MUDr. Яна Бендова, к.т.н. є лікарем загальної практики з амбулаторією у Велько-Білі та двадцятирічним досвідом. Він вивчав внутрішню та загальну медицину, а також управління в галузі охорони здоров'я. У 2019 році міністр охорони здоров’я Андреа Калавська призначила її головним спеціалістом із загальної медицини. Крім того, вона є експертом в галузі електронного охорони здоров’я.

неможливо
Джерело: MUDr. Яна Бендова

На вашу думку, які найбільші ризики сучасного способу життя негативно впливають на наше здоров’я?

З точки зору мого лікаря загальної практики, найбільший ризик полягає в тому, що ми живемо в процвітанні. Це означає, що у нас є необмежена кількість їжі, фаст-фуду, ресторанів. Їжа нам нав'язується на кожному кроці, є багато реклами їжі - особливо висококалорійної їжі, тож люди потім тужать за нею.

Крім того, це доступність транспорту, будь то міський транспорт чи автомобілі. Сьогодні майже кожна доросла людина керує автомобілем. Люди воліють припаркуватися перед входом. Намагаються не робити кількох кроків, користуються ліфтами, навіть на перший поверх не ходять. Я бачу в цьому величезну проблему.

Плюс, звичайно, куріння, стрес і взагалі мало фізичних вправ. Люди в Словаччині живуть дуже пасивно з точки зору свого здоров’я, і все ще відчувають, що їхнє здоров’я в руках лікарів, а не їх самих. Це усвідомлення триває дуже давно, і, мабуть, буде ще довгий шлях, перш ніж словаки приймуть активний підхід до здоров’я, наприклад, голландці чи датчани, які їдуть на роботу або намагаються харчуватися здорово. На жаль, наші люди вже традиційно не створені.

Що ми можемо з цим зробити?

Я думаю, що в школах слід запровадити медичну освіту, яка вела б до здорового способу життя. Але не до підходу «У мене дієта, і тому я харчуюсь здорово, але коли моя дієта закінчується, я можу повернутися до висококалорійної дієти». Навпаки, я вважаю, що це слід пропагувати як спосіб життя на все життя. Ми повинні заохочувати дітей рухатися, користуватися сходами. Я думаю, що в цьому напрямку потрібно зробити багато просвітництва.

Наскільки наше здоров’я впливає на психіку, наприклад, підвищений стрес у житті?

Безумовно впливає - на всіх рівнях. Звичайно, це впливає на наш імунітет, високий кров’яний тиск, цукор та багато цивілізаційних хвороб. Однак особисто я вважаю, що роль стресу також завищена. Я б сказав, що коли хтось перебуває в стресі, він часто його їсть. Але якби він вивчив техніки для зняття стресу, таких як медитація чи уважність, або регулярно практикував, як я, стрес, природно, розпадався б, і це не змусило б його тягнутися до чіпсів, смаженої їжі чи солодощів. Досить просто, люди тікають до таких задоволень під стресом.

Я запитую людей, чи є у них стрес, і я виявляю, що вони переживають стрес інакше. До мене приходять продавщиці або листоноші, які переживають сильний стрес, хоча й не мають керівної посади. Але їхній стрес викликаний, наприклад, тим, що у них є бос, який їх тероризує. До мене також звертаються високопоставлені менеджери, де можна було б очікувати, що рівень їх стресу буде величезним, бо їм доводиться приймати дуже серйозні рішення щодо сотень людей чи величезних бюджетів. Навпаки, ці люди часто не так сильно переживають стрес, вони навчились жити з ним.

Напевно, кожен із нас відчуває стрес, але питання полягає в тому, як ми можемо з ним впоратися і наскільки ми це визнаємо. Це так, ніби люди все ще чекають часу, коли у них не буде стресу. Ну, теж не буде. Це час, і особливо зараз для корони, яка створює невизначеність на роботі та у фінансах. Неможливо мріяти, що одного дня ми всі будемо без стресу.

Напевно, кожен із нас відчуває стрес, але питання полягає в тому, як ми можемо з ним впоратися і наскільки ми це визнаємо.

