Перед кожним оперативним втручанням проводиться ПЛР-тест!

Хвороба та її симптоми

Жовч - це травна рідина, що утворюється в печінці. Його основна функція - зробити жири водорозчинними, дозволяючи травним ферментам працювати.

Вироблена жовч зберігається в жовчному міхурі, звідки жовч потрапляє в жовчну протоку по жовчній протоці, дозування якої контролюється клапаном з невеликим сфінктером (Vater papilla). Жовчний міхур - це мішковидна опуклість, розташована на цій жовчній протоці, яка фактично виконує функцію складу. За допомогою власної м’язової системи він стискає жовч у кишці підкови, якщо це необхідно. Жовч містить частково сполуки типу холестерину і частково білірубіну, тому, якщо розчин перенасичується, спочатку утворюються менші кристали, на яких нові повільно переростають у камені в жовчному міхурі при відкладанні. Жовчнокам’яна хвороба може бути тихою, і в цьому випадку вона ще не викликає скарг, її виявляє лише УЗД черевної порожнини, проведене під час планового огляду. Найчастіше це відбувається при сильних судомах під правими ребрами, животом, спиною, що іррадіює в спину. Може супроводжуватися нудотою, блювотою. Якщо у вас температура, ви говорите про гостре запалення жовчного міхура. У разі гострого запалення жовчного міхура лікування проводиться переважно антибіотиками та дієтою протягом перших десяти днів, після чого приблизно Хірургія вступає в дію через 2 місяці.

Якщо камені в жовчному міхурі невеликі, вони можуть легше потрапити з жовчного міхура в жовчний проток, де застряг у згаданому вище сосочку Ватера також може спричинити обструкцію жовчних проток, жовтяницю та гострий панкреатит. У таких випадках необхідне якнайшвидше лікування в лікарні, ендоскопічне видалення каменів та оперативне втручання. Це серйозні стани, які часто вимагають інтенсивного лікування. Тому рекомендується якнайшвидше виконувати безшумні камені в жовчному міхурі, особливо якщо вони не перевищують або лише трохи перевищують 5 мм.! Постійне легке хронічне запалення жовчного міхура, яке постійно підтримується десятиліттями жовчнокам’яної хвороби, збільшує ризик раку жовчного міхура, тому, крім сімейного накопичення та ультразвукової картини запалення, рекомендується також хірургічне рішення.

жовчі
Камені в жовчному міхурі

Розслідування та консультація

Перед оглядом спеціаліста бажано записатися на УЗД черевної порожнини, оскільки це обстеження можна вважати доказовим при встановленні діагнозу жовчнокам’яної хвороби.

Пацієнта оглядають в хірургічній амбулаторії. Спочатку ми запитуємо про ваші попередні хвороби та оперативні втручання, потім про ваші скарги на вашу поточну хворобу. Після цього проводиться огляд, який проводиться пальпацією живота.

Після завершення дослідження лікар надасть пацієнту детальну інформацію про стан пацієнта та варіанти лікування. Саме тоді обговорюється тип запропонованої операції необхідна лабораторія, можливо інші додаткові тести, типи хірургічної анестезії, можливі ускладнення, завдання по догляду вдома, етапи відновлення та будь-які проблеми, які можуть виникнути під час відновлення. Це сказано під час просвітництва всю інформацію, необхідну для пацієнта вирішити, який метод лікування або вибрати хірургічне втручання.

В кінці дослідження пацієнту в інформаційному протоколі була надана повна усна інформація (Тестовий аркуш).

Варіанти лікування

Ви повинні провести принаймні два дні в нашій клініці після операції!

Що робити перед операцією

Пацієнт, який прибув у домовлений час в день операції, приносить із собою висновки лабораторії, тапочки та нічну сорочку (піжаму). Перед закладанням у палату a Мандатний контракт ви повинні підписати угоду, в якій доручається клініці проводити втручання. Враховуючи, що операція проводиться під наркозом, анестезіолог розгляне результати дослідження та вивчить їх. Потім ви підпишете форму інформації про хірургічну анестезію форма згоди на наркоз Додаток. Вам також потрібно провести домашній догляд за раною.

Важливо!

Оскільки операція проводиться під наркозом, напередодні їжу та напої можна вживати до опівночі, операцію потрібно закінчувати натщесерце.!

Приймайте ліки, які ви приймаєте регулярно, у звичний час та дози. Принесіть своє ранкове ліки з невеликою кількістю рідини перед тим, як вийти з дому, і якщо у вас є якісь ліки, які потрібно приймати протягом дня, принесіть їх із собою в клініку.!

