Коронавірус лякає пацієнтів з різними стадіями хвороби Паркінсона, але може бути небезпечним, особливо на запущених стадіях.

Про хворобу на коронавірус - (COVID-19)

COVID-19 в основному атакує дихальні шляхи і в першу чергу є загрозою для людей похилого віку. Вірус належить до групи, яка стала відомою як віруси ГРВІ (важкий гострий респіраторний синдром).

Про вірус та його поширення

коронавірус

3D-модель коронавірусу (джерело: artstation.com)

Поширення

Ми можемо заразитися не тільки через дихальні шляхи, але також через кон’юнктиву та рот. З цієї причини дуже важливо також підтримувати своє обличчя в чистоті. Середні здорові люди досягають свого обличчя в середньому 15 разів на годину. Віруси також можуть потрапляти в організм під час розтирання очей, проколу носа, можливо, гризти нігті або їсти немитими руками. Пряме використання маски та окулярів також значно зменшить ці шкідливі звички. Однак маску не слід стискати на зовнішній поверхні після використання, оскільки там можуть оселитися віруси.

Про хворобу COVID-19

Симптоми розвиваються через 2-14 днів після зараження. COVID-19 може мати різні симптоми для кожної людини. Більшість інфікованих мають легкий та середній перебіг. Їх можна вилікувати в ізольованих умовах вдома без лікарняної допомоги.

Симптоми

Найпоширенішими симптомами є лихоманка, сухий кашель, втома. Біль у горлі, діарея, кон’юнктивіт, головний біль, біль у грудях, втрата нюху та смаку зустрічаються рідше. У більш важких випадках вірусна пневмонія призводить до посилення дихання, задишки та/або болю в грудях та м’язах. Рівень кисню в крові може значно впасти, що призведе до подальшої загальної слабкості та погіршення постачання кисню в мозок. У цьому випадку, в разі госпітального лікування або дихальної недостатності, необхідна механічна вентиляція легенів.

Легкий або безсимптомний перебіг

В даний час друга хвиля пандемії в Європі явно кривиться вгору. Дослідження показують, що мутації вірусу також з’явилися, що може призвести до атипового початку та клінічного перебігу, відмінного від першої хвилі. Все більше людей з молодшої вікової групи інфікуються, і, незважаючи на позитивний тест на віруси, трапляються безсимптомні пацієнти. Деякі люди відчувають лише припинення запаху та/або смаку.

Заражені в доброму загальному стані значною мірою сприяють поширенню епідемії. У будинках для престарілих слід уникати контактів із зовнішнім персоналом у закритих громадах і уникати регулярної дезінфекції, дотримуючись запобіжних заходів для зовнішнього персоналу.

Потрібно дотримуватись чинних епідеміологічних заходів!

Все ще існує набагато вищий ризик розвитку вірусної пневмонії в літньому віці, що часто може призвести до дихальної недостатності.

Як коронавірус впливає на нервову систему пацієнта з хворобою Паркінсона?

Деякі дослідження показують, що коронавірус також має прямий вплив на нервову систему з точки зору симптомів Паркінсона. Рання втрата нюху, а також експерименти на тваринах також демонструють вплив на нервову систему. Нещодавно опубліковане дослідження обговорює виражену сприйнятливість продукуючих дофамін клітин до вірусу SARS-CoV-2 (Yang L et al., CellStemCell, 2020). Хвороба Паркінсона, спричинена вірусним енцефалітом, давно відома як encephalitis letargica з періоду іспанської лихоманки. Крім того, ще до нинішньої пандемії, можливість вірусного походження хвороби Паркінсона виникла під час епідемії пташиного грипу (Limphaibool N. et smtsai, Frontiers in Neurology, 2019), але дотепер це залишається гіпотезою. Найпоширенішими неврологічними симптомами COVID-19 є порушення нюху (58,9%), втрата смаку (50,8%), головний біль (20,1%), запаморочення (6,8%), порушення свідомості (5,1%)., Інсульт (3,0 %). До серпня 2020 року підтверджені випадки енцефаліту були опубліковані в 26 випадках на основі 1-1 тематичних досліджень (Beauchamp, Leah C, et al., Journal of Parkinson’sDisease, 27 жовтня 2020 р.). Патологічні дослідження показали, що немає чітких доказів того, що вірус перетинає гематоенцефалічний бар’єр.

