Відео про охорону здоров’я та медицину: Cyklopotulky Štúrovo (лютий 2021)
Обрана ко-інфекція, яка має як гепатит С, так і ВІЛ, може збільшити ризик пошкодження печінки, якщо її не діагностувати належним чином та не лікувати. Ось як мінімізувати ризик.
Гепатит С (ліворуч) та ВІЛ (праворуч) можуть передаватися через кров подібним чином.
Діагноз гепатиту С може бути досить лякаючим. Однак слід зазначити, що люди з цією хворобою мають підвищений ризик ВІЛ - і навпаки.
За даними Центрів контролю та профілактики захворювань (CDC), 25 відсотків ВІЛ-позитивних людей по всій країні також мають спричинену інфекцією порівняно з тими, хто має лише гепатит С.
"Коінфекція гепатитом С та ВІЛ, як правило, є перетином факторів ризику для кожного вірусу", - каже доктор. Кеннет Е. Шерман, доктор філософії, гепатолог, директор Відділу захворювань органів травлення та професор медицини Гулда в Медичному коледжі Університету Цинциннаті. "Наприклад, гепатит С та ВІЛ передаються шляхом впливу крові через обмін голкою або іншими засобами лікування, але гепатит С є більш передавальним, оскільки багато пацієнтів отримують ВІЛ першими, іноді обидва віруси передаються одночасно".
Добре відомо, що обидва стани можуть передаватися однаково, говорить д-р. Шерман через статевий контакт із інфікованою людиною або за допомогою ін’єкційних наркотиків та обміну голками з інфікованим. Отже, це може збільшити ризик розвитку одного або обох вірусів, як від однієї людини, так і від різних людей, одночасно або в різний час. (Хоча ризик передачі гепатиту С статевим шляхом низький, відповідно до CDC, збільшує ризик у людей, які мають декількох статевих партнерів.)
Зокрема, у звітах CDC спільне зараження ВІЛ може пришвидшити перебіг гепатиту С, що призведе до більш швидкого прогресування захворювання печінки до цирозу, особливо у пацієнтів з розвиненим імунодефіцитом (кількість Т-клітин CD4 [CD4] менше 200 клітин/мм). Крім того, люди, котрі заражені цирозом, швидше прогресують до термінальної стадії захворювання печінки та гепатоцелюлярної карциноми (ГЦК), які можуть загрожувати життю, ніж особи, які мають гепатит С.
Насправді, згідно з CDC, гепатит С є основною причиною смерті від ВІЛ-інфекції, не пов’язаної зі СНІДом. Це також пов’язано з підвищеними станами, такими як васкуліт (запалення судин), захворювання нирок та стан шкіри porphyria cutanea tarda.
"Пацієнти, котрі заражені ВІЛ та гепатитом С, не проходили гіршого лікування щодо прогресування та результату", - говорить Шерман. "Вони також мають більш високе вірусне навантаження на гепатит С, швидше прогресування до цирозу та швидшу декомпенсацію до кінцевої стадії захворювання печінки".
Через цю асоціацію, якщо у вас гепатит С, вам слід пройти обстеження на ВІЛ, а якщо ви позитивні, переконайтеся, що ви пролікувались від нього. Насправді CDC рекомендує тим, хто має діагноз ВІЛ, також пройти тестування на гепатит С, щоб виключити коінфекцію або розпочати лікування, якщо воно є.
На щастя, обидві умови можна лікувати. За даними CDC, коінфіковані особи, які отримували лікування обох інфекцій під час гепатиту С, змогли досягти вірусного придушення (що означає, що обидва віруси неможливо виявити в крові).
Однак ключ діагностується і лікування починається якомога швидше.
Загалом, у ВІЛ-позитивних людей він подібний до показника у хворих на гепатит С. Згідно з чинними рекомендаціями щодо лікування, противірусні засоби прямої дії (DAA), лікування гепатиту С, все ще можуть застосовуватися при лікуванні ВІЛ антиретровірусними препаратами, що використовуються для лікування ВІЛ. Дві інфекції, тому ваш медичний працівник повинен працювати разом призначити найбезпечніший режим, який найкраще підходить для вашої поточної інфекції.
Крім того, якщо у вас був діагностований гепатит С під час лікування ВІЛ, ваша допомога з ВІЛ не повинна перериватися або перериватися для лікування супутньої інфекції.
"Існує чимало доказів того, що придушення ВІЛ за допомогою антиретровірусних методів лікування є надзвичайно важливим, і його слід починати та підтримувати без перерви у хворих на кондитерські вироби з гепатитом С-ВІЛ", - пояснює Шерман. "Тим не менше, деякі методи лікування гепатиту С не сумісні з лікуванням ВІЛ, тому рішення щодо лікування є більш складними".
На користь думки Шермана, CDC рекомендує людям з іншими інфекціями уникати вживання алкоголю (оскільки алкоголь прискорює прогресування захворювання печінки) та обмежити вживання наркотиків, які є потенційно токсичними для печінки (зокрема, ацетамінофен). Це запобігає подальшому пошкодженню печінки.
CDC також припускає, що люди з ВІЛ та гепатитом С також проходять тестування на гепатити А і В, оскільки спільне зараження кількома типами гепатиту є загальним явищем.
Важливо, що з новими ліками коінфекція не загрожує життю - якщо ви вживаєте заходів для захисту здоров’я та лікування печінки. Шерман зазначає: "У застарілих методах лікування гепатиту С рівень відповіді був нижчим у людей, котрі заражені, але новіші методи лікування є високоефективними проти гепатиту С, коли є ВІЛ".