Кропив'янка та набряк Квінке
Кропив'янка визначається як запальний процес поверхневої ділянки шкіри, типовим проявом якого є вулик або насадка.
Ангіоневротичний набряк визначається як запальний процес глибокої ділянки шкіри.
Кропив'янка та набряк Квінке - одне з найпоширеніших захворювань до такої міри, що, за підрахунками, у зрілому віці до 25% загальної популяції перенесли принаймні один епізод у своєму житті. Це процес, характерний для молодих людей і дещо рідше дітей, які страждають із загальним показником, який коливається в межах 2,1 - 6,7%, особливо в гострих формах, при хронічних або рецидивних формах є більш характерними для дорослих. Що стосується статі, то відомо, що вона однаково вражає і чоловіків, і жінок, хоча у перших переважають гострі форми, тоді як у останніх переважають хронічні або рецидивуючі форми.
За тривалістю епізодів вона класифікується як:
- Гостра кропив'янка: тривалість менше 6 тижнів. Він становить 70% усіх вуликів. Причину можна виявити в половині випадків. Для поодинокого епізоду кропив'янки або набряку Квінке діагностичні дослідження зазвичай не потрібні, за винятком випадків, коли вони були викликані наркотиками, дуже специфічними продуктами харчування або укусами бджіл або ос.
- Хронічна кропив'янка: триває більше 6-8 тижнів і може бути періодичним або безперервним. Це може бути пов’язано з недіагностованою харчовою або лікарською алергією, а також може бути пов’язано з хронічними інфекціями чи інвазіями (гастрит хелікобактер пілорі, паразитування риби чи інших нематод, синусит, хронічні стоматологічні інфекції тощо), аутоімунні захворювання щитовидної залози та інші захворювання . Більше половини випадків (ідіопатична хронічна кропив'янка) причина залишається невизначеною.
Хронічна ідіопатична кропив’янка
Він може проявлятися як майже безперервний спалах (ураження змінюються за розміщенням та розмірами, але завжди присутні) або як періодичні епізоди з періодами без симптомів. Причин у цього типу кропив’янки не виявлено, хоча відомі фактори, що погіршують симптоми:
- Ліки (аспірин та протизапальні засоби, кодеїн тощо)
- Деякі продукти харчування та напої (гострі спеції, морепродукти, рибні консерви, в’ялені сири, м’ясо та ковбаси зі свинини, горіхи, похідні шоколаду та какао, алкогольні напої ...)
- Інші ситуації, такі як спека і сильне потовиділення, різкі перепади температури, натирання і подряпини шкіри ...
- Психологічні причини (ситуації напруженості чи тривоги) відіграють часткову роль у третині випадків.
Діагноз ставлять шляхом виключення інших форм кропив'янки за допомогою анамнезу та конкретних тестів. Досвід показує низьку ефективність виконання багатьох діагностичних тестів (аналіз, рентген, дієти, біопсія.) Коли причини не підозрюються шляхом опитування або появи вогнищ ураження.
Алергічні кропив'янки
Кропив'янка та набряк Квінке - загальні прояви алергії на їжу, ліки або отруту комахових перепончатокрилих. У випадку інгаляційних алергенів кропив'янка є рідкісним проявом у людей, що страждають алергією на кліщ або пилок. У деяких випадках уртикарні ураження можуть виникати через прямий контакт з алергенами, як у випадку алергії на латекс або їжу.
Фізичні уртикарії
Це вулики, спричинені фізичними подразниками, такими як вага, тертя (дермографізм або фактична кропив'янка), сонце (сонячна кропив'янка), холод (холодна кропив'янка), спека (холінергічна кропив'янка)…. Вони є негайними та короткими (за винятком так званої кропив'янки з уповільненим тиском) і локалізуються на місці подразника, хоча можуть бути генералізованими. Їх можна відтворити в офісі, і це полегшує діагностику. Вони, як правило, вирішуються з часом, за винятком деяких звичних способів. Вони часто асоціюються між собою, як і інші форми кропив’янки.
Діагностика кропив'янок
Діагностична складність полягає у виявленні причини. У хронічних випадках це відомо лише 15-25% випадків. Ви повинні оцінити:
- Епізод візерунком
- Викликають причини
- Тривалість травм
- Супутні симптоми
- Аналіз крові: лише 20% мають будь-які зміни
- При підозрі на алергію: шкірні проби та/або специфічні дослідження крові
- Якщо є підозра на фізичну кропив’янку: відтворіть її з відповідним подразником
- Іноді: біопсія шкіри