Вторинний ефект

Коронавірус може хворіти на хворобу Паркінсона або опосередковано впливати на нервову систему іншого пацієнта. На жаль, схоже, існує підвищена тенденція до утворення тромбів у капілярах. Це може бути причиною раптових порушень кровообігу в стовбурі та середньому мозку, що може спричинити психічні відхилення та симптоми, що свідчать про синдром Паркінсона (Haddadi K et al., Cureus, 2020).

Чи є пацієнти з хворобою Паркінсона більш сприйнятливими до коронавірусної інфекції чи вони більш захищені ліками, які вони приймають?

В даний час немає доказів того, що хвороба Паркінсона робить вас більш сприйнятливими, тобто схильними до коронавірусної інфекції.

Порушення синтезу дофаміну може бути можливою ланкою в патофізіології COVID-19, оскільки на додаток до потенційного захисного ефекту дофаміну, інгібітори допа-декарбоксилази (DCC) можуть негативно впливати на експресію DCC та ACE-2co, тим самим знижуючи гено- кодує фермент, що перетворює ангіотензин I, головний рецептор ГРВІ-CoV (Nataf S. et al. J. Med. Virol., 2020). Також вивчався противірусний ефект ентакапону, інгібітора СОМТ (Gordon D.E. et al., BioRxiv, 2020). Нарешті, слід згадати амантадин (активний інгредієнт у PK-Merz, Viregyt-K), який здавна застосовувався для лікування хвороби Паркінсона і який FDA вже класифікував як противірусний засіб у 1968 році. Інгібуючи реплікацію вірусу грипу шляхом його дії на лізосомальну систему, він також може бути ефективним проти коронавірусу (Smieszek S.P et al., BioRxiv, 2020).

Але на даний момент існують лише припущення щодо вищезазначеного, явно немає доказів.

Наслідки COVID-19

Пандемія призвела до кризової ситуації, що означає хронічний стрес навіть для здорових людей. При хворобі Паркінсона було показано, що стрес (поза епідемією) може призвести майже до 30-40% збільшення наявних симптомів тривоги та депресії (Helmich R C. та співавт., Хвороба Паркінсона, 2020) .

Щоб уникнути зараження, завдяки фізичним навантаженням у цілому населенню, а особливо обмеженості, щоденний рух хворих на хворобу Паркінсона був значно зменшений, що згубно впливає на пацієнтів. Ізраїльські автори описали раптовий початок симптомів хвороби Паркінсона у пацієнта з коронавірусом, який повернувся із США, стан якого покращився завдяки лікуванню агоністами допаміну (Cohen ME et al., The Lancet, 2020). Важливо зазначити, що раптове погіршення симптомів у пацієнтів з Паркінсоном може викликати підозру щодо COVID-19.

У пацієнтів із мозковими кардіостимуляторами важливо перевірити з пацієнтом-програмістом, чи правильно встановлений кардіостимулятор.

Допомогу щодо цього можна знайти на сторінці neuromed.hu під пунктом меню Відео> Використовувати Neuropacemaker.

Смертність

Переважна більшість смертей у пацієнтів із запущеною хворобою Паркінсона - це дихальна недостатність. У рамках COVID-19 очевидно, що смертність від коронавірусної інфекції вища, головним чином через симптоми середньої лінії, нерухомість та слабкість у рухах грудної клітки. Чим старший пацієнт і чим старша стадія хвороби Паркінсона, тим частіші показники пневмонії та дихальної недостатності. Фонд Майкла Дж. Фокса обробляв дані 5429 пацієнтів з Паркінсоном у період з квітня по травень 2020 року, і 51 пацієнт мав позитивний тест на коронавірус. Згідно з опитуванням, потреба в госпіталізації та ШВЛ для періодів хвороби Паркінсона, що перевищували 9 років, становила в середньому близько 44%, тоді як для більш коротких періодів вона становила в середньому 14%. За даними американських дослідників з Університету Айови, рівень смертності хворих на хворобу Паркінсона становив 5,5% при обробці матеріалів від 79 000 хворих на коронавірус, тоді як 694 пацієнти з хворобою Паркінсона, які були старшими за середній показник, становили 27% з урахуванням віку та шкіри колір.