До вас також приходять пацієнти з синдромом вигорання?

Так, і це починає бути досить серйозною проблемою. Це часто проявляється у фізичних симптомах. Наприклад, пацієнт не може йти на роботу, і це проявляється болями в животі або головними болями, які повторюються. Це досить часта проблема, і про запобігання вигорянню дуже мало думають.

Я займаюся цією темою вже не перший рік, оскільки професія лікаря - одна з професій, які дійсно ризикують вигоріти. Я задумався, бо бачу деяких згорілих колег і бачу, як якість їх роботи знижується. Вони не бажають ходити на роботу, вони цинічні або нечутливі до пацієнтів. Тому я почав гадати, як не дійти до цієї стадії. Я виявив, що існують методи, які допомагають нам запобігти вигорянню. Раніше я також був людиною, яка ганялася, планувала терміни, а тепер, після року уважності чи уважності, життя стає набагато приємнішим. Я намагаюся насолоджуватися тим, що роблю. Це приносить велику радість і насолоду щодня.

Однак я бачу, що багато людей не так живуть. Або вони застрягли в минулому, думають про це і хвилюються, або, навпаки, багато планують і переслідують якісь цілі. Однак вони часто не усвідомлюють, що вони здорові і мають лише незначні напасті. Вони усвідомлюють це лише тоді, коли з’являється важка хвороба, а потім хочуть її повернути.

Як ви компенсуєте щоденну вимогливу роботу з пацієнтами?

Я мріяв про цю роботу з п’ятнадцяти років, тому насамперед бажаю всім робити те, що їм подобається і про що вони мріють. Тоді енергія не змінюється. Мені просто подобаються люди, мені подобається моя робота, і я просто хотів би, щоб я мав більше компетенцій і мав відправляти менше пацієнтів в інше місце, оскільки ми мали стосунки протягом багатьох років. Я вже знаю, як з ким працювати, як з ким розмовляти.

Для мене пацієнт - як книга. Коли мова зайде, буде додано ще одну главу. Це те, що мені подобається в цьому. Мені подобається працювати з пацієнтами роками, а не один раз, швидко їх обладнати, а потім більше ніколи не бачити. Такою була робота в лікарні.

Розслабляючись, я люблю зміни. Я люблю подорожувати, хоча зараз це було не дуже можливо. Люблю читати, люблю зустрічатися з друзями. Моє походження в основному - моя сім’я та дві доньки, для яких неможливо думати про роботу. (посмішка)

MUDr. Яна Бендова - експерт в галузі електронного охорони здоров'я.
Джерело: MUDr. Яна Бендова

Які зміни ви зробили у своєму житті та підвищили його якість?

Окрім медитації, це регулярні фізичні вправи, загартовування та достатній сон. Люди сприймають це легковажно. Зазвичай я хвалюсь, що вони сплять лише 4 години. Однак організму потрібен час на регенерацію. Рівень гормонів стресу підвищується, і коли вони недосипають, це пов'язано з цивілізаційними захворюваннями.

Крім того, це філософія життя в галузі праці, хобі, сім'ї. Раніше я багато працював, але втратив роботу і виявив, що роблю свою роботу ефективніше. Я не надавав на нього такої великої ваги, але потім з’ясував, що коли піду займатися, можу зробити набагато більше. Намагаюся вранці ходити в спортзал, щоб зробити весь день ефективнішим. Я також розповідаю своїм пацієнтам і намагаюся подавати їм приклад, тому що вважаю дуже важливим, щоб вони сприймали мене як позитивний зразок для наслідування у моїй громаді.

Для мене пацієнт - як книга. Коли мова зайде, буде додано ще одну главу.

Як пацієнт може бути впевнений, що його профілактичний огляд проводиться ретельно? Що точно не слід пропускати?

