Кожен консультаційний центр (крім первинного обстеження) включає:

щодо

Первинний огляд - 6-8 тижнів вагітності

  • з’ясовуємо дані останньої менструації,
  • оцінка суб’єктивних та об’єктивних труднощів пацієнта,
  • з’ясування особистої історії хворого - напр. захворювання щитовидної залози, гіпертонія, цукровий діабет, аутоімунні або інші захворювання,
  • ультразвукова діагностика вагітності, а також її користь - детальніше в статті Можливості діагностики вагітності,
  • Планування пацієнта для проведення ультразвукового скринінгу триместралу - оптимально на 11-12 тижні вагітності,
  • рекомендація застосовувати вітаміни для І. Триместр, переважно з вмістом фолієвої кислоти для правильного розвитку нервової трубки.

1-а клініка - 11-13 + 6 (тиждень + день) вагітності (оптимально в 11-12 тижнів вагітності)

  • стандартне дослідження артеріального тиску, ваги, зросту та сечі,
  • видача картки вагітності,
  • зразки крові
    • серологічне дослідження на наявність інфекційних показників сифілісу, гепатиту В і С, ВІЛ, токсоплазмозу, краснухи, ЦМВ
    • зразки для функції щитовидної залози - TSH, antiTPO, FT3, FT4
    • споживання PAPP-A- Білок плазми, пов'язаний з вагітністю-A a β-ХГЧ - вільна субодиниця хоріонічного гонадотропіну людини - під час скринінгового тесту (частина комбінованого тесту)
    • визначення групи крові та резус-фактора пацієнта, наявність антиеритроцитарних антитіл
    • збірник базової біохімії та скринінгу гемокоагуляції
  • Скринінгове обстеження плоду USG (частина комбінованого тесту - ми вводимо значення CRL, NT та наявність NB)
    • вимірювання CRL (тім’яно-скелетна відстань) - у кореляції з даними останньої менструації = найбільш точне визначення Дата народження
    • Присутність Примітка (Носова кістка)
    • вимірювання величини NT (Нухальна напівпрозорість) - Роз’яснення Шидзі
    • оцінка частота серцевих скорочень плода
    • виявлення наявності т. зв. трикуспідальна регургітація (оцінка наявності зворотного потоку через трикуспідальний клапан у серці)
    • шляхом оцінки потоку через т.зв. Проток Веноса (венозний перехід між пупковою веною і нижньою порожнистою веною, що веде до правого передсердя серця)
    • визначення розташування плаценти та її відстані від цервікального каналу
    • визначення прикріплення пуповини до плаценти
    • визначення довжини цервікального каналу
    • загальне виявлення грубих морфологічних відхилень плода - кінцівок, голови, тулуба, живота, спинномозкового каналу
  • Починаючи з кінця 11-го тижня вагітності, з'являється можливість проведення нестандартної діагностики в нашій амбулаторії - забір периферичної крові матері - Панорама, Трисомія, або Вишуканий тест, де це неінвазивний аналіз ДНК плода з крові матері для виявлення патологічних вроджених синдромів плода - найчастіше Дауна, Едвардса та Патау. Більше інформації в статті Пренатальна діагностика та синдром Дауна. Ці пренатальні неінвазивні тести дозволяють охочим матерям з’ясувати стать плода з 11-го тижня вагітності (за ціною близько 110 євро).

2. Консультування - 15 - 16 т. Р.

  • стандартне дослідження артеріального тиску, ваги та сечі
  • зразки крові - ми продовжуємо в лабораторному скринінгу т. зв. Потрійний тест - ми беремо безкоштовно ß-ХГЧ - вільна субодиниця хоріонічного гонадотропіну людини, AFP - альфа-фетопротеїн, uE3 - некон'югований естріол - як завершити т.зв. інтегрований скринінг. Результати показують загальний ризик розвитку плодового синдрому Дауна протягом терміну, а також загальний ризик розщеплення піднебіння у плода.
  • Обстеження УЗД - повторне обстеження плода, включаючи біометрію; контроль плаценти та цервікального каналу - виключення інших патологій. На 16 тижні вагітності стать плода починає диференціюватися, що вже може бути впізнане.

