У інших пацієнтів артрит може зберігатися роками, коли з’являється перша пляма псоріазу. Ураження кишечника Спондилартрит може розвинутися у деяких дітей із запальними захворюваннями кишечника, такими як хвороба Крона або виразковий коліт, виразковий коліт.

Запальні захворювання кишечника не є складовою ЕРА. У деяких дітей із субклінічним запаленням кишечника відсутні кишкові симптоми ліктьового суглоба, лікування суглобових симптомів є більш важким і вимагає спеціального лікування. Шкала широка. У той час як у одних дітей хвороба протікає легко, швидко, в інших вона є важкою, довготривалою та спричиняє інвалідність.

Таким чином, у багатьох дітей це може впливати лише на один суглоб, наприклад Початкові симптоми дитячого SpA-ERA відрізняються від симптомів SpA у дорослих, але більшість даних свідчать про те, що вони належать до одного спектру захворювань.

Захворювання периферичних кінцівок спочатку частіше зустрічається у дітей, тоді як ураження осьових хребетних та крижових суглобів, що викликає біль у суглобах при коліті, частіше зустрічається у дорослих. Захворювання важче у дітей, ніж у дорослих.

  • Кишкові ускладнення
  • Як вилікувати запалення коліна
  • За деякими думками, поєднання вищезазначених причин може бути причиною розвитку виразкового коліту.

Лікарі діагностують SpA-ERA у дітей, якщо хвороба з’являється до 16 років, артрит триває довше 6 тижнів, а характерні симптоми відповідають описаним вище клінічним ознакам, див. Визначення та симптоми. Зрозуміло, що цих пацієнтів повинен лікувати та контролювати педіатричний ревматолог або дорослий ревматолог, який має досвід дитячих ревматичних захворювань. Важливо також зазначити, що більшість дітей та підлітків займаються чимось видом спорту, і що спортивні заходи можуть спричиняти травми, які дещо схожі на початкові симптоми дитячого SpA-ERA.

Аналіз ШОЕ на виснаження клітин крові або аналіз СРБ на С-реактивний білок дає інформацію про загальне запалення і, отже, побічно про активність запальних захворювань; ці тести корисні для лікування захворювання, хоча їх слід визначати на основі клінічних симптомів, а не результатів лабораторних досліджень.

Лабораторні дослідження можуть також контролювати розвиток побічних явищ, пов’язаних із лікуванням, на основі кількості клітин крові, функції печінки та нирок.

Рентген може бути корисним для моніторингу розвитку захворювання та визначення пошкодження суглобів, яке воно спричиняє. Ультразвукове дослідження суглобів - включаючи т. Зв.

Однак поточна терапія може бути дуже корисною для контролю активності захворювання та, можливо, запобігання структурним пошкодженням. Важливо, щоб використання лікарських засобів здійснювалось на схваленні місцевих контролюючих органів.

Нестероїдні протизапальні препарати НПЗЗ Ці препарати є симптоматичними протизапальними та жарознижувальними засобами. Симптоматичне означає, що вони використовуються для полегшення симптомів, спричинених запаленням.

Листівка:

Напроксен, диклофенак та ібупрофен найчастіше застосовуються для лікування дітей. Як правило, вони добре переносяться пацієнтами, і найпоширеніший побічний ефект, розлад шлунку, насправді рідко зустрічається у дітей. Не рекомендується одночасне застосування НПЗЗ, хоча перехід від одного до іншого може бути необхідним у разі відсутності ефекту або несприятливих явищ.

Кортикостероїди Кортикостероїди відіграють важливу роль у короткочасному лікуванні пацієнтів з більш важкими симптомами. Кортикостероїди, що застосовуються місцево, використовують очні краплі для лікування гострого переднього увеїту.

У більш важких випадках можуть знадобитися перибульбарні внутрішньоочні ін’єкції або системні кортикостероїди. Призначаючи кортикостероїди для лікування артриту та ентезиту, важливо враховувати, що адекватні дослідження ефективності та безпеки не проводились у дітей із SpA-ERA; у деяких випадках висновки експертів підтверджують їх використання.

