| В В | В |
Індивідуальні послуги
Журнал
- SciELO Analytics
- Google Scholar H5M5 ()
Стаття
- нова текстова сторінка (бета-версія)
- Іспанська (pdf)
- Стаття в XML
- Посилання на статті
Як цитувати цю статтю - SciELO Analytics
- Автоматичний переклад
- Надішліть статтю електронною поштою
Показники
- Цитується SciELO
- Доступ
Пов’язані посилання
- Подібне в SciELO
Поділіться
версія В онлайновій версії ISSN 2448-4865 версія В друкованій версії ISSN 0026-1742
Оглядова стаття
Лапароскопічний шлунковий рукав. Детальний огляд
Лапароскопічна резекція шлунка
Ліза Марґа Помпа Гонзлєз а В б В
Маркос Лепе а В б В
GuillermoВ LГіpez Espinosa b В
Ключові слова: В MeSH: баріатрична медицина; баріатричний; гастректомія; ожиріння; лапароскопічна хірургія; історії
Баріатрична хірургія - це медична спеціальність, присвячена лікуванню ожиріння та супутніх захворювань за допомогою хірургічних процедур. Ми представляємо детальну колекцію історії та розвитку лапароскопічної гастректомії рукавів протягом 20 років. Шлунковий рукав викликає втрату ваги за допомогою декількох механізмів. Це значно зменшує розмір шлункової камери та зменшує секрецію гормону, який називається грелін, сприяючи швидшому насиченню та зменшенню апетиту.
Караманкос С.Н. виявили більший відсоток втрати надмірної ваги при шлунковому рукаві, ніж при байпасі, протягом 1 року спостереження (69,7% ± 14,6% проти 60,5% ± 10,7%). Мета-аналіз 2011 року Падуала Р. та співавт. дійшов висновку, що спостерігається більше зниження індексу маси тіла у пацієнтів, які перебувають на рукавній гастректомії, ніж при шунтуванні шлунка, -10,1 кг/м2 та -9 кг/м2 відповідно.
Ключові слова: В баріатрична медицина; баріатрія; гастректомія; ожиріння; лапароскопічна хірургія; історії
BGYR: шлунковий шунтування Roux-en-Y; BPD: біліопареатична диверсія; DL: дисліпідемія; ЦД: цукровий діабет; ІМТ: індекс маси тіла; ОСАС: синдром обструктивного апное сну; SD: дуоденальний шунт.
Опис процедури
Розпочато загальний наркоз. Пацієнт у положенні лежачи на спині та у положенні Франції. Асептика та антисептика черевної області. Приступаємо до розміщення 5 троакарів (Фігура 1).
Фотографії: Надано автором
Рисунок 1В Вставка троакарівВ
Рисунок 2В Ультразвукова дисекція скальпеляВ
Рисунок 3В Розміщення скріпки для створення новоутворення.
Малюнок 4В Герметичність скріплення/шва підтвердженаВ
У LMG втрата ваги зумовлена різними механізмами. Генерується значне зменшення шлункової камери і зменшується секреція орексигенного гормону Грелін 12. Спочатку ми розглянемо обмежувальний компонент цієї операції. Прийом певного обсягу їжі спричиняє розтягнення стінки шлунка, що індукує нейрональний сигнал від блукаючого нерва 15, тому для отримання насичення буде потрібно менший обсяг їжі. Дно шлунка функціонує як резервуар для їжі, і коли воно перевищує свій поріг, перистальтикою надсилає харчовий болюс до барлогу; У міру резекції дна функція пласта падає на залишок антрального відділу. Цей факт, разом із відсутністю координації нейронів внаслідок резекції значної частини шлунка, здається, створює порушення в спорожненні шлунка 16. Іншим обмежувальним механізмом, який слід враховувати, є підвищення внутрішньошлункового тиску; це може бути необхідним стимулом для початку вагінальних виділень, сприяючи насиченню та підтримуючи теорію про збільшення швидкості спорожнення шлунка 17 .
Іншим механізмом, що пояснює зменшення ваги при МГЛ, є зменшення об’єму шлункової камери. Було проведено декілька досліджень, де було доведено, що розтягнення шлунка викликає у людей відчуття повноти 23. Це розтягнення ініціює каскад синаптичної активації, що походить від шлункових барорецепторів до вентромедіального ядра, що проходить через аксони блукаючого нерва 24 .
Ранні та пізні ускладнення, про які повідомляють деякі автори та деякі виявлені нами, описані в таблиці 2.
Таблиця 2В Ранні та пізні ускладненняВ