Ризик створення мереж

Пацієнти одного віку, статі та кольору шкіри мають на 30% вищий ризик смерті від COVID-19, ніж пацієнти з хворобою Паркінсона. На основі даних з Італії рівень смертності серед населення старше 50 років становив 9,5%, а у віці 70 років він зріс до 12,8%. Слід зазначити, що середня чисельність населення смертності жінок була вищою, переважно понад 40% у віці 80 років. Середній рівень смертності 117 хворих на Паркінсона становив 20% (Fasano A, Parkinsonism Relat Disord, вересень 2020).

Щоб уникнути зараження коронавірусом, пацієнтам Паркіснона рекомендується:

  • Часте миття рук. Ретельно мийте руки теплою водою принаймні 20 секунд
  • Тримайте при собі дезінфікуючий засіб для рук! Якщо можливо, використовуйте дезінфікуючий засіб для рук після дотику до будь-якого предмета в громадських місцях.
  • Не торкайтеся обличчя немитими руками, особливо не до рота, носа та очей
  • Якщо можливо рідше виходьте з дому, це також знижує ризик зараження! Попросіть про допомогу з покупками та управління своїми справами!
  • З продуктів, що не псуються резерв вдома, щоб купувати менше разів
  • Перш ніж вийти з дому, пам’ятайте про це візьміть із собою маску та дезінфікуючий засіб для рук!
  • Одягніть маску, коли ви заходите в будівлю! Навіть у сходовій клітці, де нікого немає. Найкраще носити маску на відкритому повітрі, якщо інші можуть підійти до вас
  • Видаліть його бажано все навколо за допомогою дезінфікуючої тканини!
  • Зачекай 2 м відстані соціального захисту від інших!
  • Подумайте, перш ніж подорожувати, не подорожуйте без потреби, і бажано не їздити на громадському транспорті!

Будьте готові, якщо вам потрібно потрапити до лікарні, якщо це необхідно!

  • Переконайтеся, що у вас достатньо ліків
  • Обов’язково складіть список своїх ліків та дозувань, включаючи не тільки ліки Паркінсона
  • Запишіть імена та контактну інформацію лікарів
  • Підготуйте свої найважливіші медичні записи, включаючи картку пацієнта та програміста пацієнта для кардіостимулятора мозку.
  • Якщо у вас є кардіостимулятор, що перезаряджається, вам потрібно знати, коли настає наступна зарядка, до цього часу зарядний пристрій слід відвезти до лікарні! Не слід розряджати кардіостимулятор, оскільки це може призвести до подальшого погіршення стану
  • Якщо ви перевезетесь до лікарні, вас можуть лікувати лікарі, які не мають досвіду лікування хвороби Паркінсона. Рекомендацію лікарні Паркінсона можна завантажити та роздрукувати, яку ви повинні заповнити заздалегідь, обов’язково візьміть із собою та передайте лікарю, що приймає.

Ми щиро сподіваємось, що ви зможете пережити цей важкий період, не погіршивши здоров’я.

доктор. Іштван Валалік

Наші останні новини

Співробітники приватної практики Neuromed прагнуть до високого рівня професіоналізму, і здоров’я своїх пацієнтів є для них головним пріоритетом. Доступні послуги: нейрохірургічне обстеження, зокрема, на грижу диска, пухлину мозку, гідроцефалію, хворобу Паркінсона. Треморове обстеження - треморометрія, інструментальний аналіз руху також через дистонію. Хірургічна оцінка та догляд за мозковим кардіостимулятором, регулювання нейрокосмічного збудника. Фізіотерапія, фізіотерапія, транскраніальна стимуляція постійним струмом.