Хоча цукровий діабет 1 типу може виникнути в будь-якому віці, він, як правило, виникає в дитячому та юнацькому віці. Саме перехід між дитинством і дорослістю є найбільш проблемним періодом у житті молодого пацієнта. Які ризики та на що слід звернути увагу?

коли

Підлітковий вік - критичний вік, час змін не лише фізичних, але й психічних та емоційних. Для дітей, хворих на цукровий діабет, догляд за хворобою може стати одним з гнітючих моментів. У цей період організму не тільки набагато складніше підтримувати рівень глюкози в крові в межах допустимого діапазону, але на перший план також висувається необхідність нести відповідальність за своє здоров’я.

Гормонове повстання

У підлітковому віці організм переживає кілька змін, які пов’язані з потужним впливом гормонів, не тільки статевих, які відповідають за статеве дозрівання дитини. Початок статевого дозрівання також характеризується посиленим виведенням соматотропін. Це разом із різкою секрецією статевих гормонів та гормонів кори надниркових залоз (особливо кортизолу) зменшує чутливість до інсуліну.

Іншими словами, в результаті порушення дії інсуліну, так званий. резистентність до інсуліну. Це стан, при якому необхідна більша кількість інсуліну для того, щоб виробляти той самий ефект інсуліну, тобто для зниження рівня глюкози в крові. Таким чином, для більшості діабетиків-підлітків необхідно постійно контролювати та, в більшості випадків, збільшувати дозу ін’єкції інсуліну, щоб підтримувати належний рівень глюкози в крові. Однак вам не доведеться турбуватися про безкінечне збільшення інсуліну. Коли період статевого дозрівання закінчується, потреби в інсуліні зазвичай нормалізуються.

Коливання глюкози в крові

Діабетики-підлітки часто також страждають непередбачувані коливання глюкози в крові, часто взагалі не маючи можливості на це вплинути. Причиною знову є сильне вироблення статевих гормонів, які не вимиваються постійно протягом дня, а раптово, особливо вранці. Результат є рання гіперглікемія, що вражає діабетиків часто в період статевого дозрівання.

Тому саме в цей період життя контроль глікемії суттєва частина лікування діабетиків та деяка профілактика пізніших ускладнень діабету, таких як зокрема діабетична ретинопатія, нефропатія та полінейропатія. Вам також слід проконсультуватися з лікарем-діабетологом або розглянути його безперервне вимірювання глюкози в крові, щоб знати, які дози інсуліну підходять і як часто його вводять. Проблемою в підлітковому віці є також той факт, що споживання інсуліну вночі суттєво коливається.

Дівчата та глікемія

Можливо, це ще складніше для дівчат, які починають статеве дозрівання менструальна кровотеча. У деяких діабетиків це призводить до коливань рівня цукру в крові протягом менструального циклу. Багато дівчат помічають контроль рівня глюкози в крові підвищення рівня цукру в крові за кілька днів до менструації і навпаки сильне падіння рівня глюкози в крові в перші дні кровотечі.

Підвищений апетит

Причиною того, що діабет декомпенсується в підлітковому віці, може бути також підвищений апетит через прискорене зростання підлітка. Під час імпульсу росту пубертату потреби в енергії значно зростають, особливо у хлопчиків. Ця "обжерливість" характерна для статевого дозрівання, тому не є винятком у діабетиків підліткового віку. Логічно, що більше їжі вимагає більших доз інсуліну. Якщо ви не збільшите дозу інсуліну або трохи не збільшите її, рівень цукру в крові зросте.

Остерігайтеся інсуліну

Зазначається, що, хоча дитина зазвичай потребує менше 1 одиниці інсуліну на кг ваги до підліткового віку, під час статевого дозрівання ця потреба зростає в середньому до 1,3 одиниць на кілограм, хлопчикам може знадобитися навіть більше 1,5 одиниць/кг маси тіла. Для діабетичного підлітка необхідна кількість інсуліну стає найважливішим у лікуванні лікування діабету. Якщо підлітку вводять інсулін, це означає, що його інсулін не буде підвищуватися, як слід, їхній діабет, швидше за все, буде декомпенсований - не тільки підвищиться рівень цукру в крові, але і буде високим. глікований гемоглобін HbA1c, що відображає тривалий стан компенсації діабету.

Вибір їжі

Статеве дозрівання також є синонімом поведінкових та соціальних змін. До них, зокрема, відноситься прагнення до незалежності. Підлітки проводять дедалі більше часу зі своїми однокласниками, однолітками. Вони часто снідають або вечеряють поодинці, а в школі або в присутності однокласників їдять десятину та обід. І просто їжа з друзями може суттєво вплинути на вибір самої дієти.