3. Консультування - 18 - 22 т. Р.

  • стандартне дослідження артеріального тиску, ваги та сечі
  • пацієнт починає відчувати ворушіння плода найраніше з 18 т. р.
  • Експертиза УСГ включає
    • Ультразвуковий морфологічний скринінг плода - Обстеження УЗД для виявлення вроджених вад розвитку плода. Пацієнт проінструктований про знахідку, коли його призупиняють на плоді VVCH, ми направляємо пацієнта на консультацію до УЗД-центрів - Dr. Грохаль у Мартіні (femicare.org), або соноклініка Кошице (sonoclinic.sk). Ми можемо порекомендувати та домовитись про генетичну консультацію - Dr. Карабін.
    • Від друга половина вагітності оцінюємо - характер стінки матки, довжину цервікального каналу, безпосереднє оточення матки, життєздатність плода (рухи плода та частота серцевих скорочень плода), плаценту (будова, товщина, розміщення), пуповина (кількість судин, товщина, звивка), кількість навколоплідних вод (AFI - індекс рідини Амніона), біометричні параметри плода.

4. Консультування 24 - 26 т. Р.

  • стандартне дослідження артеріального тиску, ваги та сечі
  • USG вище плід як стандарт з другої половини вагітності (див. 3 консультації)
  • ОГТТ - Пероральний тест на толерантність до глюкози - тест для виявлення гестаційного діабету - ми вже проводимо його в нашій гінекологічній амбулаторії - пацієнт приходить вранці натщесерце - ми робимо перший тест на глюкозу в крові, потім п’ємо розчин GlucosePro (напій для тесту на толерантність до глюкози згідно з ВООЗ, що містить 75 г глюкози), потім 2 години. після першого збору ми проводимо ще один збір глюкози в крові. Між зразками крові пацієнт повинен почекати у приймальні.

5. Консультування 28 - 32 т. Р.

  • стандартне дослідження артеріального тиску, ваги та сечі
  • USG вище плід стандартний з другої половини вагітності (див. 3 консультації)
    • ми також додаємо відстеження так званих. Параметри доплерівського потоку плід - вимірювання потоку в обох пуповинних артеріях - оцінка кровопостачання плода (виключення так званої гіпоксії плода = недостатнє надходження плоду)
    • Ми перевіряємо морфологію плода, щоб виключити VVCH плода, оскільки деякі VVCH плода можуть з’явитися лише до третього триместру.
    • від 30 т.г. ми також визначаємо положення плода (положення з головою, тазовим кінцем, поперечне або косо положення)
    • для остаточного зберігання відп. локалізація плаценти (тобто незалежно від того, чи вона простягається впритул до цервікального каналу або в нього) виражається до 32 т. г.!
  • Зразки крові - контрольне серологічне дослідження на наявність інфекційних показників сифілісу, токсоплазмозу
    • контроль рівня крові - при низьких показниках гемоглобіну ми рекомендуємо використовувати препарати заліза (Глобіфер, Ферро Фольгама, Мальтофер, Сорбіфер.)
    • контрольна біохімія
    • контрольний збір антиеритроцитарних антитіл у резус-негативних пацієнтів
  • ми відправляємо пацієнта з обмінним квитком до ЕКГ-обстеження до свого лікаря загальної практики
  • ми також рекомендуємо огляд у стоматолога
  • у пацієнтів з групою крові 0 резус-негату. v 28 т.г. ми вводимо специфічні антитіла проти D, щоб блокувати утворення антиеритроцитарних антитіл

6. Консультування 34 - 36 т. Р.

