Ураження шкіри крила метелика на обличчі, як правило, є одним із перших виразів у 30% людей із системною червоною вовчаком. Але це аутоімунне захворювання, яке переважно проявляється у жіночої статі та під час фертильного періоду, може проявлятися різноманітними симптомами та ознаками настільки неспецифічними, розмитими та розмитими, що можуть ускладнити діагностику. Ще раз зацікавити медичну спільноту. . Доказом цього є те, що третина з 1200 наукових повідомлень, представлених на XXII конгресі Іспанського товариства внутрішніх хвороб, який нещодавно відбувся в Гранаді, займалася цим процесом, описаним у минулому столітті, але вважала Попелюшку сама собою медицина лише 10 років тому, за словами Бласа Гіла Екстремера, професора внутрішніх хвороб Університету Гранади.
Більше інформації
"Ми можемо стверджувати, - пояснює він, - що вовчак традиційно є однією з найбільш занедбаних та найменш вивчених хвороб у медицині. Однак нинішній інтерес лікарів-інтерністів до цього розладу зростає, що сприяє тому, що починає поставили діагноз раніше і лікуйте себе краще ".
Однак, як запевняє цей фахівець, вважається, що великій кількості людей, які страждають від цієї проблеми, не ставлять діагноз "через величезну клінічну різноманітність, з якою вона зазвичай виражається, і яка іноді призводить до помилкових діагнозів та неадекватного лікування".
90% жінок
Деякі з цих неспецифічних симптомів - загальне погане самопочуття, втома, головний біль, втрата апетиту та ваги, випадання волосся, виразка в роті або субфебрильна температура. Інші, дещо більш характерні, - це артралгії або болі в суглобах. Найбільш однозначними ознаками, але які проявляються не у всіх пацієнтів, є, крім крил метелика на обличчі, різні ураження шкіри, які можуть з’являтися де завгодно на тілі. "З невеликими відмінностями залежно від країн, рас та стилів життя, захворюваність на вовчак - один випадок на 1000 людей, і з них 9 з 10 - жінки ", - говорить Мюнтер А. Хамашта, директор відділення вовчака Інституту Рейна в лікарні Св. Томаса в Лондоні. це аутоімунне захворювання.
Хамашта, арабського походження, який навчався на посаді лікаря-інтерніста в лікарні Ла-Пас в Мадриді, повністю відданий вовчакові професійно. У своєму відділенні державної лікарні Сент-Томас він стежить за 2500 вовчаками з усього світу.
"Причини цього хронічного захворювання, яке зазвичай з'являється у жінок у віці від 15 до 45 років, - сказав він, - невідомі. Ми також ігноруємо, чому частота захворюваності у чоловіків майже анекдотична. Ми починаємо з генетичної основи і думаємо, що вони є гормональними, і фактори навколишнього середовища спричиняються як тригери. Деякі віруси, перебування на сонці або вагітність іноді є пусковим механізмом, який запускає процес ".
Повторити аборти
Вовчак за визначенням є системним захворюванням, тобто може вражати будь-яку структуру людського тіла. Залежно від пошкодженого органу та тяжкості травми, прогноз варіюється від легкого до дуже серйозного і може навіть спричинити смерть. За словами Хамашти, вовчак може вражати серце, легені, нирки, кровоносну систему та центральну нервову систему . Таким чином, може з’явитися інфаркт міокарда, дихальна недостатність, ниркова недостатність, церебральний тромбоз і тромбоз в будь-якій із судин системи крові.
"Оскільки це особливо характерно для дітородного віку", зазначає цей фахівець, "повторні аборти часто трапляються у 10% вовчанок. І тим більше те, що ми називаємо смертю плода, яка з'являється приблизно на двадцятому тижні вагітності. Повторні аборти та смерть плода на пізніх термінах вагітності повинен змусити лікаря запідозрити вовчак ".
Для Хамашти контроль за вагітністю у вовчаків зазнав позитивного повороту за останні 10 років: "До того, як їм порадили терапевтичний аборт. Сьогодні, незважаючи на те, що вагітність все ще вважається небезпечною, нам вдається досягти терміну щасливо від 75% до 80 % вагітних жінок. Оскільки проблема, як правило, пов'язана з тромбозом у плаценті, контролю іноді буває достатньо за допомогою невеликих доз аспірину або іншого більш потужного антикоагулянта, такого як гепарин ".
* Ця стаття вийшла у друкованому виданні 0022, 22 листопада 1998 року.