Підлітки не хочуть бути занадто різними в цей період, навіть коли справа стосується їжі. Навпаки, вони намагаються те, що заборонили, бо як кажуть: «заборонений фрукт найкращий на смак». Вони тягнуться до продуктів, які не дозволяються в режимі діабету. Результатом може знову стати декомпресія діабету та ще більше розчарування хворобою. Отже, не тільки слід коригувати план добового прийому їжі, але з коригуванням доз інсуліну діабетику-підлітку слід тактовно пояснити, що його хвороба не дозволяє надмірне вживання солодощів та інших смаколиків, інакше стан погіршиться.

Проти влади

Батьківський нагляд за способом життя діабетика слабшає у підлітковому віці. Одним із типових проявів статевого дозрівання є непокірність владі, особливо батькам. Діти раптом хочуть суттєво відрізнятися від своїх батьків, особливо коли справа стосується думок, вони шукають свій шлях, але в той же час вони хочуть бути частиною дружнього колективу. Такий бунт проти влади може призвести до порушення необхідних принципів способу життя Діабетичний вплив та вплив однолітків можуть так легко ускладнити діабет.

Порушення відносин між батьками та дитиною представляє набагато більше проблем для молодої людини з діабетом, ніж для іншого підлітка. Повстання проти батьків часто переростає в повстання проти самої хвороби. І оскільки батьки виконують обов'язки, пов'язані з лікуванням діабету (вимірювання рівня глюкози в крові, введення інсуліну, ведення діабетичного щоденника тощо), то порушення принципів тоді розглядається в незрілому мисленні підлітка як успішне непокори батькам.

Божественне терпіння

Батьків часто доводить до божевілля, коли опір молодого діабетика лише посилюється, намагаючись виправити ситуацію. Отже, батьки, які спостерігають, що вони не в змозі мати достатньо виховного впливу на своє потомство, можуть звернутися до діабетолога з проханням проконсультуватися з клінічним психологом, який не лише рекомендуватиме батькові, а й маленькому пацієнту, як боротися зі своєю хворобою.

Кожен підліток по-своєму приймає народження дорослого. Але одне можна сказати точно: психіка підлітка часто дуже тендітна. Підлітки можуть відчувати, що вони вже всьому навчились і можуть піклуватися про себе, але, з іншого боку, у них не завжди діабетом є пріоритетними.

З іншого боку, вину за погіршення діабету може нести не лише підліток. Якщо його батьки або діабетологи не дозволять йому адекватно збільшувати їжу, побоюючись збільшення дози інсуліну, не можна очікувати хорошої компенсації діабету.

Інсуліновий насос

Під час статевого дозрівання кілька батьків починають думати, що інсулінова помпа може забезпечити можливе рішення декомпенсації діабету. Однак перехід на інтенсивний режим інсуліну, тобто насос, приховує гачок. Інсулінова помпа не постачає автоматично самостійно інсулін відповідно до поточного стану глюкози в крові, як спочатку вважають багато батьків.

Підліток повинен самостійно регулювати дозу інсуліну. Дівчата, які не в змозі контролювати рівень інсуліну до рівня вуглеводів, можуть ненавмисно відчути до небажаного набору ваги. Крім того, у пацієнтів, які недостатньо співпрацюють, канюля може засмітитися, що призведе до припинення прийому інсуліну та швидкого підвищення рівня глюкози в крові. Може виникнути кетоацидоз.

Самоконтроль та співпраця

Таким чином, терапія інсуліновим насосом підходить не всім. Пацієнт на посиленому режимі інсуліну повинен бути мотивованим самоконтроль, тобто самостійно контролювати діабет і повинен бути готовим співпрацювати в лікуванні. Якщо пацієнт відповідає цим вимогам, насос часто є найкращим рішенням для нього. Ефектом може бути, серед іншого, наприклад, зменшення споживання інсуліну або більша гнучкість режиму інсуліну для полегшення активного способу життя, що молодим діабетикам, мабуть, найбільше подобається.

Підлітковий вік є важким етапом життя для пацієнтів із цукровим діабетом 1 типу. Хоча це може спричинити значні проблеми, в той же час це може розглядатися як можливість діабетику дізнатись найбільше про свою хворобу, засвоїти самостійність та взяти практичний досвід у зрілі роки, який він використовуватиме до кінця свого життя.