  • стандартне дослідження артеріального тиску, ваги та сечі
  • GBS Ster - вагінальний мазок для виявлення присутності Група В (Streptococcus agalactiae) - якщо воно позитивне, ми лікуємо пацієнта відповідно до виявленої чутливості, фіксуємо дані про позитивність у свідоцтві про вагітність та навчаємо пацієнта, що необхідно вводити внутрішньовенні антибіотики перед пологами, щоб максимально знищити інфекцію.
  • вагінальне обстеження - визначення т. зв Оцінка Бішопа - пальпаційна оцінка цілісності та м’якості цервікального каналу.
  • зразки крові - контрольний збір антиеритроцитарних антитіл у резус-негативних пацієнтів
  • USG вище плід зосереджуючись на:
    • визначення положення плода
    • наявність рухів плода, включаючи дихальні рухи плода
    • серцева дія та її частота
    • визначення кількості навколоплідних вод
    • локалізація плаценти та її ознаки передчасного відшарування
    • біометрія плода (оцінка розміру та ваги плода) - виключення затримки росту плода
    • Доплерографічне дослідження параметрів внутрішньоутробного потоку - виключення т.зв. гіпоксія плода
    • при найближчих передчасних пологах - вимірювання довжини цервікального каналу вагінальним зондом

7. - 10. Консультування від 36 - 40 т. Р.

  • від 36 т.г. вони є дорадчими Раз на тиждень до дати народження
  • у кожному консультативному центрі ми досліджуємо:
    • стандартне дослідження артеріального тиску, ваги та сечі
    • USG вище плід із зосередженням уваги, як у консультації немає. 6
    • зразки крові - v 36 т.г. контрольний аналіз крові. При низькому рівні гемоглобіну ми рекомендуємо ферротерапію та інший контрольний аналіз крові кожні 2 тижні. У разі постійно низьких значень гемоглобіну, незважаючи на застосування ферротерапії, ми направляємо пацієнта на гематологічне дослідження.
  • плід - з точки зору зрілості готовий до народження після 37 т.г. - тобто від 37/0.
  • На момент дати пологів ми направляємо пацієнта для подальшого догляду для проведення контрольних обстежень до клініки ризику гінекологічного та акушерського відділення лікарні Попрад, де здійснюється спостереження за пацієнтом двічі на тиждень.

Близнюки (Близнюки)

Консультування щодо вагітності (включаючи взяття проб та обстеження) у двійнят практично однакове до першої 1/2 вагітності, як і при одноплідній вагітності, важливою відмінністю є те, що у другій половині вагітності (з 20 тг) частота обстежень зростає кожні 2 тижні.

Загалом багатоплідна вагітність пов’язана з:

  • більша частота вроджених вад розвитку у плодів
  • вищий ризик передчасних пологів
  • більший ризик передчасного відтоку ФВ
  • вищий ризик ускладнень, пов’язаних з вагітністю (наприклад, прееклампія)
  • вищий ризик розвитку інших патологій - розлад плацентарної локалізації, а також вищий ризик передчасного відшарування плаценти, розлади пуповини (жовчна пуповина), вищий ризик кровотечі .

Консультативний гемін до 20 т. Р.

  • на перших термінах вагітності важливо визначити хоріонічність (кількість плацент), а також амніонічність (кількість оболонок плода) - детальніше в статті Можливості діагностики вагітності - важливі для правильного визначення ризиків вагітності, а також управління.
  • як профілактику передчасних пологів ми використовуємо Прогестерон вагінально або перорально двічі на день
  • через вищий ризик вроджених вад розвитку у плода, ми рекомендуємо пацієнтові стандартні методи обстеження - консультаційне обстеження УЗД на одному з пренатальних робочих місць ультразвуком або збір периферичної крові - тест Трисомія, Панорама або Nifty для виявлення генетичних синдромів.
  • всі інші обстеження ідентичні одноплідній вагітності!
  • можливі варіанти Gemín:
    • Близнюки Bichoriales-Biamniales (2 плаценти, 2 навколоплідних мішечка) - кожен плід має власну плаценту, а також навколоплідний міхур - потенційно найменш ризикований варіант близнюків.
    • Близнюки Monochoriales - Biamniales (1 плацента, 2 навколоплідних мішечка) - обидва плоди мають спільну плаценту, але кожна має свій мембранний мішок.
    • Близнюки Monochoriales-Monoamniales (1 плацента, 1 мішечок) - обидва плоди мають спільну плаценту, а також амніотичні мішки - найбільш прогностично ризикована форма близнюків з найбільшим ризиком розвитку т.зв. Синдром переливання близнюків до близнюків (TTTS)!

