Більшість матерів та медичних працівників знають, що ліки, які приймає мати, можуть з’являтися в грудному молоці. Отже, ніхто не дивується, коли лікар, даючи короткий цвях і здаючи рецепт, також говорить вам, що мати повинна відокремити свою дитину. Однак цим рішенням ніхто не задоволений. Раптова розлука пов’язана зі значним ризиком для здоров’я та емоційним стресом як матері, так і дитини. Якщо розмова між пацієнтом та його лікарем закінчиться на цьому, це призведе до подальших труднощів.
Натомість у такій ситуації мати повинна задавати додаткові запитання та брати активну участь у дискусії щодо власного лікування. Непросто поставити під сумнів поради лікаря, особливо не тоді, коли хтось хворий і стурбований своїм здоров’ям. У будь-якому випадку, мати має всі підстави поговорити зі своїм лікарем про інші варіанти відлучення, навіть замість періодичного відлучення.

угорщина

По-перше, важливим є годування груддю. Грудне вигодовування не еквівалентно грудному вигодовуванню. Лікарі, які не зустрічаються з грудними матерями у своїй практиці або не мають власного досвіду грудного вигодовування, навряд чи визнають, що грудне вигодовування - це більше, ніж форма годування. Навіть якщо вони усвідомлюють харчові та імунологічні переваги грудного вигодовування, вони часто не підозрюють, що відлучення дитини також впливає на догляд матері. Багато хто не знає, що навіть через кілька днів годування з пляшечки може бути важко повернутися до грудного вигодовування. Обов'язок лікаря - поважати почуття та переконання матері щодо грудного вигодовування.

Друга причина, чому розставання заслуговує на ретельний розгляд, полягає в тому годування сумішшю не є безпечним. Хоча це правда, що деякі діти добре розвиваються на молочних сумішах, це доводить здатність людини адаптуватися набагато більше, ніж ця суміш така ж хороша, як грудне молоко. Розглядаючи проблему дещо по-іншому, багато переваг грудного молока висвітлюють потенційні небезпеки штучного вигодовування: більше вушних інфекцій, більше проблем з травленням, алергія, раптова смерть дитячого ліжка, дитячий лейкоз, юнацький діабет та інші проблеми зі здоров’ям. Дослідження показали, що діти, які перебувають на грудному вигодовуванні, мають інтелектуальні переваги в молодшому шкільному віці, а це означає, що грудне вигодовування може також важко окреслити негативні наслідки для розвитку дітей. Якщо лікар зможе поглянути на грудне вигодовування з цієї складної точки зору, він буде набагато обережніше ставитись до відлучення.

Насправді дуже мало ліків, які небезпечно приймати під час годування груддю. Це третій, і, мабуть, найпереконливіший аргумент, що матері справді слід попросити лікаря переглянути, чи дійсно потрібно відучувати дитину через ліки. Якщо, однак, є вагомі аргументи на користь прийому препарату, який представляє небезпеку для дитини, дійсно може бути необхідним відлучення від грудей. Однак часто трапляється так, що після пошуку додаткової інформації про ліки лікар та мати усвідомлюють, що немає реальних причин турбуватися про продукт чи знаходити альтернативні шляхи лікування медичної проблеми матері.

Від чого залежить вплив того чи іншого препарату на дитину?

Більшість ліків, які приймає мати, з’являються в грудному молоці. Важливе значення має не те, чи присутній препарат у молоці, а те, скільки він потрапляє всередину та який вплив він робить на дитину. Ось кілька факторів, на які слід звернути увагу:

Ліки мають більший стрес для метаболізму новонароджених та недоношених дітей, ніж для немовлят старшого віку та малюків на грудному вигодовуванні. Ліки, які лікар не хоче приймати матері новонародженого, можуть підійти для старшої дитини.

Кількість молока, яке приймає дитина, також впливає на кількість ліків, що потрапляє в організм дитини. 6-місячна дитина, яка вигодовується виключно на грудному вигодовуванні, споживає більше молока, ніж молодша дитина або малюк, який вже годує грудьми лише заради обіймів.

Деякі препарати присутні в організмі матері довше, ніж інші. З тілом дитини легше мати справу з ліками короткої дії, ніж з ліками тривалої дії (присутні протягом 12 або 24 годин).

Виходячи з того, що ми знаємо про вживання препарату в організмі, іноді можна підрахувати, коли рівень препарату в грудному молоці є найнижчим. Виходячи з цього, введення препарату можна розподілити так, щоб немовля було піддано найменшій можливій кількості препарату. Однак цього важко досягти, якщо дитина дуже часто годує грудьми або якщо немає передбачуваного ритму грудного вигодовування.

