| В В | В |
Мій SciELO
Індивідуальні послуги
Журнал
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Стаття
- Іспанська (pdf)
- Стаття в XML
- Посилання на статті
Як цитувати цю статтю - SciELO Analytics
- Автоматичний переклад
- Надішліть статтю електронною поштою
Показники
- Цитується SciELO
- Доступ
Пов’язані посилання
- Процитовано Google
- Подібне в SciELO
- Подібне в Google
Поділіться
Аннали системи охорони здоров’я Наварри
друкована версія В ISSN 1137-6627
Anales Sis San NavarraВ т.28В в додатково.3В ПамплонаВ 2005
Лапароскопічна хірургія жовчних шляхів
Лапароскопічна хірургія жовчних шляхів
П. МартГ-Кручага, В. Валент, К. Пастор, І. Поведа, Г. Зозая, Ф. Ротеллар
У наступній статті коротко викладаються можливі нові протоколи, які можуть бути застосовані при патології жовчовивідних шляхів, що виникають внаслідок змін, спричинених появою нових методів лапароскопічної хірургії жовчних шляхів. Він пропонує узагальнення останніх і найновіших статей про хірургічну техніку та лікування різних патологій жовчовивідних шляхів, таких як холедохолітіаз та холецистит.
Можна зробити висновок, що управління буде сильно відрізнятися залежно від технічних можливостей центру, який покликаний боротися з однією з цих патологій. Таким чином, на сьогодні неможливо встановити стандартний протокол для всіх.
Ще слід продемонструвати відмінності між ендоскопічною ретроградною холангіопанкреатографією та інтраопераційною лапароскопічною холангіографією; неможливо зробити узагальнення щодо того, чи одна методика є більш корисною, ніж інша. Те саме можна сказати про те, чи повинен бути досягнутий доступ до головного жовчовивідного шляху через кістозну поведінку, чи навпаки, слід робити холедохотомію.
ВСТУП
Існує безліч доброякісних та злоякісних патологій жовчовивідних шляхів, які через низький рівень захворюваності або через те, що їх лікування не змінилося останнім часом, будуть названі лише.
ПАТОЛОГІЯ ЖУЧІ
Вони становлять жовчну патологію:
ГОСТРИЙ ХОЛЕЦИСТИТ
В даний час, стикаючись з холециститом, слід дотримуватися схеми на малюнку 1. Ця схема не завжди виконується. Ми повинні враховувати конкретні ситуації кожного пацієнта, оскільки іноді екстрене втручання може нести більше ризиків, ніж відкладене ставлення.
ХОЛЕДОКОЛІТІАЗ
Зібравши всі ці дані, можна було б встановити діагноз та схему лікування (рис. 2). Виходячи з цього, ми можемо чітко пояснити, що у пацієнта, у якого ніколи не було клінічного холедохолітіазу або підвищеного рівня білірубіну, достатньо провести холецистектомію, і ніяких інших діагностичних досліджень не потрібно.
Деякі роботи захищають варіант, який колись діагностується за допомогою холангіографії, і в центрах, де лапароскопічна BVS не проводиться регулярно, може бути проведена холецистектомія, а згодом і ERCP. Ми не за це. Пацієнт повинен залишити операційну без каменів у жовчній протоці. Ми не можемо бути впевнені, що задня ЕРХП ефективна і що пацієнт потребує нового втручання для вилучення каменів.
ВИСНОВКИ
БІБЛІОГРАФІЯ
1. Nakeeb A, Comuzzie AG, Martin L, Sonnenberg GE, Swartz-Basile D, Kissebah AH et al. Камені в жовчному міхурі: генетика проти навколишнього середовища. Ann Surg 2002; 235: 842-849. [Посилання]
2. Weinsier RL, Wilson LJ, Lee J. Медично безпечна швидкість схуднення для лікування ожиріння: керівництво, засноване на ризику утворення жовчнокам’яної хвороби. Am J Med 1995; 98: 115-117. [Посилання]
3. Syngal S, Coakley EH, Willett WC, Byers T, Williamson DF, Colditz GA. Довгострокові особливості ваги та ризик холецистектомії у жінок. Ann Intern Med 1999; 130: 471-477. [Посилання]
4. Leitzmann MF, Giovannucci EL, Rimm EB, Stampfer MJ, Spiegelman D, Wing AL et al. Співвідношення фізичної активності та ризику розвитку симптоматичної жовчнокам’яної хвороби у чоловіків. Ann Intern Med 1998; 128: 417-425. [Посилання]
5. Papi C, Catarci M, D’’Ambrosio L, Gili L, Koch M, Grassi GB et al. Час холецистектомії при гострому калькульозному холециститі: мета-аналіз. Am J Gastroenterol 2004; 99: 147-155. [Посилання]
6. Ros A, Gustafsson L, Krook H, Nordgren CE, Thorell A, Wallin G et al. Лапароскопічна холецистектомія проти міні-лапаротомічної холецистектомії: проспективне, рандомізоване, односліпе дослідження. Ann Surg 2001; 234: 741-749. [Посилання]
7. Россі Р.Л., Ширмер В.Дж., Брааш Й.В., Сандерс Л.Б., Мунсон Дж.Л. Лапароскопічні травми жовчних проток. Фактори ризику, розпізнавання та ремонт. Arch Surg 1992; 127: 596-601; дискусія 601-2. [Посилання]
8. Branum G, Schmitt C, Baillie J, Suhocki P, Baker M, Davidoff A et al. Лікування основних жовчовивідних ускладнень після лапароскопічної холецистектомії. Ann Surg 1993; 217: 532-540; дискусія 540-541. [Посилання]
9. Меткалф М.С., Онг Т, Брунінг М.Х., Ісварія Н, Веміс-Холден С.А., Маддерн Дж. Лапароскопічна інтраопераційна холангіограма - це звична справа? Am J Surg 2004; 187: 475-481. [Посилання]
10. Wojtun S, Gil J, Gietka W, Gil M. Ендоскопічна сфінктеротомія при холедохолітіазі: проспективне одноцентрове дослідження короткострокових та довгострокових результатів лікування у 483 пацієнтів. Ендоскопія 1997; 29: 258-265. [Посилання]
11. Родс М, Суссман Л, Коен Л, Льюїс М.П. Рандомізоване дослідження лапароскопічного дослідження загальної жовчної протоки порівняно з післяопераційною ендоскопічною ретроградною холангіографією для каменів загальних жовчних проток. Lancet 1998; 351: 159-161. [Посилання]
12. Cuschieri A, Croce E, Faggioni A, Jakimowicz J, Lacy A, Lezoche E et al. Дослідження проточного каменю EAES. Попередні результати багатоцентрового проспективного рандомізованого дослідження, що порівнює двостадійне та одноетапне лікування. Surg Endosc 1996; 10: 1130-1135. [Посилання]
13. Urbach DR, Khajanchee YS, Jobe BA, Standage BA, Hansen PD, Swanstrom LL. Економічне лікування загальних каменів жовчних проток: аналіз рішення щодо використання ендоскопічної ретроградної холангіопанкреатографії (ERCP), інтраопераційної холангіографії та лапароскопічного дослідження жовчних проток. Surg Endosc 2001; 15: 4-13. [Посилання]
В Весь вміст цього журналу, крім випадків, коли він ідентифікований, перебуває під ліцензією Creative Commons