Визначення захворювання: Це вроджене, морфологічне та розлади розвитку злиття нирки, яке через характерну форму називається підковоподібною. Цей розлад розвитку був вперше виявлений і описаний в літературі Да Карпі в 1522 р. І Боталло в 1564 р.

клініка

Передбачувана патологія розвитку підковоподібної нирки: постійна нирка (метанефроз) по обидва боки ембріонального періоду мігрує вгору (на 4-6 тижнях гестації), а тим часом нижні полюси зустрічаються аномально, відповідно. зливаються між собою. Зрощена частина підковової нирки (перешийка) може бути лише сполучнотканинним з’єднанням, але вона також може містити функціонуючу ниркову тканину (паренхіму) і навіть може розвивати систему ниркових порожнин. Можливо, що це відбувається не під час підняття нирок, а раніше, в нирковій мисці, дві постійні нирки об’єднуються і починають мігрувати вгору разом. Як результат, підковова нирка відстає в обертанні порівняно з неушкодженою ниркою. Інша характеристика полягає в тому, що він розташований нижче черевної порожнини і може навіть застрягти в малому тазу. Причиною цього є розвиток судин, що живлять підковоподібну нирку, яка також розвивається аберативно і які обмежують їх рух під час міграції. сам зрощений зріз (перешийок).

Захворюваність, схильні фактори (фактори ризику): Його частоту важко точно оцінити, оскільки вона часто не викликає жодних симптомів або скарг протягом усього життя, а тому не визнається. Приблизно близько 1000 живонароджених народжується від 1 до 3 з цим порушенням розвитку. Це приблизно вдвічі частіше у хлопчиків, ніж у дівчаток. Деякі вроджені розлади розвитку частіше розвивають нирку підкови (наприклад, синдром Тернера, трисомія хромосоми 18).

Симптоми, скарги: У значній частині випадків випадково виявляють безсимптомну візуалізацію черевної порожнини з інших причин (наприклад, УЗД, КТ). Особливість підковоподібної нирки, згідно з якою походження та перебіг сечоводів, також є аберрантною, відповідно. закупорка, спричинена перехресними судинами, може спричинити непрохідність сечі, а закладеність сечі - біль, частіші інфекції сечовивідних шляхів, тривалі камені в нирках та гідронефроз нирок Іноді можуть виникати скарги на шлунково-кишковий тракт (ренодигестивний рефлекс: жовчнокам’яна хвороба, виразка шлунка, апендицит).

Розпізнавання (діагностика):

  • фізичний огляд (пальпація): аномально розташована підковова нирка пальпується у худих людей.
  • тести зображень:
    • УЗД
    • селективна урографія
    • ретроградна пієло-уретерографія: для оцінки непрохідності сечовипускання в даній уретрі та нирковій мисці.
    • КТ
    • МРТ
    • ангіографія
    • статична сцинтиграфія нирок

Нехірургічне/консервативне лікування: Це не вимагає лікування в безсимптомних випадках.

Хірургічне лікування: Хірургічна операція потрібна у разі запалення, каменів у нирках або раку нирок на землі через непрохідність сечі та застій. У разі непрохідності сечовиділення робиться спроба хірургічного відділення підковової нирки в зрощеному відділі відповідно. ми намагаємось усунути звуження уретри пластичними засобами. У разі пухлини нирки первинною метою є висічення пухлини, при необхідності можна видалити одну з нирок.

Медичні огляди: У абсолютно безсимптомних та безсимптомних випадках регулярне контрольне тестування не потрібно.