Чому ця нова інформація тепер доступна? Нещодавній огляд на європейському рівні вивчав переваги та ризики комбінованих гормональних контрацептивів, зокрема згустки крові, пов’язані із вживанням цих ліків.

Мета цього документа - надати додаткову інформацію про ризик утворення тромбів, пов’язаний із вживанням гормональних контрацептивів, зокрема про те, які стани підвищують ризик утворення тромбів, які ознаки та симптоми утворення тромбу та в яких випадках слід повідомити свого медичного працівника про те, що ви приймаєте гормональний контрацептив.

комбіновані

У цій брошурі є багато інформації про згустки крові, але єдина причина полягає в тому, що огляд зосереджений саме на цьому ризику. Слід мати на увазі, що комбіновані гормональні контрацептиви дуже ефективно запобігають небажаній вагітності, а загальний ризик утворення тромбів низький. Для більшості жінок ці ліки забезпечують переваги, які значно перевищують низький ризик серйозних побічних ефектів.

Ця інформація не стосується препаратів, що містять лише прогестаген (не містять етинілестрадіолу або естрадіолу).

Які висновки та рекомендації огляду?

При застосуванні комбінованих гормональних контрацептивів вже існує ризик утворення тромбів

це відомо вже багато років, і вже існує безліч інформації, доступної лікарям, що виписують страви, і жінкам. Недавній огляд підтвердив попередній факт, що ризик низький, тому акцент робиться на наданні корисної інформації про цей ризик.

Якщо ви без проблем приймали комбінований гормональний контрацептив, вам не потрібно припиняти його приймати в результаті цього огляду. Якщо у вас є якісь занепокоєння, поговоріть зі своїм лікарем під час наступного регулярного обстеження, але продовжуйте приймати комбінований гормональний контрацептив до тих пір. Майте на увазі, що різка зупинка прийому комбінованих гормональних контрацептивів може призвести до небажаної вагітності.

Що таке комбіновані гормональні контрацептиви?

Комбіновані гормональні контрацептиви дуже ефективні для запобігання небажаній вагітності.

Вони містять два типи гормонів: естроген і гестаген. Естроген у більшості рецептур - це етинілестрадіол, але деякі таблетки містять інший тип естрогену, який називається естрадіол. Існує багато видів гестагенів.

Які переваги прийому комбінованих гормональних контрацептивів?

На додаток до запобігання небажаній вагітності в довгостроковій перспективі, комбіновані гормональні контрацептиви

Вони також мають інші переваги, такі як зменшення розміру ендометрію (слизової оболонки матки) та яєчників.

ризик розвитку раку.

Комбіновані гормональні контрацептиви іноді можуть мати й інші переваги, такі як поліпшення регуляції менструального циклу, допомога в лікуванні ендометріозу (розлад слизової оболонки матки), запальних захворювань органів малого тазу та, у деяких жінок, вугрів. Було проведено небагато досліджень, що порівнювали б переваги різних комбінованих гормональних контрацептивів, тому незрозуміло, чи існують між ними якісь суттєві відмінності в цьому плані.

Для більшості жінок ці ліки забезпечують переваги, які значно переважають

низький ризик серйозних побічних ефектів.

Які ризики мають комбіновані гормональні контрацептиви?

Як і у всіх ліків, комбіновані гормональні контрацептиви

є певні ризики. Найпоширеніші ризики - це дискомфорт у грудях, зміна настрою та зміна ваги. Великі дослідження також показали дуже незначне збільшення ризику раку молочної залози та шийки матки.

Мабуть, найважливіший ризик використання комбінованих гормональних контрацептивів - це згущення крові.

Що може статися, якщо в моєму тілі утворюється згусток крові?

Згустки крові спочатку зазвичай утворюються в судинах ніг (це називається тромбозом глибоких вен), але

в деяких випадках вони можуть відірватися від стінки судини і подорожувати по кровоносних судинах до легенів (це називається легеневою емболією). Тромби також можуть утворюватися в судинах серця або мозку (перший викликає інфаркт, другий - інсульт). Тому утворення тромбів може бути дуже серйозним і в дуже рідкісних випадках може призвести до летального результату.

Наскільки високий ризик утворення тромбів із комбінованими гормональними контрацептивами?

Будь-який комбінований гормональний контрацептив трохи збільшує ризик утворення тромбів, це важливо

однак зауважте, що цей ризик низький.

Ризик утворення тромбів із комбінованими гормональними контрацептивами є найбільшим у перший рік використання - якщо ви ніколи раніше не приймали комбіновані гормональні контрацептиви або якщо ви припинили прийом контрацептиву на деякий час (на 4 тижні довше). Ризик утворення тромбу вищий, навіть якщо у вас підвищений ризик (див. "Які інші фактори можуть збільшити ризик утворення тромбу?").

Ризик утворення тромбів, пов’язаний із застосуванням комбінованих гормональних контрацептивів, зменшується після першого року застосування, але залишається вищим, ніж коли хтось взагалі не приймає комбінований гормональний контрацептив. Ризик повертається до нормального рівня через кілька місяців після припинення.

Ризик утворення тромбів однаковий з усіма комбінованими гормональними контрацептивами?