Пацієнт є неспеціалістом і часто може зіткнутися з проблемами, виявивши, чи був його профілактичний огляд якісним. Багато пацієнтів вважають, що там, наприклад, обстежують щитовидку. Це пацієнти, які не дивились на нього і не вивчали, оскільки профілактичний огляд повинен проводитися відповідно до законодавства. Це додаток до Закону про охорону здоров’я. Профілактичний огляд також залежить від віку.

Лікар повинен виконувати все, що призначено, бо в іншому випадку медичній страховій компанії не доведеться йому компенсувати. Наприклад, якщо він не зробив ЕКГ, хоча він і зробив, страхова компанія могла б припинити весь профілактичний огляд, коли він зробить перевірку. Тож пацієнт може це побачити, це дуже легко перевірити.

Які діагнози найчастіше виявляються під час планового профілактичного огляду?

Відповідає MUDr. Яна Бендова

Плановий профілактичний огляд може виявити близько десяти найпоширеніших діагнозів, а іноді ми виявляємо ще рідкіші діагнози. Найчастіше ми дізнаємось:

  • Гіпертонія
  • Високий цукор
  • Високий рівень холестерину
  • Різні запалення в організмі
  • Анемія
  • Зміни на ЕКГ, аритмії
  • Кровотеча з сечі
  • Порушення в роботі лейкоцитів
  • Прихована кровотеча у калі

Яке значення для пацієнта тестування на антитіла до Covid-19 при профілактичному огляді?

Швидше це тестування є корисним для населення всієї Словаччини, щоб з’ясувати, скільки людей вже контактувало з новим коронавірусом. Страхова компанія Dôvera запустила проект, який дозволив людям з’ясувати, чи є у них вже антитіла до цієї хвороби.

Ми беремо участь у цьому проекті та досліджуємо ці антитіла у пацієнтів. Потім їх цікавить, що це практично означає, якщо їх результати були позитивними. Однак ми цього не знаємо, оскільки не знаємо, як довго ці антитіла будуть тривати в крові та чи захищають вони взагалі пацієнта. Ми також не знаємо, чи має пацієнт негативні результати, чи не контактував він з вірусом, чи щойно виробив достатній рівень антитіл. Відповідно, вони не зникли, оскільки доведено, що вони можуть зникнути приблизно через 6 місяців контакту. Однак це не означає, що його імунітет не залишиться. Це досить складне питання.

Часті запитання щодо безкоштовного тестування на антитіла Пандемія коронавірусу змінила щоденну роботу лікарів.
Джерело: MUDr. Яна Бендова

Пандемія коронавірусу змінила ваш погляд на віддалені обстеження пацієнтів?

Звичайно, так. Нам довелося відкоригувати встановлені процедури, оскільки особливо на початку пандемії ми повинні були уникати особистих контактів з пацієнтами, і особливо з тими, хто мав симптоми гострого респіраторного захворювання. Окрім використання захисних робочих засобів, ми запровадили систему, згідно з якою всі повинні бути вчасно замовлені.

Ми також ввели, що пацієнти повинні зателефонувати або написати електронний лист перед відвідуванням, щоб мати можливість їх організувати. Це означає, що ми направили тих, хто мав симптоми респіраторної інфекції, безпосередньо на обстеження на Covid-19. Якщо раніше здавалося, що це не Covid-19, ми замовляли їх наприкінці робочого часу, щоб потім продезінфікувати приміщення після них.

Після 15 років роботи у нас раптом керівництво повністю перевернулося. Замість особистих оглядів ми раптом провели консультації по телефону або електронною поштою. Мені особисто це дуже подобається, і це приходить до мене ефективно, тому що я вже маю достатньо досвіду, щоб мати можливість задавати питання, які багато чого розкривають. З моєї точки зору, ми можемо багато чого вирішити на відстані. Мені також трохи шкода, що пацієнти знову йдуть до приймальні і відчувають, що вірусу тут більше не загрожує або що це просто якась змова.

Для лікаря ефективніше, коли пацієнти замовляють точний час, коли вони приходять до нього, або коли вони чекають у приймальні, коли настає черга.?

