Захворювання яєчників
Кіста яєчника - кіста яєчника
З внутрішніх жіночих статевих органів яєчник (лат. Ovarium) - парний черевний орган, розташований по обидва боки між стінкою тазу та маткою. У вік статевої повноти приблизно 1,5x3x4 сантиметри, мигдалеподібний орган з подвійною функцією:
- Яєчники є найважливішим місцем виробництва жіночих гормонів. Тут виробляється багато гормонів, з яких естрогени відіграють найважливішу роль у розвитку жіночих статевих ознак, підтримці жіночої сексуальності та біологічного балансу. Початок статевого розвитку, особливо розвитку грудей, зумовлений підвищенням рівня естрогену після дитинства. Крім того, у другій половині менструального циклу жовте тіло виробляє гормон (прогестерон), рівні якого необхідні для здорового зачаття та імплантації заплідненої яйцеклітини.
- Не менш важливим є дозрівання фолікулів в яєчниках у віці повноти статі, кожні 28 днів з регулярним циклом. Звідси і латинська назва яєчника: яйцеклітина = яйцеклітина, яйцеклітина. Розрив фолікула приблизно на 14 день менструального циклу створює найважливішу умову для запліднення.
Слово кіста походить від грецького терміну cystis = сечовий міхур, шланг і найчастіше означає формулу, наповнену рідиною, оточену мембраною або товстішою стінкою. Поразки порівняно часто зустрічаються в яєчниках. Кіста яєчника є збірним терміном і охоплює найрізноманітніші форми.
Це можуть бути тонкі та товсті стінки, одно- та багатокамерні. Вміст його порожнини також може бути різноманітним.
Існує кілька можливих пояснень утворення кіст, але точна причина невідома. Часто в процесі фолікулярного дозрівання фолікулярний розрив не вдається, рідина (сироватка) в ньому продовжує розмножуватися, створюючи переважну більшість функціональних кіст. Ендометріоз також може спричинити шланг в яєчниках, наповнений рідиною, подібною до менструальної крові. Аномальні залишки клітин, інкапсульовані в популяції яєчників у віці внутрішньоутробного розвитку, можуть призвести до т.зв. дермоїдні кісти містять також різні тканинні елементи - волосся, волосся, зуби тощо. - може містити. Видалення їх вимагає хірургічного втручання. На щастя, переважна більшість шлангів для яєчників, що трапляються в молодому та фертильному віці, є доброякісними. Ризик малігнізації значно вищий після менопаузи.
Структурні фактори та більш високий рівень гормонів, що стимулюють роботу яєчників, також можуть зіграти свою роль у розвитку доброякісних кіст.
На додаток до порушеного співвідношення естроген/прогестерон, розвиток злоякісних процесів часто зумовлений спадковими генетичними факторами, схильними до захворювання, а також факторами ризику, спричиненими неправильним способом життя, нездоровим способом життя (куріння, алкоголь, стрес, хімічні речовини тощо). ).
Менші кісти яєчників найчастіше протікають безсимптомно, не викликають жодних скарг і розпізнаються лише під час гінекологічного скринінгу або УЗД з інших причин. Зараз найчастіше гінекологічне УЗД проводять через піхву. Негінекологічне УЗД (як правило, просить інтерніст або хірург, сімейний лікар), як правило, проводиться через живіт. У зв’язку з цим кілька разів виявляються невеликі шланги по 2-3 сантиметри в яєчнику. У більшості випадків вони не мають ніякого значення, і на основі проведеного гінекологічного огляду, як правило, ніяких дій не потрібно.
Більші кісти можуть викликати напругу, тиск на навколишні органи і, отже, біль. Біль у животі може посилюватися при русі, може виникати під час статевого акту. Також може спостерігатися розлад кровотечі, спричинений вмістом гормонів у шлангу. Ступінь болю не обов'язково пропорційна розміру кісти. Іноді кісти збільшуються, може виникати кровотеча або трубка може перекручуватися. Останнє може викликати навіть дуже сильний, схожий на ніж ніж біль. У деяких випадках шланги розриваються і їх вміст потрапляє в черевну порожнину. Це може тимчасово спричинити незначні спазми в животі та біль, але у переважній більшості випадків рідина не викликає ускладнень і всмоктується з черевної порожнини безслідно.
У разі злоякісного процесу в черевній порожнині може накопичуватися велика кількість рідини, яка випинає черевну стінку, це технічною мовою називається асцитом.
На основі віку пацієнта, скарг, інформації про тактильну та ультразвукову діагностику (UH) можна розглянути доброякісну або злоякісну природу кісти. Деякі лабораторні показники, які можна отримати за допомогою зразка крові, т. Зв онкомаркери також. Доброякісна або злоякісна природа та точний тип захворювання можна остаточно встановити лише шляхом дослідження зразка тканини або клітини, взятої з ураження.
Прості доброякісні кісти зазвичай спонтанно зникають після одного-двох менструальних циклів. Зазвичай не потрібно втручання. Розвиток різних доброякісних кіст часто супроводжується порушенням гормональних порушень і порушенням естроген-прогестеронового балансу.
Якщо кіста виявляється місяцями, має діаметр більше 5 см, містить тканинні елементи або ненормальний результат - типовий для злоякісного процесу - отриманий на УЗД, хірургічне видалення - звичайний протокол.
У деяких випадках кісти можуть проколюватися через піхву під короткою венозною анестезією, а рідина всередині них може аспіруватися. Клітинне дослідження виявляє доброякісну або злоякісну природу кісти, що може допомогти підібрати подальше відповідне лікування.
Хірургія доброякісних кіст із дзеркальним відображенням живота є сучасною технікою. Процедура намагається відшарувати кісту від популяції яєчників, щоб видалити якомога менше функціональних, здорових тканин яєчників. Якщо це неможливо з хірургічної точки зору, то, на жаль, потрібно видалити весь яєчник.
Враховуючи різноманітність, невизначене походження та поведінку кіст, регулярне контрольне тестування є важливим у випадках підтверджених кіст яєчників.
Відомий факт, що використання оральних контрацептивів зменшує частоту розвитку деяких видів доброякісних та злоякісних кіст. Однак тут слід зазначити, що прийом гормональних таблеток не вилікує гормональні відхилення, що викликають утворення кіст; в цьому випадку мова йде лише про придушення симптому! Отже, ми не можемо контролювати відмінності в інших областях тіла, приймаючи протизаплідні засоби або запобігаючи розвитку можливих захворювань (наприклад, кісти молочної залози, пухлини молочної залози, міома тощо)!
Кісти та злоякісні ураження яєчників часто виявляють сімейне накопичення, тому регулярний цілеспрямований гінекологічний скринінг надзвичайно важливий для членів постраждалих сімей.
У ВСІХ ВИПАДКАХ ПОТРІБНО ПОВНЕ ГОРМОНАЛЬНЕ ДОСЛІДЖЕННЯ ТА ПРИЧИНИ РІЗНИЦІ СЛЕДУВАТИ АДРЕСУ.
Перед початком лікування слід визначити співвідношення прогестерон/естроген та, залежно від цього результату, дослідити додаткові гінекологічні та ендокринологічні гормони. Час прийому гормонів залежить від циклу людини, і ніколи не визначається з лабораторних референтних значень, хороший чи поганий гормон, в кожному випадку слід враховувати їх співвідношення або взаємодію.