Широкі дослідження протягом декількох років дали достатні докази того, що

ризик утворення тромбів може змінюватися для кожного комбінованого гормонального контрацептиву. Вважається, що ця різниця залежить від дози естрогену у рецептурі та типу гестагену. Майте на увазі, що у більшості жінок загальний ризик утворення тромбів із комбінованими гормональними контрацептивами є низьким для всіх ліків.

Комбіновані гормональні контрацептиви, що містять левоноргестрел, норгестимат або норетистерон як гестаген на додаток до етинілестрадіолу, можуть мати менший ризик, ніж комбіновані гормональні контрацептиви, що містять інші гестагени.

У скількох жінок з’являється тромб?

За підрахунками, приблизно у 2 із 10 000 здорових жінок, які не приймають комбіновані гормональні контрацептиви, щороку з’являється тромб.

Для порівняння:

  • З 10 000 здорових жінок, які отримували левоноргестрел, норгестимат на додаток до етинілестрадіолу,
  • або комбінація гормональних контрацептивів, що містять норетистерон, приблизно у 5-7 людей щороку утворюють згусток крові
  • З 10 000 здорових жінок, які на додаток до етінілестрадіолу приймають комбінований гормональний контрацептив, що містить гестоден, дезогестрел або дроспіренон, приблизно у 9-12 з кожним роком з’являється тромб
  • З 10 000 здорових жінок, які використовують комбінований гормональний контрацептив, що містить етоногестрел або норелгестромін на додаток до етинілестрадіолу, приблизно у 6-12 з кожним роком утворюється тромб

Для деяких комбінованих гормональних контрацептивів кількість жінок, у яких може розвинутися тромб, поки невідома. До них належать напр. препарати, що містять етинілестрадіол та дієногест, етинілестрадіол та хлормадінон, естрадіол та дієногест та естрадіол та номегестрол.

Які інші фактори можуть збільшити ризик утворення тромбів?

Імовірність утворення тромбів також варіюється в залежності від людини, навіть комбінованих гормональних контрацептивів

навіть без його застосування. Кілька факторів можуть свідчити про те, що у вас підвищений згусток крові

- Вам більше 35 років;

- У вас дуже надмірна вага;

- тромб у вашого брата або сестри або батьків у відносно молодому віці (наприклад, у віці до 50 років);

- у вас є проблеми зі здоров’ям, що збільшує ризик утворення тромбів, таких як рак.

Якщо у вас немає жодного з перерахованих вище факторів ризику, ризик утворення тромбів під час прийому комбінованих гормональних контрацептивів надзвичайно низький.

Якщо у вас є більше, ніж один із перерахованих вище факторів, можливо, ви ризикуєте отримати тромб під час прийому комбінованих гормональних контрацептивів. У деяких випадках це також може означати, що ви не є

Ви можете приймати комбінований гормональний контрацептив і використовувати інший метод контрацепції.

Майте на увазі, що тенденція до утворення тромбів з часом змінюється - наприклад, якщо ви страждаєте ожирінням, змінюєте звички куріння, робите серйозні оперативні втручання, важливо повідомити лікаря про його призначення.

На що мені потрібно звернути увагу?

Важливо звертати увагу на симптоми утворення тромбу, особливо якщо: ви щойно перенесли операцію

лежав довгий час (наприклад, через травму чи хворобу) або був у далекій подорожі

Негайно зверніться до лікаря, якщо ви помітили будь-який із наступних симптомів:

Чого очікувати, коли я звернусь до свого лікаря?

Коли ви звертаєтесь до лікаря, який виписує контрацепцію, лікар повинен поговорити з вами про це

переваги та ризики комбінованих гормональних контрацептивів. Слід підкреслити низький ризик утворення тромбів, умови, що підвищують ризик утворення тромбів, і повідомити вам ознаки та симптоми, про які важливо пам’ятати.

Що робити, якщо я приймаю комбінований гормональний контрацептив?

Немає необхідності тим, хто приймає комбінований гормональний контрацептив без проблем

припинити прийом на основі цього огляду. Якщо у вас виникнуть запитання щодо вашої контрацепції, поговоріть зі своїм лікарем під час наступного регулярного огляду. Тим часом продовжуйте застосовувати засоби контрацепції, як і раніше.

Майте на увазі, що різка зупинка прийому комбінованих гормональних контрацептивів може призвести до небажаної вагітності. Під час вагітності та відразу після пологів ризик утворення тромбів вищий, ніж при застосуванні комбінованих гормональних контрацептивів.

Важливо пам’ятати, що потрібно повідомити свого лікаря або медсестру (наприклад, якщо ви збираєтесь зробити планову або позапланову операцію), що ви приймаєте комбінований гормональний контрацептив.

Як я можу отримати більше інформації?

Якщо ви приймаєте комбінований гормональний контрацептив, уважно прочитайте інструкцію з експлуатації

переконавшись, що ви знаєте про ризик утворення тромбів; дізнатися про ознаки та симптоми утворення тромбів (наприклад, тромбоз глибоких вен, легенева емболія, інфаркт або інсульт); і що ви знаєте, що робити, якщо вважаєте, що щось із цього стосується вас.

Ви можете знайти додаткову інформацію за адресою: