• Додому
  • Все про діабет
    • Все про діабет
    • Основна інформація про діабет - цукровий діабет
      • Основна інформація про діабет - цукровий діабет
      • Ділильний діабет
        • Ділильний діабет
        • Роль інсуліну в організмі людини
        • Фактори, що впливають на рівень глюкози в крові
        • Симптоми діабету
        • Діабет 2 типу (цукровий діабет 2 типу)
        • Діабет 1 типу (цукровий діабет 1 типу)
        • Діабет LADA
        • Інші типи діабету
        • Вагітний діабет
      • Діабет та порушення жирового обміну
        • Діабет та порушення жирового обміну
        • Правильний вибір продуктів
      • Спадковість і діабет
        • Спадковість і діабет
        • Спадковість і діабет 2 типу
        • Спадковість і діабет 1 типу
      • Гіпертонія
        • Гіпертонія
        • Як лікувати високий кров'яний тиск?
        • Цільовий кров’яний тиск
        • Пріоритети профілактики серцево-судинних захворювань у клінічній практиці
        • Цілі профілактики серцево-судинних захворювань
    • Ускладнення діабету
      • Ускладнення діабету
      • Ураження великих судин - діабетична макроангіопатія
      • Пошкодження дрібних судин - діабетична мікроангіопатія
      • Пошкодження нирок - діабетична нефропатія
      • Пошкодження очей - діабетична ретинопатія
      • Пошкодження сітківки - діабетична ретинопатія
      • Пошкодження нервів - діабетична нейропатія
      • Заходи щодо запобігання пізнім ускладненням діабету
    • Захворювання та діабет
      • Захворювання та діабет
      • Управління захворюваннями
        • Управління захворюваннями
        • Що робити при гострій хворобі без блювоти (поширений вірус), без обмеження фізичних навантажень
        • Процедури для різних ситуацій
      • Планові огляди та оперативні втручання
    • Лікування діабету
      • Лікування діабету
      • Лікування таблетками
        • Лікування таблетками
        • Пероральні протидіабетичні засоби
        • Вітаміни для діабетиків
      • Лабораторні результати діабетологічного обстеження
        • Лабораторні результати діабетологічного обстеження
        • Глікемія
        • Глікозурія
        • Ацетонурія
      • Глікемічний самоконтроль або самоконтроль
      • Вітаміни та мінерали у діабетиків
    • Діабет та різні життєві ситуації
      • Діабет та різні життєві ситуації
      • Класифікація робочих місць та діабетик за кермом
        • Класифікація робочих місць та діабетик за кермом
        • Остерігайтеся гіпоглікемії під час керування автомобілем
      • Подорожі
      • Спорт
      • Діабет і вагітність
  • Навчальні матеріали
  • Робочі місця та спеціалісти
  • Зв'язок
    • Зв'яжіться з нами
    • Повідомлення про побічні реакції

Лабораторні результати діабетологічного обстеження

Глікемія - рівень цукру в крові. Його визначають за зразком венозної (венозної) або капілярної крові (наприклад, з кінчика пальця) в лабораторії або за допомогою глюкометра. Між двома обстеженнями можуть бути відмінності в 1 ммоль/л. При вимірюванні глюкози в крові глюкометром відхилення між вимірами може становити 20%.

глюкози крові

Глікемія визначається вранці натщесерце або через різні проміжки часу після прийому, зазвичай через 90-120 хвилин після їжі.

Зазвичай лікар вирішує змінити лікування лише після вимірювання кількох (3 і більше) підвищених значень цукру. Лікування також коригується з урахуванням низького рівня цукру, симптомів та відчуття гіпоглікемії.

Глюкоза в крові натще показує нам рівень цукру в крові через 8 годин без їжі. При лікуванні діабету

  • повинна бути менше 6 ммоль/л,
  • Значення глюкози в крові натще від 6 до 7 ммоль/л задовільні,
  • значення вище 8 ммоль/л вважаються незадовільними та потребують зміни в лікуванні.

Глікемія після їжі, т. Зв постпрандіальна глікемія (PPG), показує нам, як організм діабетика справлявся з прийомом їжі:

  • значення має бути менше 7,5 ммоль/л,
  • значення від 7,5 до 9,0 ммоль/л є задовільними,
  • значення вище 9,0 ммоль/л є незадовільними.

Отже, значення, виміряні пацієнтом у цілоденному глікемічному профілі, в ідеалі повинні бути від 4 до 9 ммоль/л, ближче до 4 ммоль/л перед великим прийомом їжі (сніданок, обід, вечеря) і ближче до 6 ммоль/l через 90 хвилин після ялиці.

Значення від 4 до 9 ммоль/л протягом 24 годин захищають пацієнта від ускладнень діабету.

Глікемічний профіль - це визначення множинних вимірювань глюкози в крові протягом доби.

Великий глікемічний профіль (8-бальний профіль) - це вимірювання рівня глюкози в крові натще, через 2 години після сніданку, до обіду, через 2 години після обіду, до обіду, через 2 години після обіду, перед сном та о 3:00 ранку.

З практичних міркувань достатньо 4-бального глікемічного профілю натще, 2 години після сніданку, 2 години після обіду, 2 години після вечері.

Глікозурія - це виведення з сечею цукру. Глікемічна межа, при якій цукор починає виводитися з сечею, становить від 10 ммоль/л.

Глікозурія нижча під час вагітності та вища у похилому віці. При добре вилікуваному цукровому діабеті в сечі немає цукру. Також пацієнт може самостійно виміряти цукор у сечі за допомогою тест-смужок.

Підвищена кількість цукру в сечі свідчить про недостатнє лікування захворювання. Одноразова наявність цукру в сечі через 3-5 годин після їжі свідчить про помилку в харчуванні або проковтування надмірної кількості їжі. В даний час кращим є вимірювання глюкози глюкометром.

Ацетон в сечі (ацетонурія)

Ацетон зазвичай не міститься в сечі. Його наявність свідчить про майбутнє або дуже серйозне гостре ускладнення діабету. Його вимірювання важливо особливо у діабетиків 1 типу, у яких воно відбувається в періоди незадовільної компенсації або кетоацидозу. Тест рекомендується застосовувати у випадках, коли рівень глюкози в крові, виміряний амбулаторно або за допомогою глюкометра, перевищує 15 ммоль/л. Їх вимірюють у сечі за допомогою спеціальних смужок, подібних до таких для вимірювання глікозурії. Позитивна знахідка ацетону є сигналом для швидкого пошуку медичної допомоги, бажано в діабетологічній амбулаторії. Ацетон може бути присутнім у сечі більшою чи меншою мірою навіть під час тривалого голодування або блювоти.

Глікований (глікозильований гемоглобін), також HbA1c, показує нам, скільки глюкози зв'язувалося з барвником еритроцитів - гемоглобіном за останні 8-12 тижнів.

Це картина середніх значень глюкози в крові за весь минулий період - принаймні місяць, отже, це картина компенсація діабету. Якщо рівень глюкози в крові сильно коливається або якщо у пацієнта спостерігаються гіпоглікемічні стани, результат є нерівним. Обстеження може провести лише фахівець з діабетом.

Обстеження проводиться лише під час відвідування діабетологічної амбулаторії або медичного закладу.

Цільові значення HbA1c встановлюються індивідуально. При значеннях вище 7,0% зазвичай розглядають зміну лікування. Пацієнтам рекомендується розрахувати, як довго значення HbA1c були нижче 7 під час захворювання і як довго вони були вище цього значення. З числа 7 розвивається шкода для організму.

За показниками ліпідів (жири в крові) рівень загального, LDL- a ЛПВЩ-холестерин і рівень триацилгліцеринів

Загальний холестерин і холестерин ЛПНЩ покажіть ступінь ризику розвитку атеросклеротичних ускладнень (тобто ускладнень внаслідок так званого затвердіння артерій), які є причиною смерті більш ніж у 60% пацієнтів з діабетом 2 типу.

До них належать інфаркт, інсульт та закупорка артерій нижніх кінцівок атеросклеротичними процесами.

  • Загальні показники холестерину повинні бути нижче 4,5 ммоль/л, показники холестерину ЛПНЩ повинні бути нижче 2,2 ммоль/л
  • Рівень холестерину ЛПВЩ (так званий "хороший, захисний холестерин") не повинен опускатися нижче 1,2 ммоль/л
  • значення триацилгліцерину повинні бути менше 1,7 ммоль/л.

Рівень ліпідів визначається в діабетологічній амбулаторії відразу після виявлення захворювання, принаймні раз на рік або частіше, якщо це необхідно, особливо при підвищеному рівні ліпідів.

Зниження загального холестерину в плазмі крові на 10% згодом асоціюється із зменшенням ішемічної хвороби серця на 25% через п’ять років, а зниження концентрації холестерину ЛПНЩ на 1 ммоль/л супроводжується зниженням на 20% частоти коронарних подій. Кожне збільшення ЛПВЩ на 0,02 ммоль/л знижує смертність на 2-3%, збільшення триацилгліцеринів на 1 ммоль/л погіршує відносний ризик до 1,32, тобто на 30%.

Креатинін є побічним продуктом м’язового енергетичного обміну. Він очищається нирками. Визначення креатиніну в сечі є важливим для оцінки клубочкової фільтрації та контролю за перебігом хвороби нирок. Клубочкова фільтрація, таким чином, фільтрація плазми (крові) нирками визначається розрахунком. В даний час використовується розрахунок MDRD (модифікація дієти при нирковій хворобі). Враховуються стать, креатинін, раса, маса тіла та зріст.

Альбумінурія - це наявність у сечі білка альбуміну, якого в сечі зазвичай немає. Це дуже маленький білок. Якщо відходи альбуміну в сечі менше 30 мг/добу, не вказуйте на будь-яке захворювання. Ми говоримо про протеїнурію, коли відходи альбуміну в сечі перевищують 300 мг/добу, ми говоримо про мікроальбумінурію, якщо відходи складають 30-300 мг/добу. У пацієнтів, у яких розвивається діабетична нефропатія, екскреція альбуміну з сечею в зоні мікроальбумінурії збільшується. Мікроальбумінурія також є показником генералізованих судинних захворювань і часто асоціюється із судинними подіями та серцевими захворюваннями. Визначається тяжкість ураження нирок сторомером альбумін/креатинін. У чоловіків норма - до 2,5 мг/ммоль, у жінок - до 3,5 мг/ммоль. Для обстеження не потрібно збирати сечу, достатньо зразка першої або другої ранкової сечі.

ТТГ - тиреотропний гормон. Вивільнення гормону, що регулює щитовидну залозу, ТТГ, має головний центр у мозку. ТТГ безпосередньо впливає на вироблення гормону щитовидної залози. Тест на ТТГ служить початковим обстеженням для виявлення захворювань щитовидної залози. Навіть дуже незначні зміни концентрації гормону щитовидної залози спричиняють значні зміни рівня ТТГ, тому ТТГ є дуже чутливим параметром. Його часто досліджують на предмет порушення жирового обміну.