Операція

Процедура проводиться під наркозом. На першому етапі операції черевна порожнина роздувається газом СО2, що дозволяє хірургу маніпулювати черевною порожниною. Зазвичай роблять чотири невеликі розрізи на черевній стінці (один під пупком, потім три в області живота і з правого боку) для безпечного проведення операції. Після цього вихідна трубка і артерія жовчного міхура з'єднуються за допомогою невеликих металевих затискачів, т. Зв закривають чіпсами, розрізають, а потім жовчний міхур витягують з печінкового русла і виймають з черевної порожнини. В кінці операції часто буває невелика трубка, яка називається а залишається дренаж, який відводить рідину, що утворюється в черевній порожнині, з черевної порожнини після операції. Під час операції можуть виникнути несподівані анатомічні ситуації або інші обставини, які можуть вимагати зміни плану хірургічного втручання або може бути змушений продовжити. У цьому випадку ми також можемо бути змушені відкрити черевну порожнину з традиційного “великого розрізу”

Ви можете подивитися анімацію операції тут:

Що робити після операції

Зазвичай операція займає 48 годин Далі спостерігається час спостереження, під час якого фізіологічні функції стабілізуються (кров’яний тиск, сеча), і пацієнт може вийти з клініки на власних ногах у супроводі.

L.C. після операції бл. потрібен тиждень відпочинку до повного одужання, 10 днів введення антикоагулянтів, рекомендується дієта три тижні. Рідко після операції стілець може тимчасово розріджитися, а дефекація може почастішати. Зазвичай це проходить спонтанно протягом декількох тижнів. Перший тиждень слід утримуватися від фізичних навантажень, постійний постільний режим не потрібен. Біль після негайної операції фармакологічно добре лікується. Якщо операції передує гарячковий стан, слід приймати таблетки антибіотиків. Загальний час загоєння становить 4-6 тижнів. Після видалення жовчного міхура рекомендується незначна модифікація дієти, оскільки, хоча спазму жовчнокам’яної хвороби не передбачається (якщо камінь жовчного міхура не утворюється рідко), функція зберігання жовчного міхура втрачається, і жовч продовжує надходити в дванадцятипалу кишку. Після вживання великої кількості жирної їжі неповне травлення може спричинити здуття живота, повноту або діарею.

Можливі ускладнення

Жоден лікар не може гарантувати неускладнений характер хірургічної процедури. Ускладнення можуть виникнути навіть при найретельнішому хірургічному втручанні. Якщо виявляється анатомічна, технічна проблема або ускладнення, лапароскопічна операція перетворюється, тобто продовжується як відкрита хірургія, її частота в середньому становить приблизно 5%. Після операції можуть виникнути інші ускладнення, такі як післякровотеча, перитоніт, травма кишечника та/або жовчних шляхів. Вони відновлюються за допомогою додаткової операції.

Повний успіх втручань та відсутність ускладнень не може гарантувати жоден операційний лікар. Поширені ускладнення, такі як інфекції, емболії, прилеглі ділянки (судинні, кишкові травми) стали набагато рідше завдяки досягненням медицини. Сьогодні ми можемо зробити набагато більше проти них. Час спостереження, проведений в клініці після операції, і постійний контакт після виписки використовуються для виявлення можливих ранніх ускладнень (наприклад, після кровотечі, запалення). Тому будь-які незначні ознаки ускладнення (наприклад, кровотеча, лихоманка), ви можете наздогнати свого хірурга цілодобово, який подбає про ускладнення.

Найважливішими ускладненнями після ранньої операції є кровотечі та холестаз. Кровотеча часто повторюється, навіть вимагає лапароскопічної операції. Біліарні виділення часто виникають внаслідок невеликих додаткових жовчних проток, які можна лікувати ендоскопічно без хірургічного втручання. Травма великих жовчних проток трапляється рідко (1-3/1000 операцій), але серйозне ускладнення вимагає повторної операції. Ранова інфекція, яка зазвичай виникає після видалення запаленого жовчного міхура, як правило, не є серйозним ускладненням.

Пізні ускладнення можуть бути жовтяницею, яка може бути наслідком утворення каменю в жовчних протоках, і в цьому випадку його можна лікувати ендоскопічно, інакше, якщо це викликано звуженням жовчних шляхів, потрібна повторна операція. Грижа живота при хірургічних рубцях є поширеним і легким для лікування пізнім ускладненням внаслідок лапароскопічного втручання. Після операції майже половина пацієнтів відчуває здуття живота, діарею та проблеми з травленням при вживанні жирної та гострої їжі, тому важливо дотримуватися дієтичних вказівок, наданих лікарем. Однак це порушення травлення вважається наслідком хірургічного втручання, а не ускладненням.