, Доктор медичних наук,

  • Університет Лома Лінда
  • Система охорони здоров’я В. А. Лома Лінда

розлади

Причиною, як правило, є серйозне та руйнівне розлад, що викликає падіння артеріального тиску.

Симптоми можуть включати темну сечу, зменшення об’єму сечі, лихоманку та біль на відповідній стороні тіла.

Іноді для підтвердження діагнозу проводять візуалізаційний тест або аналіз тканини (біопсія).

Некроз нирок кори може виникнути в будь-якому віці. Близько 10% випадків трапляється у немовлят та дітей.

Причини

У новонароджених, Більше половини випадків з’являються після пологів, ускладнених передчасним відшаруванням плаценти. Другою за частотою причиною є бактеріальна інфекція в крові (септицемія).

У дітей, кортикальний некроз нирок може виникнути після зараження, сильної дегідратації, шоку або гемолітичного уремічного синдрому.

У жінок, приблизно половина випадків трапляється після ускладнень вагітності, таких як передчасне відшарування або неправильне положення плаценти, маткові кровотечі, інфекції відразу після пологів, закупорка артерій навколоплідними водами, загибель плода в утробі та прееклампсія.

Інші причини у дорослих включають важкі інфекції, крововтрату через пошкодження, відторгнення трансплантованої нирки, опіки, запалення підшлункової залози (панкреатит), зміїні укуси, вживання деяких ліків та отруєння, спричинені певними хімічними речовинами.

Симптоми

Зазвичай сеча стає червоною або темно-коричневою через наявність крові. Постраждала людина страждає від болю з обох боків попереку. Він часто страждає від лихоманки. Зміни артеріального тиску також є загальними, включаючи помірний високий тиск або навіть низький артеріальний тиск. Потік сечі може сповільнитися або зупинитися.

Діагностика

Планові дослідження крові та сечі

Тест зображення

Іноді біопсія нирки

Лікарі можуть зазнати труднощів з постановкою діагнозу ниркового кортикального некрозу, оскільки він може нагадувати інші типи гострої травми нирок. Лікарі можуть запідозрити нирковий кортикальний некроз на основі симптомів та результатів аналізів крові та сечі у людей із схильними факторами ризику. Діагноз часто підтверджують за допомогою візуалізаційного тесту, такого як комп’ютерна томографія (КТ) ангіографія. Біопсія нирки надає найбільш точну інформацію для діагностики, проте біопсія вимагає видалення ниркової тканини (що може призвести до ускладнень) і може бути непотрібною, якщо діагноз чіткий. Тому біопсія не проводиться у більшості постраждалих.

Лікування

Лікування основного розладу

Лікування є підтримуючим, яке може включати внутрішньовенне введення рідини, переливання крові, антибіотики, діаліз або їх комбінацію. По можливості лікуйте розлад, що викликає кортикальний некроз.

В останні роки, завдяки вдосконаленню лікування, прогноз покращився. Близько 80% постраждалих людей живуть 1 рік і більше, хоча в більшості випадків необхідний постійний діаліз або трансплантація нирки.