Сульфасалазин застосовують на додаток до терапії НПЗЗ, яку вже розпочали, і, можливо, доведеться продовжити через кілька тижнів або місяців лікування.

Тим не менше, мало даних про ефективність сульфасалазину у цих дітей. Однак, незважаючи на їх широке використання, немає чітких доказів того, що метотрексат, лефлуномід або протималярійні засоби ефективні при лікуванні дитячого SpA-ERA.

Біопрепарати Фактори протипухлинного некрозу рекомендуються на ранніх стадіях захворювання через їх високу ефективність при лікуванні запальних симптомів. Дослідження ефективності та безпеки цих препаратів підтверджують їх використання у пацієнтів із важким дитячим SpA-ERA.

У деяких європейських країнах використання препаратів проти TNF для педіатричного використання вже дозволено. Ін’єкції суглобів Ін’єкції суглобів застосовуються, коли уражений один або дуже мало суглобів і коли постійна усадка суглобів може спричинити деформацію.

Препарати кортикостероїдів тривалої дії вводяться ін’єкційно, щоб викликати біль у суглобах при коліті. Дітям рекомендується проходити цю процедуру в лікарні, після седації, за найкращих умов. Ортопедична хірургія Ортопедична хірургія особливо рекомендується для імплантації суглобів, особливо у випадках серйозних пошкоджень стегна. Завдяки кращим лікам стає все менше потреби в ортопедичній хірургії.

Фізіотерапія Фізіотерапія є важливою частиною лікування. Його слід починати рано і виконувати регулярно, щоб підтримувати діапазон рухів суглобів, розвиток м’язів та їх силу, а також запобігання, зменшення та корекцію деформації суглоба.

Біль у верхівці плеча або зміна суглобів змінного струму Частина 2 - Доктор Каролі Шандль плечовий хірург

Крім того, у разі значного аксіального ураження слід виконувати рухові вправи, що впливають на хребет, а також дихальні вправи. Розлад шлунку є найпоширенішим побічним ефектом НПЗЗ, тому його рекомендується приймати під час їжі і рідше зустрічається у дітей, ніж у дорослих. НПЗЗ можуть спричиняти підвищення певних рівнів печінкових ферментів у крові, але це трапляється рідко і може спостерігатися особливо при застосуванні аспірину.

Сульфасалазин переноситься досить добре, найпоширенішими побічними ефектами є: проблеми зі шлунком, підвищений рівень печінкових ферментів, низький рівень лейкоцитів та шкірні реакції. Потенційну токсичність слід перевіряти повторними лабораторними дослідженнями.

Виразковий коліт: співіснування із запаленням

Тривале застосування високих доз кортикостероїдів було пов’язане з помірними та важкими побічними явищами, включаючи зниження зростання та остеопороз. У високих дозах кортикостероїди викликають значне підвищення апетиту, що в свою чергу може призвести до патологічного ожиріння.

Тому дуже важливо заохочувати дитину їсти їжу, яка забезпечує відчуття ситості, не збільшуючи споживання калорій. Лікування біологічними агентами та блокаторами ФНО може збільшити частоту зараження. Профілактичний скринінг обов’язковий, щоб виявити можливу наявність прихованого туберкульозу. В даний час немає жодних доказів того, що злоякісні пухлини є більш поширеними, за винятком деяких видів раку шкіри у дорослих.

Симптоматичне лікування слід продовжувати до тих пір, поки симптоми не зникають і захворювання активно. Тривалість захворювання не можна передбачити. У цих пацієнтів лікування може бути припинено найближчим часом, протягом декількох місяців.

Запалення крижово-клубового суглоба (сакроілеїт)

В інших пацієнтів з більш тривалим або агресивним перебігом захворювання сульфасалазин та інші ліки слід застосовувати роками. Повна абстиненція може розглядатися, якщо лікування призводить до остаточного і повного вирішення захворювання.

Існує ряд додаткових та альтернативних методів лікування, які можуть заплутати пацієнтів та їхні сім'ї. Уважно розгляньте ризики та переваги випробування цих методів лікування, оскільки переваги не були продемонстровані в достатній мірі, і ці методи лікування можуть бути стресовими в часі, фінансово, а також для дитини.

