Контрацепція у віці старше 40 років - адже, як довго, як?

віці

У віці старше 40 років, хоча шанси завагітніти знижуються, це обов’язково слід враховувати. Довгий час офіційна професійна рекомендація полягала в тому, що не рекомендується застосовувати гормональний метод контрацепції у віці старше 40 років, але цього вже давно не було. З цієї причини важливо чітко бачити, які методи контрацепції можна безпечно використовувати в цьому віці.

Шанс завагітніти - понад 40 років

Перш за все, давайте з’ясуємо, чи потрібно взагалі думати про контрацепцію у віці старше 40 років! Звичайно, шанси завагітніти в цьому віці зменшуються, але аж ніяк не до нуля, приблизно 26 народжень на 1000 жінок старше 40 років. Оскільки в цьому віці люди менше бояться небажаної вагітності, третина спонтанних вагітностей старше 40 років - це небажані вагітності.

Важливо також згадати, що в цьому віці ускладнення, пов’язані з вагітністю, будь то аборти, хромосомні аномалії, гестаційний діабет, високий кров’яний тиск або щось інше, також набагато частіше.

Тому можна стверджувати, що питання контрацепції слід розглядати у віці старше 40 років, тож давайте подивимося, який метод для кого найбезпечніший.!

Контрацептив повинен відповідати двом основним вимогам:

  1. Зведіть ризик до мінімуму . У віці старше 40 років сам по собі вік не є протипоказанням до будь-якого методу контрацепції, але якщо ми хочемо по-справжньому безпечний метод, слід враховувати кілька факторів.
  2. Захистіться від завагітніння, наскільки це можливо . Звичайно, кожен метод контрацепції захищає від небажаної вагітності з різною ефективністю. Це проілюстровано на малюнку нижче, де ліворуч - число 100 жінок, які застосовують такий метод, які завагітніли, незважаючи на цей метод. Таким чином, рухаючись зверху вниз на малюнку, ми знаходимо все менш і менш ефективні методи.

Внутрішньоматкова контрацепція (ВМС)

Мідні (негормональні) пристрої

Як показано на малюнку вище, «спіраль» є одним із найефективніших методів контрацепції. Ще одна перевага полягає в тому, що оскільки він не містить гормону, він має дуже мало протипоказань. Це лише існуюча вагітність (це не справді дивовижне протипоказання ...), запальні захворювання органів малого тазу, процеси раку малого тазу та деякі анатомічні відхилення, такі як деякі аномалії розвитку матки. Його легко застосувати, легко виконати у гінеколога лише за кілька хвилин. Ускладнення дуже рідкі під час застосування (пошкодження матки трапляється у 0,1%, запальні захворювання органів малого тазу - у 0-2%). Це пристрої з мідним покриттям, і їх контрацептивний ефект також можна віднести до міді. Їх побічних ефектів мало, але в деяких випадках вони можуть спричинити більше кровотеч, тому для пацієнтів, у яких менструація сильніша, це не обов’язково хороший вибір. Рекомендується замінювати спіралі, які зараз представлені на ринку, кожні 5 років.

Гормональна "спіраль"

Інша група внутрішньоматкових пристроїв - це ті, що містять сполуку, подібну до гормону жовтого тіла (левоноргестрел). Ці препарати ефективні протягом 5 років. На відміну від попередньої групи, вони зменшують кількість менструацій (у 18% випадків вона повністю пропускається), тому це також хороший вибір для пацієнток, які страждають сильними менструальними кровотечами. Через вміст гормонів виникає питання про те, чи буде рак молочної залози частіше зустрічатися при такому виді контрацепції. З цією темою було проведено ряд надійних масштабних досліджень. Виходячи з цього, ризик розвитку раку молочної залози не зростає зовсім або лише мінімально серед жінок, які використовують гормональні «спіралі». Однак ми не рекомендуємо цей метод пацієнтам з раком молочної залози в анамнезі.

Препарати, що містять лише гормон жовтого тіла

Ці препарати також називають системними препаратами, оскільки тут вміст гормонів у препараті всмоктується в кров, завдяки чому він потрапляє до всього організму. Для жінок старше 40 років, для яких споживання естрогену буде надмірним ризиком через ризик тромбозів (курці, зайва вага, діабетики, пацієнти з гіпертонічною хворобою тощо), ця група може бути ідеальним вибором. Тут також діапазон протипоказань є вузьким, і лише рак історії молочної залози в анамнезі є єдиним повним протипоказанням, оскільки ризик тромбозу не збільшується при нормальному артеріальному тиску. Ці препарати також зменшують кількість місячних, часто змушуючи їх повністю зникати. Наскільки нам відомо, ці продукти значно зменшують ризик розвитку раку ендометрія та яєчників.

Імплантат, поміщений під шкіру

Ці препарати можна вводити під шкіру швидким рухом, їх видалення дещо неприємніше, і в цьому випадку потрібно зробити невеликий розріз на шкірі, щоб ми могли її вийняти. Єдина загальна проблема з ними полягає в тому, що порівняно часто, у 25% випадків, вони викликають легкі, але аномальні кровотечі.