Це має два аспекти. Перший - інфекційний, оскільки ми маємо не лише коронавірус, а й багато інших інфекційних захворювань. З цієї точки зору кожен візит до приймальні є ризикованим. Це означає, що краще, якщо пацієнти не копіюють туди, а йдуть по одному.

Другий - керівництво моєю роботою. Я був на стажуванні у Великобританії, де це звичайно замовляти вчасно, з інтервалом 12 або 15 хвилин. Я пережив це там і побачив, що таким чином лікар може повністю забезпечити пацієнта. Тим часом ніхто не стукає у двері та не дзвонить, тому лікар може зосередитись на проблемі пацієнта та ефективно її вирішити. Коли я знаю, що в приймальні мене чекають десять пацієнтів, і я не знаю, чи зможу я впоратися з усіма за п’ять хвилин, це чинить на мене великий тиск. І пацієнти теж нервують. Це надмірно погіршує стосунки, не кажучи вже про те, що у нас є пацієнти, які працюють.

Я думаю, що якість іспитів також зросла. Тих, хто прийшов особисто, вже відібрали, і тому вони не прийшли з дурницями, які я вже чесно говорив, дратував. Тепер я знаю, що ті, хто прийшов, справді потребують моєї допомоги. Для мене це має більше сенсу. Таким чином, навіть вигорання, про яке ми говорили, менш вірогідне, оскільки воно відбувається саме тоді, коли хтось виконує стереотипну роботу і не бачить у цьому сенсу.

Тож навіть до періоду коронавірусу вам доводилося робити замовлення точно вчасно?

Ми мали свій офісний час, розділений на дві половини. У першій половині у нас були пацієнти, які приходили без призначення, наприклад, через погіршення їх здоров’я, а в другій - замовлення пацієнтів. Отже, ми вже привели їх до замовлення, але зараз це обов’язково. Але багато хто, особливо літні люди, не знають, як керувати Інтернетом чи телефоном, тому вони засмучені цією зміною і не розуміють, що це в основному для їх захисту.

Кожен пацієнт має MUDr. Яна Бендова як непрочитана книга.
Джерело: MUDr. Яна Бендова

У зв’язку з багатьма проблемами лікарі загальної практики повинні направляти пацієнтів до спеціалістів, але часто на огляд часто дуже довгий час очікування. Що можна зробити більш ефективною в системі охорони здоров’я, щоб скоротити її?

Я довго роздумував над цією темою. Перш за все, необхідно надати компетенцію лікарям загальної практики робити все, для чого вони мають освіту, або надати їм можливість підвищити свою освіту. В нашій амбулаторії ми робимо все, що може зробити лікар загальної практики: передопераційні обстеження, лікування гіпертоніків, пацієнтів з високим рівнем холестерину, і тому ми намагаємося якомога менше направляти до фахівців.

Я вважаю, що у Словаччині занадто багато фахівців, і вони відправляють пацієнтів, хоча це не є необхідним. Зазвичай я бачу, що хтось увійшов, я скажу це прямо, після захисту до кардіолога, який дав йому ліки від тиску, які я можу з комфортом призначити. Потім він замовляє пацієнта кожні шість місяців на обстеження, і пацієнт їде та їде туди. Це зовсім не має сенсу, оскільки у пацієнта немає жодної іншої хвороби, а лише проста артеріальна гіпотензія легкого ступеня. Однак пацієнт відчуває, що кардіолог отримує в рази кращий догляд, що зовсім не відповідає дійсності, оскільки ми маємо таку ж освіту, як кардіолог у цьому діагнозі, і нам доводиться діяти так само, як і йому. Фахівці перевантажені простими умовами, і тоді у них менше часу на складніші справи.

З іншого боку, не відвідуючи фахівців вже кілька місяців, час очікування знову продовжився ще на два-три місяці. На мою думку, можливість т.зв. прискорена процедура, як у Великобританії. Коли я підозрюю рак у пацієнта, я кладу його в т. Зв швидка система. Тоді він має право на швидший огляд у фахівця. Але на нас також чекають пацієнти, які заслужили б швидшу процедуру, і ті, кому це не так потрібно.