Пацієнти зазвичай хворіють на рак сечового міхура в літньому віці - чоловіки мають більший ризик, ніж жінки. Тут теж, чим швидше виявлять пухлину, тим більше шансів на одужання.

Що таке рак сечового міхура?

Сечовий міхур є частиною сечовидільної системи і знаходиться в малому тазу. Сеча збирається в сечовому міхурі і зберігається там перед спорожненням

раку

Рак, що розвивається в сечовому міхурі, називається карциномою сечового міхура. На момент діагностики рак виявляється поверхневою, неінвазивною пухлиною в 75 відсотках випадків. Решта 25 відсотків - це інвазивні пухлини, які проникли в м’язову стінку або вже поширились на інші органи.

Частота

Злоякісні пухлини займають приблизно 3 відсотки мають рак сечового міхура - цей тип захворювання є одним з менш поширених злоякісних новоутворень. За даними Інституту Роберта Коха, приблизно 28 000 хворіють на рак сечового міхура, що вдвічі більше чоловіків, ніж жінок. В Угорщині сюди належить 2% усіх випадків, приблизно З 1400 хворобами. На момент постановки діагнозу середній вік чоловіків становив 72 роки, а жінок - 74 роки.

Вас також можуть зацікавити ці статті:

Фактори ризику

Ризик зростає з віком. Як і при багатьох інших захворюваннях, куріння посідає перше місце у рейтингу факторів ризику: у курців у два-три рази більше шансів захворіти, ніж у некурців.

Відомо, що деякі сполуки (наприклад, аміни) можуть спричинити рак сечового міхура, тому в певних професіях підвищений ризик захворювання. Сюди входять працівники гумової, хімічної та шкіряної промисловості, перукарні, слюсарі, друкарі, художники, текстильники та водії вантажних автомобілів, серед яких рак сечового міхура є професійним захворюванням. Загальновизнано, що правила безпеки повинні суворо дотримуватися, коли хтось контактує з канцерогеном.

Більгарзіаз - це тропічна інфекційна хвороба. Викликається личинками глистів, які мешкають у природних водах, які потрапляють в організм під час плавання або споживаючи інфіковану воду та атакуючи різні органи, такі як сечовий міхур. Якщо хворобу не лікувати, вона може призвести до раку сечового міхура. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, в тропічних країнах приблизно 200-300 мільйонів людей постраждали і, отже, зазнали ризику.

Симптоми

Як і багато інших захворювань, рак сечового міхура вже давно не має чітких симптомів. Спочатку може з’явитися кривава сеча (гематурія), що може бути симптомом багатьох урологічних захворювань - однак, якщо це не супроводжується лихоманкою або чіткою інфекцією сечовивідних шляхів, бажано обстежити пацієнта на наявність раку.

Часте і хворобливе сечовипускання особливо поширене на запущеній стадії. Це пов’язано з тим, що пухлина штовхає сечовий міхур або перешкоджає проходженню сечі.

Зверніться за медичною допомогою, якщо у вас спостерігаються будь-які з наступних симптомів:

  • зміни характеру сечовипускання;
  • кров’яниста сеча, особливо якщо сечовипускання не болісне;
  • колір сечі - іржаво-коричневий, темно-червоний залежно від кількості крові, що в ній змішується;
  • часте і раптове сечовипускання;
  • так звані відчуття сечового міхура (людина відчуває свій сечовий міхур).

Раннє виявлення та діагностика

Спеціального скринінгового тесту на рак сечового міхура не існує. Якщо підозра на карциному сечового міхура відбувається на підставі симптомів або під час медичного огляду, необхідні цілеспрямовані дослідження. Під час фізичного огляду пальпується живіт, таз, нирки та статеві органи, а потім кров у сечі досліджується тест-смужками. У деяких випадках аналіз крові також може надати корисну інформацію. Не завадить проводити ультразвукове дослідження у всіх випадках.