Ін'єкція

Цей препарат слід давати кожні 3 місяці, що також є найпоширенішою проблемою, оскільки про нього часто забувають, відкладають, тому його ефективність знижується, а аномальна кровотеча виникає частіше. Єдиним серйозним побічним ефектом є зменшення щільності кісткової тканини при тривалому застосуванні. З цієї причини варто уникати багаторічного використання, але його можна безпечно використовувати протягом декількох років, і щільність кісток також нормалізується незабаром після зупинки продукту.

Планшет

Таблетка, що містить лише жовте тіло, може стати ідеальним вибором для жінок, які шукають просту, постійно припиняється та не містить естрогенів форму. Слід звернути пильну увагу на прийом таблеток у той самий час доби (ввечері), оскільки шанси завагітніти після пропущеної таблетки набагато вищі, ніж при застосуванні комбінованих контрацептивів (які також містять естроген та жовте тіло).

Комбіновані препарати (включаючи естроген та жовте тіло)

Ці препарати мають ряд переваг, включаючи зупинку циклу, усунення хворобливих менструацій, протидію можливому зниженню рівня клімактеричного клімаксу, покращенню настрою тощо. Однак це також найнебезпечніша група, здебільшого через підвищений ризик тромбоутворення. З 10 000 жінок, які не вживають таких препаратів, 4-5 страждають на тромбоз, тоді як з 10 000 жінок, які вживають, 8-10! Тому будь-яке захворювання або стан, яке саме по собі збільшує схильність до тромбоутворення, є протипоказанням до цих препаратів. Це наступне:

  • куріння
  • ожиріння
  • гіпертонія
  • діабет
  • серцево-судинні захворювання

Звичайно, мова йде про всі порівняння, варто згадати, що ризик тромбозу під час середнього періоду вагітності та лактації вищий, ніж у випадку, якщо інша здорова жінка приймає комбінований гормональний контрацептив.

Ті, хто також обирає групу, можуть брати її брати щодня планшет, застосовується щотижня патч і вставляється щомісяця вагінальне кільце між. Небезпеки цих типів рівні, спосіб використання той, у якому вони найбільше відрізняються. З цього також походять найпоширеніші негативи. Таблетку слід приймати щодня, пляма, видима на пляжі та кільці, може спричинити відчуття стороннього тіла або більше вагінальних виділень.

Ці препарати також мають захисну дію проти виникнення раку ендометрія та яєчників. Згідно з недавнім дослідженням, частота ракових захворювань будь-якого походження була на 12% нижча, ніж у жінок, які застосовували комбіновані гормональні контрацептиви, тоді як гінекологічні ракові захворювання були на 29% рідше.

За даними одних досліджень частота раку молочної залози не збільшується, а за іншими лише мінімально. Однак слід зазначити, що деякі дослідження виявили збільшення рівня захворюваності на рак шийки матки серед тих, хто приймає комбіновані препарати. Тому регулярний гінекологічний скринінг є (є) надзвичайно важливим у цих випадках (також).

Тепер, коли ми побачили потенційні несприятливі ефекти, ми також підсумовуємо переваги комбінованих гормональних контрацептивів у віці старше 40 років:

  • усунення аномальних кровотеч
  • зменшення менструального болю
  • зменшення рясних менструацій
  • зменшення теплових хвиль
  • захисний ефект проти остеопорозу
  • захисний ефект проти ракових процесів яєчникового та ендометріального походження
  • зникнення вугрів, яке іноді виникає під час перименопаузи

Інші контрацептивні розчини

Стерилізація

Хірургічне «перерізання» маткових труб є загальновживаним методом серед тих, хто вже точно не хоче мати дитину. Звичайно, мінусом є сама хірургічна операція, але це коротке, нескладне рутинне втручання, а контрацептивний ефект - на все життя. У наш час також доступна хірургічна стерилізація чоловіків.

Екстрена контрацепція

За відсутності протипоказань «таблетки після події» можна безпечно використовувати у віці старше 40 років. Існує два типи, один слід приймати протягом 3 днів, а інший - протягом 5 днів. Мало хто знає, але мідьвмісна «спіраль» також може бути використана для екстреної контрацепції протягом 5 днів, великою перевагою якої, звичайно, є те, що контрацептив розсмоктується ще протягом 5 років після застосування.

Скільки часу потрібна контрацепція при переході на заміщення гормонів?

Загалом, слід сказати, що нам також доводиться мати справу з контрацепцією у віці старше 40 років, вибір правильного методу вимагає серйозної обережності, але якщо це вдається, найкращим вибором є надійний та безпечний метод контрацепції. Це, звичайно, завжди має бути індивідуалізованим, з різними потребами для кожного пацієнта, а також різними ризиками та перевагами для кожного методу. Ми можемо вибрати хороше рішення, лише розглянувши їх.