    Консультативний гемін після 20 т. Р.

    • з 20 тижня вагітності ми запрошуємо пацієнтку на огляд кожні 2 тижні через вищезазначені ризики
    • взяття крові, а також інші обстеження та рекомендації такі ж, як і при одноплідній вагітності
    • Ультразвук у фруктах ми орієнтуємось на:
      • Біометрія фруктів - виявлення відмінностей у зростанні у плодів (тобто, чи не плоди крадуть один одного) - важливо для монохоріальних гемінів (загальна плацента) - виключення ТТТС.
      • відстеження параметри потоку для обох плодів - виключення т. зв гіпоксія плода; важливе значення у монохоріальних гемінів - елімінація ТТТС.
      • вимірювання довжина цервікального каналу - виявлення ризику передчасних пологів; довжина цервікального каналу є підвищеним ризиком ≤ 2,5 см та позначки т. зв. фунелінгу (недостатність) шийки матки (ознаки передчасного розкриття цервікального каналу).
      • кількості амніотична рідина
      • розташування плодів - вирішальне значення для доставки per vias naturales (спонтанна) або шляхом кесаревого розтину при біхоріальних близнюках, монохоріальні близнюки припиняються шляхом кесаревого розтину електричним шляхом після приготування кортикоїдів через 35 т.
      • вимірювання частоти серцевих скорочень плодів
      • локалізація плаценти та їх ознаки передчасного відшарування
      • наявність рухів плода, включаючи дихальні рухи плодів
    • при виявленні ранньої затримки росту плода (до 20 тг), особливо у монохоріальних гемінів, ми направляємо пацієнта до УЗГ до консультативної пренатальної діагностики - виключення того, чи не плід краде один у одного, виявлення патологічних судинних зв’язків і, таким чином, виключення переважно TTTS.
    • на вищих стадіях вагітності (III триместр) пацієнта негайно направляють до гінекологічного та акушерського відділення лікарні Попрада для більш інтенсивного спостереження за клінічним станом при підозрі на затримку розвитку плода, ознаки наближення передчасних пологів або підозру на гіпоксію одного плодів виявляється.

    Синдром переливання близнюків до близнюків (TTTS)

    • специфічне та найпоширеніше ускладнення монохоріальних близнюків (загальна плацента)
    • це внутрішньоплацентарне судинне коротке замикання в загальній плаценті - де один плід (донор) переносить кровотік на інший плід (одержувач = реципієнт). Донор загрожує затримкою росту, анемією, гіпотонією, олігогідрамніозом, ішемічними явищами. Реципієнт, навпаки, страждає гіперволемією, гіпертонією, підвищеною в'язкістю, багатоводдям і навіть гідропсом плода.
    • при підтвердженні діагнозу ТТТС показана консультація на робочому місці, де проводиться лазерне переривання судинних коротких замикань.

    Ми співпрацюємо:

    Гінекологічна амбулаторія - Gyn-MK, s.r.o.

    Години хірургії

    • Понеділок: 07.00 - 13.00 | 15:00 - 17:00
    • Вівторок: з 07:00 до 13:00
    • Середа: з 07:00 до 13:00 | 15:00 - 18:00
    • Четвер: з 07:00 до 14:00
    • П’ятниця: ми не призначаємо

    Договірні партнери

    Про нас

    Ми надаємо комплексну гінекологічну допомогу та комплексну допомогу під час вагітності з використанням найсучасніших методів та процедур обстеження. Наша мета - здоров’я, задоволення та добробут жінки, майбутньої матері та ненародженої дитини.