Цистоскопія

Найважливішим тестом для підтвердження діагнозу є дзеркальне відображення сечового міхура (цистоскопія). За допомогою цистоскопа, введеного через уретру під місцевою анестезією або анестезією, лікар ретельно оглядає внутрішню частину стінки сечового міхура і бере зразок тканини з наростів, який потім аналізує патологоанатом під мікроскопом. Дзеркальне відображення може бути використано для визначення типу та ступеня пухлини: обидві дані мають вирішальне значення при визначенні лікування.

Подальші дослідження

Урографія (рентген з контрастом) використовується для дослідження нирок, сечовивідних шляхів та сечового міхура, а КТ та МР можна визначити, чи не поширилася пухлина на навколишні тканини або органи. Також досліджуються легені, печінка та кістки, оскільки рак сечового міхура, що розвинувся, є найпоширенішим метастазуванням у ці органи.

Терапія

Спосіб лікування залежить від типу, локалізації та поширеності пухлини. Для поверхневої та інвазивної карциноми застосовуються різні методи лікування.

Хірургія

Неінвазивний, поверхневі пухлини можна видалити під час щадної хірургічної процедури через сечовивідні шляхи. Щоб зменшити ризик рецидиву, часто через 2-6 тижнів після першої операції проводять іншу процедуру. Потім може бути проведена місцева хіміотерапія, щоб зменшити ризик рецидивів, але це можливо не на всіх стадіях пухлини.

Якщо пухлина інвазивна, слід видалити весь сечовий міхур і тазові лімфатичні вузли. У чоловіків також видаляють передміхурову залозу, насіннєвий міхур та обидва насіннєві протоки, а у жінок - матку, яєчники, маткові труби та частину вагінальної стінки.

Додаткові терапевтичні варіанти

Якщо сечовий міхур не вдається видалити, існує ймовірність поверхневого видалення пухлини, що поєднується з променевою та хіміотерапією. Однак це лікування лише трохи покращує світогляд.

Хіміотерапія не може вилікувати рак сечового міхура, але у випадку запущеної пухлини вона може уповільнити ріст пухлини та можливі метастази. Лікування полегшує біль та інші скарги, а в деяких випадках розмір пухлини може зменшитися.

Під час променевої терапії вони ретельно планують втручання, тобто яку область слід опромінювати і яким способом. Лікування, як правило, проводиться амбулаторно, тому воно не передбачає госпіталізації. Побічні ефекти, такі як блювота або нудота, зменшуються за допомогою ліків.

Три чверті пацієнтів діагностують рак сечового міхура на ранній стадії, тому перспективи хороші

Пухлина рецидивує у 50–70 відсотків випадків протягом п’яти років, але при місцевій імунотерапії або хіміотерапії цей показник можна зменшити приблизно на 20 відсотків. Повторний поверхневий рак сечового міхура можна виявити регулярним оглядом і видалити за допомогою подальшої операції. На думку експертів, прогноз значно варіюється в залежності від стадії виявлення пухлини. П’ятирічна виживаність після повного видалення сечового міхура становить від 20 до 80 відсотків.

Догляд та перспективи

Догляд за кінцем життя дуже важливий, особливо при рецидиві пухлини або можливих ускладненнях (наприклад, якщо сеча кишечника не працює). Перші два роки після операції необхідний щоквартальний огляд, а потім - піврічний огляд.

Життя без сечового міхура

Найбільш важливим: ви можете жити повноцінним життям навіть після видалення сечового міхура.

Після видалення сечового міхура сечовипускання здійснюється через штучний отвір (стому), що утворюється на поверхні тіла, і сеча збирається в мішок. Замість стоми може бути зроблений новий сечовий міхур із ділянки тонкої кишки, що забезпечує майже нормальне сечовипускання. Це не є проблемою для 70 відсотків постраждалих, тоді як 15 відсотків скаржаться на постійне нетримання і ще 15 відсотків на нічне нетримання. Новий сечовий міхур слід спорожняти через рівні проміжки часу тиском.

Одним із варіантів нового сечового міхура є т. Зв мішок, тобто мішок для збору, сформований здебільшого з кишечника із шпонковим каналом під пупком. Саше щільно закривається, і пацієнт кілька разів на день пропускає сечу через невелику пробірку.