Рак товстої і прямої кишки є другою за частотою злоякісною пухлиною в Іспанії та Європі. В Іспанії щорічно діагностується 25 000 нових випадків, а щорічно в результаті цієї хвороби помирає 12 000 людей

cemtro

Вступ

Колоректальний рак - це захворювання, яке з’являється зазвичай на передракових ураженнях, поліпах кишкової. Поява цих поліпів зумовлена ​​багатьма причинами, деякі з них можна запобігти. Це важливо визнати люди які через сімейні причини, шкідливі звички чи хвороби, мають підвищений ризик розвитку поліпів і рак товстої кишки та прямої кишки, оскільки існують заходи, що запобігають його появі та попереджають рак товстої кишки та прямої кишки.

Поліпи кишечника ростуть повільно від їх появи. У деяких з них, через роки еволюції, можуть з’явитися ракові ділянки що, поширюючись через поліп до стінки кишечника, виробляють рак товстої кишки та прямої кишки.

Виявлення та діагностика

Колоректальний рак зазвичай не дає клінічних симптомів, поки хвороба не дуже розвинена. Тим не менше, на початкових етапах (коли все ще обмежується поліпом), рак можна виявити за наявністю прихованої крові в калі. Крім того, реалізація профілактичні колоноскопії дозволяє виявляти та видаляти поліпи до розвитку раку.

Коли рак дає симптоми, це зазвичай неспецифічні кишкові симптоми, такі як зміна звичок кишечника, кров у калі або біль у животі. Важливо пройти дослідження колоректального раку, коли з’являються ці симптоми якщо їх неможливо пояснити іншими причинами.

Іноді рак товстої кишки проявляється безпосередньо метастазами в інших органах або загальними симптомами, такими як втома, втрата ваги та відсутність апетиту.

Коли діагностується рак товстої кишки, першим кроком є ​​визначення ступеня захворювання та агресивності пухлинир. Після цього група фахівців визначає найбільш підходяще лікування для кожного пацієнта, яке зазвичай передбачає хірургічне втручання та, залежно від типу пухлини, хіміотерапію та/або променеву терапію. Важливо це знати великий відсоток випадків, особливо тих, що виявляються рано, можна повністю вилікувати.

Раннє виявлення колоректального раку

Вважається, що проводяться кампанії з профілактики та раннього виявлення колоректального раку може зменшити смертність від раку товстої кишки та прямої кишки на 40%. Інакше кажучи, щорічно в Іспанії можна було врятувати від 4000 до 5000 життівдо. Однак ці профілактичні кампанії проводяться не в усіх автономних громадах і не охоплюють все населення.

Як це виконується

Для раннього виявлення колоректального раку у нормальної популяції колоноскопії рекомендуються кожні 5-10 років, або визначення прихованої крові в калі кожні 1-2 роки, починаючи з 50 років. Вибір тесту та тип подальшого спостереження залежать від кожної конкретної людини.

У популяцій з високим ризиком розвитку раку товстої кишки та прямої кишки (сімейний анамнез, історія поліпів, кишкових захворювань ...) рекомендації щодо профілактики та раннього виявлення різні.

Фактори ризику

Колоректальний рак є поширена, небезпечна для життя, але запобіжна хвороба. Її появі сприяють екологічні та генетичні фактори.

Більшість раків прямої кишки, 70% з’являються епізодично (відсутність сімейної історії), хоча 30% трапляється у пацієнтів із сімейною історією раку товстої кишки або прямої кишки (генетична схильність). Неодружений 5% раків прямої кишки зумовлені сімейними генетичними захворюваннями (сімейний аденоматозний поліпоз та синдром Лінча), які несуть дуже високий ризик розвитку раку прямої кишки і які можуть бути виявлені генетичними дослідженнями.

Це важливо знати що фактори сприяють цьому, а які захищають оскільки це дозволяє нам запобігати цьому, а також виявляти людей з високим ризиком раку товстої кишки, які потребують спеціального спостереження. Серед факторів, що підлягають аналізу, є демографічні аспекти, генетичні та сімейні фактори, супутні захворювання та фактори навколишнього середовища.

Загалом, слід знати, що захворюваність на рак прямої кишки зростає разом із вік, зустрічається 90% у віці старше 50 років. З'являється частіше і раніше в самці ніж у жінок, і він є більш агресивним та дещо частішим у чорношкірих, ніж у кавказців. Цікаво також знати, що це частіше у розвинених країнах.

Генетичні та сімейні фактори

Рак товстої кишки та прямої кишки є різновидом пухлини, на який сильно впливають генетичні та сімейні фактори.

Хоча більшість випадків виникають ізольовано, в СШАn дуже високий відсоток (30%) має сімейну історію рак товстої кишки або прямої кишки. Іншими словами, Члени сім'ї людей, хворих на рак товстої кишки та прямої кишки, мають більший ризик розвитку раку колоректальний, ніж загальна популяція, що передбачає різні профілактичні заходи.

Однак більшість із цих “сімейних історій” мають низький ризик (хоча й більший, ніж загальна популяція) раку. Тому лише 5% раків прямої кишки зумовлені сімейними генетичними захворюваннями (Сімейний аденоматозний поліпоз та синдром Лінча) які несуть дуже високий ризик колоректальний рак і може бути виявлений за допомогою генетичних досліджень.

Особиста або сімейна історія колоректального раку або аденоматозних поліпів

Ті, хто мав рак товстої кишки або прямої кишки, або ті, кого знайшли аденоматозний поліп має високий ризик розвитку нових поліпів або раку в майбутньому. З цієї причини вони повинні дотримуватися більш суворих заходів нагляду, ніж звичайне населення.

Крім того, у родичів першого ступеня цих пацієнтів ризик розвитку аденоматозних поліпів та раку перевищує норму, тому рекомендації щодо періодичного спостереження також слід пристосувати до цих обставин.

Спадкові синдроми колоректального раку

Існує кілька спадкових генетичних захворювань, які викликають високий ризик розвитку раку прямої кишки, тому необхідно дотримуватися спеціальних заходів профілактики та ранньої діагностики.

  • Аденоматозні сімейства поліпозу (також синдром Гарднера та синдром Турко): Люди з цим синдромом мають множинні поліпи кишечника, які починають з’являтися в дитинстві. 90% з цих осіб мали б розвинути колоректальний рак, якщо не провести належного лікування.
  • Синдром Лінча: Цей синдром характеризується появою раку прямої кишки в ранньому віці, не пов’язаному з поліпозом. Крім того, стан пов’язаний з іншими травними пухлинами, пухлинами ендометрію та яєчників, головного мозку та сечовидільної системи.