Нові рецептури можуть обіцяти швидший ефект і менше побічних ефектів, але ми можемо ще не мати достатньої інформації про їх вплив на дітей, що перебувають на грудному вигодовуванні. У цьому випадку мати та лікар можуть прийняти рішення про ліки старшого віку, про які ви точно знаєте, що є безпечними для дитини.

Іноді також можливим рішенням є відкладення прийому ліків, поки дитина не подорослішає або більше не годуватиме грудьми так часто.

Лікар, який призначає ліки матері, також повинен порадитися з педіатром, перш ніж рекомендувати відлучення. Педіатри часто знають більше про взаємозв'язок між наркотиками та грудним молоком, ніж експерти в інших областях. Якщо є які-небудь сумніви щодо безпеки лікарського засобу, рекомендується контролювати стан здоров’я вашої дитини на предмет можливих побічних ефектів.

Тривале вживання наркотиків

Жінкам із хронічними захворюваннями (діабет, вовчак, артрит, епілепсія, недостатність щитовидної залози) може знадобитися прийом ліків під час годування груддю. Практично у всіх випадках можна знайти продукт, який можна приймати під час годування груддю. У цих випадках жінки найчастіше звертаються за допомогою до медичних працівників під час вагітності для лікування своєї хвороби. Якщо мати вже дала зрозуміти, що грудне вигодовування для неї важливо, вони, безумовно, можуть спільно знайти рішення проблем, пов’язаних з ліками та грудним вигодовуванням.

Лікарі все частіше лікують післяпологову депресію ліками і радять матері відлучити дитину, щоб вона могла приймати антидепресант протягом декількох місяців. У цій ситуації тим важливіше отримати додаткову інформацію та ретельно зважити ризики та вигоди. Для матері, яка так чи інакше почувається досить добре, відлучення може бути дуже важким в емоційному плані. У деяких випадках після ретельного обстеження препарату мати, батько та лікар дитини можуть вирішити, що сукупна користь прийому препарату та продовження грудного вигодовування перевищує ризик. Як варіант, нефармакологічне лікування може запропонувати рішення.

Куди звернутися за інформацією про ліки?

Медичні працівники часто звертаються до довідкового бюро лікарів щодо питань щодо ліків, що, однак, насправді не є хорошим джерелом інформації щодо проблеми грудного вигодовування та ліків. Інформація, що міститься в цьому документі, надходить безпосередньо від фармацевтичних компаній і є першочерговим фактором для їх уникнення відповідальності. Якщо відсутні дослідження, що свідчать про те, що ліки можна безпечно використовувати під час годування груддю, фармацевтичні компанії повинні рекомендувати матері, яка годує груддю, не приймати ліки, навіть якщо наявні дані про ліки не викликають занепокоєння.

Важливість підтримувати зв’язок

Обов’язково поговоріть зі своїм лікарем перед тим, як приймати будь-які ліки під час годування груддю. Це стосується як товарів, що продаються без рецепта, так і продуктів, що відпускаються за рецептом. Якщо ваш лікар призначив ліки для матері, яка годує груддю, вона повинна нагадати лікареві про те, що вона годує грудьми, і переконатися, що препарат можна продовжувати під час годування груддю. Можливо, ви не зможете домовитись зі своїм лікарем про те, як ідуть справи, але навіть у цьому випадку важливо, щоб ваш лікар знав, як ви лікуєте свою хворобу і чи ви все ще годуєте дитину грудьми. Якщо ви відчуваєте, що більше не можете працювати зі своїм лікарем, тоді у вас завжди є можливість звернутися до думки іншого лікаря.

Мати і дитина становлять єдину біологічну одиницю, і це особливо актуально в перші місяці грудного вигодовування. Все, що впливає на одну з них, впливає на іншу. Тому матері важливо берегти себе і думати про те, що вона потрапляє в її організм. Деякі ліки можуть бути небезпечними для дитини, яка перебуває на грудному вигодовуванні, тому варто звернутися за порадою до лікаря щодо прийому ліків, але не менш важливо, щоб лікар знав, що продовження грудного вигодовування дуже важливо як для матері, так і для дитини.

Література
Хейл, Т.: Ліки та материнське молоко, 8-е вид. Амарілло, Техас: Pharmasoft, 1999-00.
Говард, К.Р. та Р.А. Лоуренса. Наркотики та годування груддю. Clin Perinatol 1999; 26 (2): 447-78.
Лоуренс, Р. Грудне вигодовування: Керівництво для медичної професії, 5-е вид. Сент-Луїс: Мосбі, 1999.

Автор Гвен Готч
Переклад Дори Вердес