Вівторок, 4 грудня 2018 р. Автор:

Протягом менопаузи ризик багатьох захворювань зростає через зниження рівня естрогену, і хоча 10-20 відсотків постраждалих потребують замісної гормональної терапії, менше одного відсотка з них все ще отримують її, доктор д-р. Саболч Варбіро, доцент кафедри акушерства та гінекології.

На додаток до порушень кровотечі, які вказують на гормональні зміни, припливи, нічне потовиділення, лабільність кровообігу, прискорене серцебиття, погіршення пам’яті, зниження лібідо та біль та набряки в дрібних суглобах слід розглядати з настанням зміни віку, сказав д-р Саболч Варбіро. Він додав, що внаслідок трансформації сполучнотканинної системи шкіра та волосся стануть сухими, нігті стануть фрагментованими, а метаболізм також зміниться, тому споживання тієї ж кількості їжі може призвести до збільшення ваги. Після постійної відсутності менструацій піхва та уретра можуть стати сухими та вразливими, що призведе до частіших інфекцій та частішого нетримання сечі.

клімакс
Доцент наголосив, що рівень естрогену, який захищає серцево-судинну систему, суттєво знижується з віком, частота серцево-судинних захворювань зростає під час менопаузи, атеросклероз та розвиток хвороби Альцгеймера також прискорюються, і що естроген є одним із найважливіших факторів, що сприяють, отже, процес, що призводить до бідності кісток, а потім і до остеопорозу, може розпочатися після припинення його виробництва.

Згідно досвіду доцента, хоча 10-20 відсотків постраждалих потребували б замісної гормональної терапії з точки зору здоров'я, в Угорщині її отримують менше одного відсотка жінок різного віку. Головною причиною цього є несприятливий висвітлення преси великого подальшого дослідження пацієнтів, яке проводилось у Сполучених Штатах більше 15 років і яке також дійшло до Угорщини. Новини жахів у непрофесійних ЗМІ, які висвітлюють ускладнення, але ігнорують позитивні зміни, стримували багатьох пацієнтів та деяких негінекологів від використання замісної гормональної терапії, пояснив доктор Саболч Варбіро, додавши: з тих пір було доведено, що лікування розпочато вчасно, тобто у перші 5-10 років менопаузи, усуває скарги, тоді як ризик ускладнень можна мінімізувати за допомогою ретельних скринінгових тестів.

Що таке кульмінація?
Клімакс - це тривалий процес, що триває до десяти років, який впливає на весь організм через гормональні зміни в яєчниках. Менструальна недостатність вважається нормою у віці від 45 до 55 років, але в силу генетичних причин, хвороби, куріння або деяких медичних процедур (наприклад, після операції на пухлині, радіотерапії або хіміотерапії) зміна віку може статися до 40 років, менопауза, що є умовою для лікування (якщо немає підстав для виключення цього), оскільки остеопороз та старіння судин мали б місце раніше.

Необхідність гормональної заміни завжди повинна визначатися індивідуально та ретельно, але загалом терапія рекомендується тим, хто пропускає менструацію до 45 років, або тим, хто скаржиться на припливи, розлади сну або остеопороз. Сабольч Варбіро. Метою лікування є доставка естрогену, втраченого під час менопаузи, що може знизити ризик серцево-судинних захворювань на 15-20 відсотків, а також шанси на рак матки та кишечника. Якщо у пацієнта все ще є матка або слизова матка, також застосовується прогестерон.

Рекомендується всім жінкам будь-якого віку відвідати так звану клініку клімаксу, де на додаток до звичайного гінекологічного скринінгу на рак вони ретельно обстежуються. Вагінальне УЗД буде проведено, щоб повідомити про стан слизової оболонки матки, а пацієнта направлять на дослідження щільності кісток, мамографію та лабораторне дослідження для виявлення серцево-судинного ризику.

Після першого обстеження зазвичай рекомендуються рослинні препарати для полегшення симптомів, а в деяких випадках це повністю усуває скарги. Вони називаються фітоестрогенами, сполуками рослинного походження, які, як і жіночий статевий гормон, здатні зв’язуватися з естрогенними рецепторами та діяти на них. Прикладами таких природних допоміжних засобів є соя, лляне насіння або звіробій. Необхідність подальшого лікування вирішується індивідуально фахівцем після оцінки результатів тесту. Рекомендується заміщення гормону, якщо припливи не зникають або якщо існує схильність до остеопорозу і відсутні протипоказання, такі як сімейний анамнез раку молочної залози, схильність до інсульту, тромбоз.

Доцент додав, що симптоми, викликані менопаузою, як за інтенсивністю, так і за типом, сильно варіюються і можуть варіюватися залежно від ступеня індивідуальної переносимості. З її досвіду, хоча одні жінки страждають від дискомфорту лише кілька тижнів, інші змушені жити зі скаргами роками; деякі мають три хвилі спеки на день, інші - двадцять п’ять, як часто.

Марія Трешкай
Фото: Аттіла Ковач - Університет Земмельвейса