Подагра або подагрична хвороба - це захворювання, спричинене накопиченням солей уратів (сечової кислоти) в організмі, особливо в суглобах, нирках та м’яких тканинах.
Це прояв організму через нездоровий спосіб життя населення.
цілі
• Поінформувати медичний персонал про заходи профілактики та лікування подагри.
• Надайте пацієнту та його родині адекватну інформацію щодо настанов, яких слід дотримуватися.
Фази подагри
• Гострий напад подагри. Викликає запалення і дуже болісно.
• Гіперурикемія або безсимптомне підвищення рівня сечової кислоти в крові.
• Хронічна подагра від повторних нападів подагри.
Клінічні прояви та еволюція
Зазвичай це починається раптово з сильного болю в одному або декількох периферичних суглобах, що супроводжується сильним запаленням, набряком і болючістю. Іноді спостерігається лихоманка.
Ранні напади спонтанно стихають через 3-10 днів. Напад супроводжується періодами без симптомів, поки не настане наступний, який може зайняти місяці або роки.
Профілактика
Існують потенційно оборотні фактори, які сприяють збільшенню урикемії. Сюди входять ожиріння, дієта, багата пуринами, і регулярне вживання алкоголю та деяких ліків (петлеві або тіазидні діуретики, низькі дози аспірину, циклоспорин).
Немає необхідності жорстко обмежувати дієту. Необхідно сприяти підтримці нормальної ваги тіла.
Лікування
А) Етіологічне лікування, якщо гіперурикемія є вторинною.
Б) Дієтичне лікування: дієта + відновники сечової кислоти.
В) Фармакологічне лікування.
1. Безсимптомна гіперурикемія: дієтичне лікування.
2. Симптоматична гіперурикемія (подагричний артрит
гострий), доступні три способи лікування:
• Колхіцин: діє як протизапальний засіб.
• Нестероїдні протизапальні засоби (НПЗЗ).
• Кортикостероїди на внутрішньом’язовому та системному рівні.
3. Зменшення гіперурикемії у пацієнтів з повторними епізодами подагри, наявністю тофі та нефролітіазу.
• Аллопуринол: зменшує синтез сечової кислоти.
• Пробенецид та сульфінпіразон: урикозуричні засоби.
Сестринські втручання
Уникайте голодних дієт або тривалого голодування. Зменшення споживання їжі, багатої пуринами, та дієти без надмірної кількості білкової їжі. Не вживайте алкогольних напоїв.
Під час гострих нападів тримайте постільний режим з іммобілізацією ураженої ділянки і підвищений.
Можна застосовувати теплі компреси або лід. Тримайте уражену або захищену територію непокритою, щоб забезпечити комфорт. Зберігайте шкіру зволоженою.
Якщо протипоказань немає, випийте щонайменше 2 л рідини, щоб уникнути накопичення кристалів сечової кислоти в нирках, що може спричинити сечокам’яну хворобу.
Заохочуйте регулярно займатися спортом і підтримувати здорову вагу.
Висновки
Подагра пов’язана з важливими патологіями та факторами ризику, тому пацієнта, який страждає нею, слід періодично обстежувати.
Навчання способу життя може полегшити контроль над цією хворобою.
Лікування при хронічній подагрі (лікування гіпоурікемією) триває з часом, тому важливо продовжувати приймати ліки.