Корекція перевернутого соска
перевернутий або пупковий сосок Це досить поширена патологія у жінок, рідше у чоловіків і може вражати одну або обидві молочні залози. Справжній пупковий сосок - це вроджена зміна, спричинена наявністю втягуючої зв’язки або, точніше, вкороченням молочних проток. Молочні протоки - це ті, які несуть молоко, що виробляється в залозі, до соска.
Перевернутий сосок потрібно відрізняти від втягнутого соска, вторинної набутої патології після операції, інфекції або пухлини молочної залози, тому його слід правильно діагностувати. Ваше лікування буде дуже різним.
Ми можемо класифікувати його на три типи:
- I клас. Сосок можна легко екстеріоризувати, маніпулюючи ним, або навіть без маніпуляцій, залишаючись згодом зниклим.
- ІІ клас. Потрібна маніпуляція для видалення, але негайно втягується.
- III клас. Це ніколи не виходить.
Більшість пацієнтів зазвичай класифікуються як I або II ступеня, більше 90%.
З функціональної точки зору, пупковий сосок ускладнює грудне вигодовування, можливість відключити його в III класі. На щастя, багато жінок отримують нормальні соски, навіть тимчасово, під час вагітності та годування груддю. Важливо, щоб вагітні жінки проконсультувались, як екстерналізувати свій сосок, і, перш за все, адекватну техніку грудного вигодовування (якщо сосочок було сопсовано, дитина повинна смоктати грудь, висмоктуючи всю ареолу, а не лише сосок).
Залишаючи осторонь функціональні проблеми, це зрозуміло естетичний вплив, що у деяких жінок створює великий комплекс, особливо коли він односторонній, а також проблеми в їх сексуальності. Це естетичне невдоволення є мотивацією хірургічного втручання для його корекції, оскільки, як ми зараз побачимо, хірургічне втручання не вирішує функціональної проблеми труднощів із грудним вигодовуванням, оскільки еверзія соска досягається лише вивільненням та перерізанням втягнутих молочних проток.
ХІРУРГІЧНИЙ ПІДХІД
Описано безліч методів, деякі прості, що включають простий переріз ретракторної зв’язки або молочних проток, інші транспонують тканини, витягують зовні або навіть включають взаємодію хрящових трансплантатів і навіть синтетичних ... по-перше, ступінь виворіт сосків, ну в I або II ступенях можна спробувати операцію по збереженню молочних проток наскільки це можливо, в ідеї не робіть грудне вигодовування неможливим після операції. Проблема цих консервативних методів полягає у високому ризику рецидиву.
У будь-якому випадку, і враховуючи те, що причиною проблеми є вкорочення молочних проток, якщо ми хочемо ефективно виправити пупку, завжди буде потрібно перерізати ці протоки. Очевидно, що після порізу немає можливості годувати грудьми, оскільки зв’язок із залозою назавжди перерваний. Тому пацієнтам, які звертаються за цією операцією, слід пам’ятати, що грудне вигодовування практично неможливе після його проведення. Ось чому його слід проводити лише пацієнтам, у яких спостерігається серйозні інвестиції, клас III, де ступінь опуклості такий, що грудне вигодовування абсолютно неможливо, за допомогою чого операція фактично виправляє естетичний дефект, не викликаючи функціональної проблеми.
І що робити в менш важкі випадки, тип I або II? Перше питання - чи є шанси на грудне вигодовування в майбутньому. Якщо так, і пацієнт бажає зберегти таку можливість, я раджу відкласти це втручання, і якщо пацієнт все ще настільки самосвідомий, що хоче щось спробувати, можна розглянути дуже просту техніку, яка перерізає лише дуже втягнуті протоки, хоча це не настільки ефективно, принаймні сосок буде трохи менш пупковим, або його буде легше відвернути. З іншого боку, оскільки ця операція може бути пов’язана з іншими хірургічними операціями, такими як збільшення протеза, іноді, в незначній мірі, вона коригується або покращується, не торкаючись її.
ХІРУРГІЧНА ТЕХНІКА
Ідеальним випадком є клас III, тобто зі ступенем незворотне опущення, де не варто чекати можливої лактації, оскільки це нежиттєздатно в цих випадках. Так само це виникає в більш м'яких випадках, коли виключені або нова вагітність, або лактація, або вони припускають, що приймають остаточне розрізання проток.
Операція дуже проста. Проводиться під місцевою анестезією амбулаторно і триває близько 15 хвилин для кожного соска. Жирну та антибіотичну пов’язку накладають на 4-5 днів, після чого дозволяється приймати душ. Досади незначні. Як я вже розповідав, існує багато методів, основна річ - це примусова еверзія швом або яким-небудь хірургічним гачком, ділянка молочних проток втягується до натягу і всі тканини, що втягуються, і практикується якийсь тип шва, який підтримує еверзія протягом декількох тижнів або інтерпозиція клаптя ареоли, щоб запобігти його повторному пуплінгу під час загоєння. Набряк сосків є загальним протягом одного-двох тижнів, тому остаточна форма і розмір з’являться через кілька тижнів.
Ця методика може бути пов’язана без проблем із операцією зі збільшення грудей, але не дуже розумно поєднувати її із зменшенням або піднесенням грудей через ризик деваскуляризації або надмірної компрометації життєздатності соска. Однак деякі методи підняття або заміщення ареол, звільняючи субареолярну тканину, можуть поліпшити пупковий сосок (якщо це не дуже просунутий ступінь).
Зовнішній вигляд дуже природний, а мінімальні рубці непомітні, оскільки вони залишаються на шиї нового відтвореного соска.
Я залишаюсь у вашому розпорядженні, але Я НЕ БУДУ ВІДПОВІДАЛЬНИЙ, АБО ЛІНІЙНИЙ ТА ТЕЛЕФОННИЙ ЗАПИТ:
- Втручання, здійснене іншими фахівцями
- Ані ті, що вимагають особистої оцінки пацієнта.