Габріела Бахарова, 7 грудня 2018 року о 10:13

носову

Мигдалини потрібно видалити! Багато батьків чують це речення в кабінетах лікарів. З цього приводу виникає багато питань. MUDr. Ян Сопко, завідувач ЛОР-відділення лікарні в Попраді.

Потрібно ретельно обстежити мигдалики.

У яких випадках наближається видалення носової мигдалини?
Збільшення тканини мигдаликів носоглотки є у більшості дітей. Це відповідь на антигенні подразники, з якими дитина стикається і реагує на них. Антигенні подразники - це фактори зовнішнього середовища, з якими дитина контактує під час дихання і викликають відповідь імунної системи - вірусів, бактерій, грибків. У тканині мигдаликів носоглотки є лімфатична тканина, яка відповідає за імунну відповідь.

Якщо збільшений мигдаль не викликає труднощів, видаляти його не потрібно. Тільки якщо у дитини є клінічні прояви, труднощі. Він погано дихає носом, хропе, дихає з відкритим ротом, робить паузи в диханні під час сну, повторюється запалення носа і пазух, довго кашляє, тече з носа в нижні органи дихання, менше чує внаслідок погіршення вентиляції потовщений, зовнішній вигляд обличчя змінюється (facies adenoidea - рот приоткрит, різці повернуті злегка вперед), має порушення концентрації вдень, розфокусований, не процвітає в дитячому садку чи школі, сонливий, мочиться Це найпоширеніші причини.

Які ризики, якщо мигдалини не видалити?
У разі клінічних проявів його збільшення може мати такі наслідки, як зміна конфігурації обличчя, зміна положення передніх зубів, запалення вух, тимчасова або постійна втрата слуху, нездатність процвітати у дитини, зміни нижніх відділів дихання органів.

Чи правда, що іноді мигдалини видаляють, але не обов’язково? Що це робиться частіше, ніж потрібно?
Це залежить від точності показань на основі клінічного обстеження та анамнезу, що є настільки ж важливим, як просто об’єктивна оцінка розміру мигдаликів ендоскопічно. Само по собі збільшення не означає автоматично необхідність видалення носоглоткових мигдаликів. Це завжди лише в контексті проявів дитини. При необхідності проводяться також інші професійні обстеження, наприклад, імуноалергологічні.

Слід виключити інші причини клінічних труднощів, а іноді і гіпертрофію (збільшення) носоглоткової мигдалини. Спробуйте консервативне лікування, яке полягає у промиванні носа сольовим розчином, вінцентом, морською сіллю, аспірацією або продуванням носа. За необхідності антиалергічне лікування: антигістамінні препарати, місцевий кортикоїд, лікування інфекції, підтримуюче лікування. Якщо стан не покращується, показання до хірургічного лікування чіткі.

Як працює процедура? У нього є ризики?
На сьогодні практично всі аденотомії або аденоїдектомії, видалення носоглоткової мигдалини, проводяться під загальним наркозом. Це є менш стресовим і болючим для дитини і виконується під безпосереднім зоровим контролем ендоскопічно. Це дозволяє безпечно видалити всю тканину і безпечно контролювати кровотечу. Існує ризик будь-якої загальної анестезії. Однак ерудиція колег-анестезіологів, моніторинг та методи анестезії значно покращились, що підвищує безпеку загальної анестезії. Але навіть такі ризики не можна забувати, особливо щодо віку.

Найбільш частим ускладненням операції є кровотеча, періопераційна (під час операції), післяопераційна рання та пізня. Певний відсоток трапляється у всьому світі, незалежно від техніки операції та анестезії. Ризик запальних змін в області операційного поля, травм глибших структур (м’язів, фасцій), кліматичних травм - це інші можливі ризики операції. Крім того, пошкодження ротової порожнини Євстахієвої труби, особливо при старих методах аденотомії під місцевою анестезією та наосліп.

Що ви думаєте про лазерне видалення носових мигдаликів? Це альтернатива класичному методу роботи?
Лазер - одна з гарячих технік, в цьому випадку так зване посилене світло використовується як джерело тепла. Однак, використовуючи гарячі методи, ми не можемо повністю контролювати проникнення тепла в навколишні тканини, і існує ризик термічного (термічного) пошкодження. Ми не використовуємо його при видаленні носоглоткової мигдалини. Щоб зменшити кліматичні мигдалини, так.

Класична аденотомія за допомогою кюреток та холодних інструментів (щипці Юраша або новіші бритви) є стандартними. Для зупинки кровотечі можна використовувати кілька методів коагуляції, залежно від оснащення робочого місця. Всі вони досить ефективні, щоб безпечно зупинити кровотечу.