Синоніми: Рукавна резекція шлунка - Трубчаста резекція шлунка - Вертикальна резекція шлунка - Рукава гастректомія в рукаві - Розріз рукава
ПЕРЕВАГА
- Саме операція найменше змінює анатомію
- Прийнятна відповідь на метаболічні захворювання
- Втрата ваги 80% зайвої ваги
- Потрібно менше споживання вітамінних добавок
НЕДОСТАТКИ
- Високий рівень гастро-стравохідного рефлюксу (30%)
- Регулярні довгострокові результати
- Погані результати у пожирачів цукерок та хворих на "пікадор"
- Годування дуже невеликою кількістю їжі
- Абсолютно НЕЗВЕРНІМО
Вертикальна рукавна гастректомія або «шлунковий рукав» - це обмежувальна процедура, яка полягає у розсіченні та резекції двох третин шлунка, створюючи поздовжній резервуар ємністю приблизно від 100 до 150 мл. Оскільки ця процедура вимагає резекції частини шлунка, це вважається незворотною процедурою.
Методика, яку я використовую та вдосконалюю, виконується за допомогою лапароскопії, що гарантує дуже хороший естетичний результат, менше болю та швидше відновлення. У шлунок поміщають зонд для калібрування розміру водойми, і за допомогою спеціальних лінійних степлерів, спеціально призначених для цієї процедури, шлунок розрізають поздовжньо, відсікаючи більшу частину його. Пізніше, щоб мінімізувати ризики, я роблю накладення ручного шва по всій лінії скоб і завершую процедуру розміщенням пластиру сальника (власної тканини пацієнта). Потім я проходжу процедуру підтвердження, щоб переконатися, що немає витоків. Цим я звів ризики, властиві цій операції, до мінімуму.
Гастректомія рукава сприяє зниженню ваги двома механізмами: перший і найбільш очевидний - це фізичний механізм, який виробляє обмеження; другий - це фізіологічний механізм на гормональному рівні. Гормон Грелін, одна з речовин, що відповідають за регулювання апетиту, виробляється в основному в очному дні шлунка. Резекуючи велику частину шлунка, включаючи майже все очне дно шлунка, кількість клітин, що виробляють грелін, значно зменшується, а отже, зменшується вироблення гормону, а отже, апетит і тривога до їжі також зменшуються. Крім того, є також важливі зміни в спорожненні шлунка.
Результати можуть варіюватися від пацієнта до пацієнта через безліч факторів, одним з головних є дотримання та прихильність пацієнта до свого лікування. Так само такі фактори, як вік, ступінь зайвої ваги та час розвитку хвороби, впливають на кінцевий результат лікування.