Якщо ви хочете спробувати додаткову або альтернативну терапію, обговоріть ці варіанти зі своїм дитячим ревматологом. Взаємодія може відбуватися між певними методами лікування та традиційними ліками.

Більшість лікарів не заперечує проти продовжувати виконувати їхні професійні поради. Дуже важливо не припиняти приймати ліки, призначені лікарем.

Дитячий спондилартрит/артрит, пов'язаний з ентезитом (SPA-ERA)

Якщо для боротьби з хворобою потрібні ліки, може бути дуже небезпечно зупиняти їх раптово, поки хвороба все ще активна. Якщо у вас є додаткові запитання щодо використання цього препарату, зверніться до лікаря вашої дитини. Як розвивається хвороба в довгостроковій перспективі, який її прогноз?

Час захворювання варіюється від пацієнта до пацієнта. У деяких пацієнтів артрит розсмоктується протягом короткого часу в результаті лікування. В інших хвороба характеризується періодичними тимчасовими поліпшеннями та рецидивами. Нарешті, є також пацієнти, артрит яких зберігається без покращення. У переважної більшості пацієнтів симптоми обмежуються периферичними суглобами та ентезитом на початку захворювання. У міру прогресування захворювання у деяких дітей та підлітків може розвинутися хрестоподібне та хребтове ураження.

При постійному периферичному артриті та аксіальних симптомах підвищується ризик розвитку ураження суглобів у дорослому віці. Проте неможливо передбачити її віддалений результат, коли виникає захворювання. Однак при відповідному лікуванні можна впливати на перебіг та прогноз захворювання.

У періоди активного артриту майже всі діти стикаються з обмеженнями у своєму повсякденному житті. Оскільки воно часто вражає нижні кінцівки, в ході занять хвороба здебільшого вражає ходьбу та спорт. Позитивне батьківське ставлення, яке підтримує та заохочує дитину бути самостійною та фізично активною, може бути особливо цінною допомогою для подолання труднощів захворювання та успішної інтеграції до своїх однолітків та становлення незалежної, врівноваженої людини з колітом викликає біль у суглобах.

Якщо сім'я не може перенести тягар хвороби або якщо важко впоратися з нею, потрібна психологічна допомога. Батьки повинні підтримувати свою дитину за допомогою фізіотерапевтичних процедур при колітах при болях в суглобах і повинні заохочувати їх приймати біль від ліків для суглобів кисті. Є кілька факторів, які можуть викликати проблеми при відвідуванні школи: труднощі з ходьбою, втома, біль, скутість.

Ось чому вчителям важливо розуміти потенційні потреби дитини: належний стіл, регулярні фізичні вправи в навчальний час, щоб уникнути скутості суглобів. По можливості пацієнти повинні брати участь у заняттях з фізичного виховання; у цьому випадку слід брати до уваги ті самі міркування, що описані нижче для занять спортом.

Як тільки хвороба буде належним чином контрольована, дитина не повинна мати проблем брати участь у всіх видах діяльності, в яких у неї є здорові однолітки. Школа для дитини - це як робота для дорослого: місце, де можна навчитися стати самостійною людиною, яка готова до дій. Коліт спричиняє біль у суглобах Батьки та вихователі повинні зробити все від них залежне, щоб дитина безперешкодно брала участь у шкільних заходах; коліт спричиняє біль у суглобах не лише для того, щоб бути успішним у навчанні, а й для того:.

Фізичні вправи є важливою частиною повсякденного життя всіх здорових дітей. Рекомендується для всіх видів спорту, при яких на суглоби спостерігається незначний або відсутність механічного впливу - наприклад, плавання або їзда на велосипеді. Немає доказів того, що дієта впливає на перебіг захворювання. Однак, як правило, дитина повинна дотримуватися збалансованої дієти, яка відповідає її віку. Слід уникати переїдання у пацієнтів, які приймають кортикостероїди, оскільки ці препарати можуть посилити апетит.

Не фізіотерапія болю в суглобах плеча впливає на прояви захворювання. Оскільки більшість пацієнтів отримують або НПЗЗ, або сульфасалазин, рекомендуються стандартні щеплення.