Багато гінекологічних проблем, які зменшують або заважають жінці мати дітей, такі як ендометріоз або спайки навколо труб і яєчників, часто залишаються непоміченими при фізичному огляді, ультразвуковому дослідженні або рентгені, наприклад, гістеросальпінгографія.
 |
Коли є клінічна підозра, підтверджена даними, які пацієнт надає під час допиту, найбільш показаною є лапароскопія. Це діагностична методика з терапевтичними можливостями. Насправді, більшість випадків, коли проводиться дослідження, одночасно коригується те, що є ненормальним.
Лапароскопія - це хірургічна процедура, яка вимагає загальної анестезії, оскільки живіт потрібно розтягнути газом, але він вважається малоінвазивним, оскільки зазвичай виконується з невеликими розрізами: один на пупку і один або два в нижній частині живота. . Для першого введено своєрідний тонкий телескоп, а для інших різних типів інструментів, таких як пінцет, ножиці, коагулятори, зрошувачі та аспіратори.
Останнім часом є спеціальні порти, які дозволяють вставити камеру або телескоп та хірургічні інструменти через той самий 1,5-сантиметровий розріз, який зроблений всередині пупка. Цей тип лапароскопії відомий як однопортовий або одномісний лапароскопічний, тобто операція через один порт. Перевагами є коротший час відновлення, менший післяопераційний біль, менше перебування в лікарні та естетичний результат, який практично непомітний. Недоліком є те, що для отримання адекватного розсічення потрібні спеціальні інструменти, такі як троакар або одинарний порт, а також інструменти з кутом нахилу або шарнірним з'єднанням, але головним недоліком на даний момент є те, що хірург вимагає розширеної лапароскопічної підготовки в цій інноваційній лапароскопічній техніці.
Процедуру можна проводити амбулаторно, тобто пацієнта виписують через кілька годин після проведення процедури, однак випадки, що вимагають хірургічного втручання під час процедури, госпіталізують для більшої пильності і виписують на наступний день. З цієї причини ця операція вважається малоінвазивною та швидким відновленням. Хоча терпимий дискомфорт зберігається і в наступні дні після втручання, пацієнт повертається до звичної діяльності протягом декількох днів.
Найбільш частими причинами, для яких показана ця операція, є дисменорея або болі в області тазу під час менструації, які зазвичай не піддаються знеболюючим, збільшуються і стають інвалідизуючими. У цих випадках найпоширенішим є те, що це пов’язано із захворюванням під назвою ендометріоз, яке також спричиняє безпліддя, і зазвичай його можна лікувати одночасно з діагнозом. Багато людей, чинячи опір цьому втручанню, дозволяють ендометріозу прогресувати до більш просунутих стадій, коли прогноз щодо фертильності вже не такий хороший. Інша причина - спайки - аномальна тканина, яка утворюється після операції або інфекції і ускладнює переміщення трубок та яєчників або викликає їх блокування. У більшості випадків спайки можна розділити і звільнити уражені органи. Однією з переваг видалення спайок таким чином є те, що нові спайки рідше утворюються, що є загальним явищем, якщо операція включає більший розріз.
За допомогою лапароскопії також можуть бути видалені доброякісні пухлини матки або міоми та кісти яєчників, які не піддаються медичному лікуванню, а також утруднені труби також можуть бути пермеабілізовані. Іншими показаннями для проведення лапароскопії є: безпліддя невідомої причини, тобто безпліддя, де всі дослідження здаються нормальними, а також у тих випадках, коли необхідні процедури допоміжної репродукції та існують ситуації, що знижують шанси на успіх, такі як міома, колекції рідина в трубах або гідросальпінгах, яєчниках, недоступних для пункції через спайки, ендометріотичні кісти або ендометріоми .
Для проведення цієї операції потрібні навчені лікарі та відповідне обладнання, крім того, немає протипоказань для втручання, таких як інфекції малого тазу, серцево-дихальні захворювання, параліч кишечника та грижі діафрагми.
Можливість ускладнень низька, але зростає, коли підготовка лікаря та досвід обмежені, дефект обладнання, не дотримуються встановлених стандартів безпеки або внутрішньочеревні умови вимагають великих операцій. У більшості випадків ця операція має безліч переваг, таких як: краща візуалізація, мінімальні надрізи, швидке відновлення та можливість, крім діагностики, лікування.